肾炎

讲解医师：苏德泉  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院肾脏科
小儿急性肾炎的临床特点主要有以下几个方面：\n第一、肉眼血尿：会出现红色的小便，这种情况下如果做小便常规，会发现小便里面有大量的红细胞。\n第二、泡沫尿：小便里面含有很多蛋白质，正常小便中没有蛋白质，在得肾炎的时候蛋白质会从小便里漏出来，表现为泡沫尿。\n第三、尿液减少：可能是平时小便的1/2-1/3，就算喝再多的水，小便也很少，这是因为肾脏发炎，没有能力再把小便排出来。\n第四、高血压：量血压时会发现比正常的血压高很多。\n总的来说，小儿急性肾炎的主要特点是血尿、蛋白尿、高血压、小便少这几个特点。

讲解医师：苏德泉  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院肾脏科
小儿肾炎的主要临床表现是血尿、蛋白尿、高血压、小便少，所以确诊小儿肾炎，一般是通过临床症状来进行诊断，当然也要结合一些辅助检查。\n如果孩子出现肉眼血尿、泡沫尿，量血压时提示升高，这种情况需考虑为肾炎。如果考虑为肾炎，要通过一些辅助检查来明确，可以查小便常规，看小便里是否有红细胞、蛋白质，当然也能检测24小时的尿蛋白、尿微量蛋白，来明确蛋白质是否为肾脏漏出。如果要进一步确诊小儿肾炎的性质，也可以进行肾穿刺。

讲解医师：林少强  （主治医师）
就职单位：海南医学院第二附属医院肾内科
　　肾炎患者是否可以艾灸不能一概而论，艾灸属于中医疗法，主要治疗慢性疾病、虚寒类疾病。急性肾炎的主要症状是血尿、水肿，从中医角度不属于虚寒证，所以禁止艾灸。慢性肾炎在中医的分型比较复杂，有湿热下注、肺气不足、脾肾阳虚等，可以根据症状做初步判断。　　虚寒类疾病的主要症状是怕冷、乏力、脉搏微弱，如果慢性肾炎患者具备这三个症状，就可以艾灸。有的肾炎患者在发病过程中会出现舌苔厚腻，这是湿热下注，此时不能艾灸，否则会加重肾炎的症状。艾灸主要是通过经络调理脾肾功能，从中医角度水肿、蛋白尿跟脾肾功能下降有直接关系，尽管如此，艾灸也只能作为一种辅助疗法，还是以药物治疗为主。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾炎的患者不建议吃榴莲，尽管榴莲的营养价值比较高，但糖分的含量也较大。同时榴莲属于热性水果，进食后会引起口咽干燥，继发感染或者饮水量明显的增加，对肾炎患者不利。\n肾炎患者吃的水果，各种新鲜的水果都可以吃，但要求做到的是，在肾炎患者发生有明显的水肿时，含水分较多的西瓜、鸭梨、桃子等减少食用。当肾炎的患者合并有肾功能不全，有高钾血症发生时，含钾较高的食品，如橘子、橙子、香蕉、葡萄等也不建议使用。最适合肾炎患者吃的水果，仍然以苹果、樱桃、桑葚等为主。

丙肝引起的肾脏损伤在临床上发挥的几率，发生的几率并不是特别的大。如果丙肝的患者出现冷球蛋白血症，相应的表现，一定要及时的到医院去就诊

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
系统性红斑狼疮肾炎的诊断包括两方面。1、临床诊断系统性红斑狼疮是根据患者的临床症状，符合以下11条中的4条即可诊断，11条包括颊部红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经系统异常、血液系统异常，免疫学异常、抗核抗体阳性。2、系统性红斑狼疮肾炎的诊断，系统性红斑狼疮肾炎是临床诊断，凡是确诊为系统性红斑狼疮的患者，如果有明确的肾脏受累的表现，包括血尿、蛋白尿或者血清肌酐的升高，即可以诊断为狼疮性肾炎。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏以后，所引起的一种免疫复合物型肾炎，是系统性红斑狼疮主要的合并症和死亡原因。首先系统性红斑狼疮本身就是侵犯多系统、多脏器的慢性系统性自身免疫性疾病，因此它的治疗本身就非常的困难和复杂，而且一旦伴有肾脏损害以后，总体来说它的预后是比较差的。如果狼疮肾炎的病理分型是是比较轻型，它的治疗效果可能会比较好，目前经过临床研究，5-10年的存活率大概在85%左右。如果病理分型是Ⅳ-Ⅵ型的，也就是弥漫增殖型的或者肾小球硬化型的，同时患者会合并有大量的蛋白尿、高血压，肾功能明显异常，也就是血肌酐明显升高，发展到慢性肾衰竭阶段的这种，它的预后是比较差的。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
狼疮肾炎可以吃葡萄，因为葡萄中含有较多维生素C，可改善狼疮肾炎的血管炎性反应。同时狼疮肾炎注意尽量少接受日光暴晒和紫外线照射，少吃香菜、芹菜、香菇等。这些蔬菜可加重或引起光过敏，加重皮肤红斑。激素治疗是治疗狼疮肾炎的首选药物，因此狼疮肾炎在饮食上应低脂、低糖、低盐饮食，少吃菠菜、海鲜、牛羊肉以及胆固醇比较高的食物。如动物内脏、蛋黄、带鱼，不饮酒，同时在日常生活中劳逸结合适当锻炼，保持积极心态配合治疗。

讲解医师：林少强  （主治医师）
就职单位：海南医学院第二附属医院肾内科
狼疮性肾炎有六种分型，其中一型最轻，可见系膜区免疫复合物沉积，六型最重，病理表现为绝大多数肾小球硬化。狼疮性肾炎的病理类型是可以互相转化的，一般规律是由低级向高级转化，提示疾病逐渐加重。狼疮肾炎四型主要病理变化是50%以上的肾小球受累，尽管如此，经过有效治疗狼疮肾炎四型也是可以向二型转化的，这种情况多数是由中医中药参与治疗，其治疗方案复杂，多数是补肾、利湿、活血、温阳。但这种形式转化的机制尚不清楚，可能与免疫复合物改变有关，而且由四型转化为二型几率比较小，需要耐心服药。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
红斑狼疮性肾炎指的是由系统性红斑狼疮而导致的肾炎，系统性红斑狼疮是免疫系统疾病，可以表现为身体多个脏器受累，比如病人可能会有皮肤黏膜的受损，像口腔溃疡、蝶状红斑、盘型红斑，病人可能会有关节相关的症状，比如关节痛。\n还有病人会出现血液系统受累，病人可以有白细胞下降、血色素的降低、血小板的降低，肾脏方面可以导致肾炎、肾病综合征、急性肾衰竭等相关的表现。当然临床中红斑狼疮还有各项免疫指标的异常，比如抗核抗体双链DNA的阳性等等，所以临床中如果诊断了系统性红斑狼疮，又出现了血尿、蛋白尿或者肾功能损伤等等各种情况，就要考虑是存在红斑狼疮性肾炎。如果为了明确的病变程度，可能需要做肾穿刺活检加以明确，红斑狼疮的病理一共分为六型，所以治疗也是要结合病理来进行的。