肾病综合征

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
典型的肾病综合征患者，会出现大量蛋白尿以及低白蛋白血症，会有高度水肿，多数从双下肢开始，常见的是指凹性水肿，有晨轻暮重的现象。部分严重患者可能会出现胸腹水，会有胸闷、气短、呼吸急促、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等表现。肾病综合征分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。如果是继发性肾病综合征，根据原发病的不同，还会有不同的表现，比如糖尿病肾病患者还会出现视网膜病变，会有视物模糊、周身皮肤瘙痒、四肢感觉异常等。狼疮性肾炎引起的肾病综合征，患者会有光过敏、脱发、口腔溃疡、关节疼痛等多系统表现。

讲解医师：赵学谦  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾病综合征的患者，建议每日蔬菜的摄入总量大约为300-500g左右。以下这些蔬菜是肾病综合征患者都可以选择的：1、叶茎类的蔬菜，包括菠菜、青菜、包菜、芹菜等；2、瓜果类的蔬菜，包括冬瓜、黄瓜、苦瓜、番茄、南瓜等。3、菌藻类的蔬菜，包括木耳、蘑菇、海带、紫菜等；4、根茎类的蔬菜，包括土豆、藕、山药、萝卜等。但是肾病综合征的患者如果出现水肿比较明显的时候，建议蔬菜、水果要少吃。因为蔬菜、水果当中水分含量较多，会加重水钠潴留的情况。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
当患者24小时尿蛋白定量大于3.5g，并伴有低蛋白血症，血浆白蛋白小于30g/L时即可诊断肾病综合征，肾病综合征的患者还可伴有血尿、高血压、高脂血症、水肿、肾功能衰退等多种临床表现。常见的肾病综合征病理类型有微小病变型肾病、膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎，以及局灶节段性肾小球硬化。肾病综合征的预后主要根据其发病年龄、病理类型，以及个体对药物的反应性差异相关。总体来说，微小病变型肾病、膜性肾病及系膜增生性肾小球肾炎预后较佳。而系膜毛细血管性肾小球肾炎和局灶节段性肾小球硬化预后相对欠佳。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
在儿童患有肾病综合征以后，可以给儿童采用中医来进行治疗。因为中医可以对于儿童的肾脏起到良好的保护作用，具有补肾健脾作用的中药，可以提高儿童的肾功能，并且可以降低儿童由于肾病综合征造成的蛋白尿。　　另外，给儿童服用中药的时候，对于儿童由于肾病综合征引起的低蛋白血症以及水肿等症状也能起到良好的治疗作用，但是如果儿童的肾病综合征病理类型非常的严重，比如是属于肾小球硬化类型，这时还是以糖皮质激素配合中医治疗为好，中西医结合优势更加明显。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
一般小儿肾病综合征是可以采用推拿的，但是推拿治疗儿童的肾病综合征，只能起到辅助性的效果，不能单纯采用推拿的手法来进行干预。因为儿童在发生肾病综合征以后，儿童会出现大量的蛋白尿、低蛋白血症以及高脂血症等。儿童往往会出现全身的浮肿等症状，这个时候，给儿童治疗的手段主要是采用糖皮质激素以及免疫抑制剂等药物，而采用推拿的手法很难起到主要的治疗效果。而在肾病综合征的缓解期，可以给儿童采用推拿来增强儿童的体质，减少儿童感冒的次数，从而能够避免肾病综合征的反复以及复发。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
肾病综合征的患者是可以吃板栗的，板栗含有较为丰富的淀粉和碳水化物，对人体是有益的。板栗具有健脾益胃、补肾壮腰的作用，可以增进食欲、补肾虚，因此肾病综合征的患者是可以吃板栗的。板栗不会影响肾病综合征的病情的进展，对肾病综合征不会产生坏的影响，因此是可以吃板栗的。但是如果过多的食用板栗，容易产生腹胀的感觉，肾病综合征患者可以适当的吃板栗。患者要积极的进行治疗，特别是大量蛋白尿、低蛋白血症要及时的纠正，以免引起高凝状态，导致血栓、栓塞影响病情的进展，同时会引起心脑血管事件导致疾病的加重影响治疗。

讲解医师：林少强  （主治医师）
就职单位：海南医学院第二附属医院肾内科
肾病综合征的主要症状是大量尿蛋白，24小时定量超过3.5g。患者之所以出现大量尿蛋白，主要的原因就是肾小球滤过屏障遭受损害，导致蛋白质漏出。正常情况下，肾小球是半通透性的，血液中的代谢产物和多余的水分会被排出去，而血液中大分子物质则被阻挡，留在体内。当肾小球遭到损害时，肾小球滤过屏障也受到损害，血液经过肾小球的时候，蛋白质、血液、代谢产物一起被排出体外，导致肾病综合征患者出现大量尿蛋白。常见的原因有慢性肾炎、长期糖尿病、系统性红斑狼疮，都会出现肾损害，影响肾小球滤过屏障，也会出现大量蛋白尿。

讲解医师：李静  （主治医师）
就职单位：焦作市第二人民医院肾病免疫科
肾病综合征如果没有严重的水肿、高血压、糖尿病可以摄入很多种水果，肾病综合征临床上的表现主要是水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、高血压，甚至出现肾功能衰竭、电解质紊乱。如果患者出现重度水肿、血压比较高，需要限制水果摄入量，因为水果中含有较多的水分会加重水肿，也会使血压更难以控制。另外如果肾病综合征出现肾功能的异常、电解质的紊乱，比如出现高钾，对于水果的摄入需要限制含钾，例如香蕉、橘子、橙子、猕猴桃等等，所以在吃水果时一定要了解自己的疾病状态。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾病综合征的检查包括以下几点：1、确诊肾病综合征，首先就要完善24小时尿蛋白定量以及血浆白蛋白检查，看看是不是24尿蛋白定量大于3.5g或者血浆白蛋白小于30g/L。2、要排除继发性肾病综合征，所以需要完善血糖、乙肝、丙肝、肿瘤等相关检查，排除是否有继发性肾病综合征可能。3、要做肾穿刺活检，这是非常重要的一个检查，能明确患者的病理类型，指导下一步治疗。但是肾穿刺之前要看患者是否符合做肾穿刺的条件，比如要检查患者的血压情况、凝血功能、肾功能，看是否已经出现恶化等情况；还要完善泌尿系彩超，看看患者双肾体积大小以及皮质厚度。4、要看看患者有没有肾病综合征的并发症，比如可以完善肾静脉的血管彩超、D-二聚体等相关检查。

讲解医师：李纳琦  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科
肾病综合征患者吃水果没有特殊的要求，但是要注意以下两点：\n1、因为肾病综合征的患者大部分由于尿蛋白排泄比较多、丢失比较严重，所以很多患者处于水肿比较明显的状态。因此，水果方面的选择尽量避免含水量比较大，比如西瓜等，这类含水量比较多的水果如果进食比较多，会加重患者的水肿症状。\n2、很多水果含钾都比较丰富，所以如果患者尿量比较少、血钾比较高的情况下，对于含钾比较高的水果，比如香蕉、葡萄、桔子这一类水果应慎重食用。