李纳琦

讲解医师：李纳琦  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科
常常遇到一些女性肾病患者咨询为什么怀孕后肌酐下降，是不是肾功能好转或者出现别的问题，怀孕后血肌酐降低是普遍现象，这是因为特殊的生理改变造成的。怀孕时期肾脏的体积变化：肾脏体积会增大；肾血流变化：肾血管明显扩张、血流量增多，肾小球滤过率升高。关于肾功能的改变：肾小球滤过率增加，在怀孕第一个月开始出现，怀孕4-5个月的时候达到高峰，比基础值增加40%-50%，随后慢慢下降，因为肾血流量明显增加，肾小球滤过率增加，会看到血肌酐值下降，比普通女性正常值降低35μmol/L左右。因此怀孕期间女性的各项指标有所变化，怀孕女性的血肌酐正常值为30-70μmol/L。

讲解医师：李纳琦  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科
尿毒症不能够被治愈，因为尿毒症是各种原因引起的慢性肾脏疾病，导致的慢性肾衰，进展到最后的阶段。临床上尿毒症也叫作慢性肾衰尿毒症期，所以它是一种慢性肾病的终末期阶段，按照目前的科学技术手段来讲，不能够被治愈。\n对于尿毒症期的患者来说，主要的治疗方式是各种肾脏替代治疗，具体包括血液透析、腹膜透析以及肾脏移植。虽然不能够被治愈，但是可以通过上述几种手段来进行治疗，从而达到延续生命的作用。

讲解医师：李纳琦  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科
尿毒症晚期的患者是可以换肾的，也就是可以进行肾移植手术，但是肾移植手术的患者最好能够满足以下几点：\n1、患者的年龄范围最好在12-65岁之间，如果患者的年龄>65岁，但是心肺、肝脏的功能比较正常，血压比较平稳，精神状态也比较好，这样也可以考虑做肾移植手术。\n2.、经过血液透析或者腹膜透析治疗之后，尿毒症患者一般状态很好，体内没有潜在的感染病灶，能够耐受肾移植手术的患者。\n3、没有活动性的溃疡、肿瘤、肝炎以及结核病的病史，也没有精神神经系统病史的尿毒症患者，也可以考虑做肾移植手术，但是具体到每一位患者是否可以进行肾移植，是否符合移植条件，还要在肾移植专家指导下选择适合自己病情状况的，符合自身条件的最佳治疗方式，这样才是最安全的治疗。

讲解医师：李纳琦  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科
尿毒症最常见的早期临床表现包括食欲减退，及晨起出现恶心、呕吐等症状。这是由于尿毒症是慢性肾脏病的终末期，肾脏对于毒素的排出产生了障碍，所以导致体内毒素的蓄积和潴留，因此可以刺激胃肠道，出现食欲减退及晨起恶心、呕吐等症状。\n除了上述这些症状之外，很多尿毒症患者还会出现其他系统的并发症，比如高血压、呼吸困难，以及尿毒症的毒素、水电解质及酸碱平衡紊乱、感染，还有一些药物以及精神因素刺激，也可以造成中枢系统功能的紊乱。此外，皮肤瘙痒、肾性骨病、贫血、浮肿也都是尿毒症常见的临床症状。

讲解医师：李纳琦  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科
尿毒症是慢性肾脏病的终末期，在临床上很多疾病可以引起慢性肾脏病，最终发展为尿毒症，这些肾脏病包括慢性肾小球肾炎、肾小管间质性的疾病，以及肾血管性的疾病、代谢性的疾病、结缔组织疾病性肾损害。还有各种原因引起的感染性的肾损害，以及先天性、遗传性的肾脏疾病等多种疾病。\n在我国以IgA肾病为主的原发性肾小球肾炎最为多见，然后是糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼疮性肾炎、慢性肾盂肾炎，以及多囊肾。还有服用各种肾损伤的药物，所引起的慢性间质性的肾损害，也是造成尿毒症的主要因素之一。

讲解医师：李纳琦  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科
肾病综合征患者吃水果没有特殊的要求，但是要注意以下两点：\n1、因为肾病综合征的患者大部分由于尿蛋白排泄比较多、丢失比较严重，所以很多患者处于水肿比较明显的状态。因此，水果方面的选择尽量避免含水量比较大，比如西瓜等，这类含水量比较多的水果如果进食比较多，会加重患者的水肿症状。\n2、很多水果含钾都比较丰富，所以如果患者尿量比较少、血钾比较高的情况下，对于含钾比较高的水果，比如香蕉、葡萄、桔子这一类水果应慎重食用。

讲解医师：李纳琦  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科
肾炎也叫肾小球肾炎，它的发病机制目前尚未完全明确，但是得到各位专家学者认可的发病机制，是由于免疫反应介导的炎症损伤，这个机制在肾炎的发病当中发挥了非常重要的作用。其他因素包括非免疫、非炎症因素，也参与了肾小球疾病的慢性化进程。\n此外，一些遗传的因素以及免疫、遗传的因素，在肾小球疾病中的发病作用也日益得到了人们的重视。这些因素包括各种原因引起的高血压、蛋白尿，还有高脂血症等，都是肾小球疾病进展和发病的主要因素。