肾囊肿

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾囊肿和肾脏结石与性活动没有任何关系，肾囊肿可能是先天性遗传性疾病，比如多囊肾，也可能是后天性的肾小管病变所致，比如感染、创伤等因素都可以导致肾囊肿。而肾结石最常见的原因就是尿液浓缩，导致尿液中的溶质浓度过饱和，可以析出形成结晶，再形成结石，或者自身代谢性的疾病，比如甲状旁腺功能亢进。也可能是不良的生活习惯长期所致，比如长期摄入高草酸、高嘌呤的物质，都可以导致结石高发。不恰当的补钙或者过度补钙等，也可以导致结石发生的概率提高，都与性活动无关。性活动可能会引起外生殖器感染性疾病发病概率提高，但是不会引起肾脏的创伤、炎症，也不会引起基因异常，而突发出现肾囊肿或者肾结石等病变。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝囊肿、肾囊肿的患者来说，需要行上腹部的彩超检查，以及上腹部的CT检查，或者核磁检查看患者囊肿的部位，以及进一步确诊囊肿。如果确诊肝囊肿以后，患者囊肿位于肝脏表面或者肾脏表面，首选的治疗方式，可以考虑行腹腔镜下的囊肿去顶引流术。经过囊肿去顶引流3-4天以后，患者经复查彩超囊肿消失，囊腔闭合，患者可以拔除腹腔引流管之后治愈。如果对于患者肝囊肿、肾囊肿位于肝脏或者肾脏的实质内，而且较深，就要积极考虑行彩超引导下的穿刺引流。经过积极的穿刺引流之后，患者的囊液引流完毕，经导管注入无水酒精或者聚桂醇进行毁损囊壁的治疗，患者的肝囊肿或者肾囊肿多会治愈。另外，对于肝囊肿以及肾囊肿患者来说，需要进一步行相关检查，和肝脏以及肾脏的其他疾病进行鉴别诊断。

讲解医师：种轶文  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院/妇产科
胎儿左肾囊肿可能是环境影响、胎儿染色体异常、胎儿肾脏发育不良导致的，治疗方法包括一般治疗、终止妊娠、手术治疗，疾病详情及治疗方式如下：一、疾病详情1、环境影响如

讲解医师：内详  （）
就职单位：
肾囊肿患者在做完手术之后，除了要进行必须的治疗之外，最重要的是日常的护理。但是很多患者都担心术后会出现并发症，那么肾囊肿术后常见并发症有哪些呢？

肾囊肿和肥胖没有关系。肾囊肿由膨大的肾小管憩室构成，膨大的肾小管憩室逐渐长大后，可以在超声下被看到。肾囊肿会破坏肾脏的正常形态和结构，导致整个肾脏体积的增大，病人可能会出现肾功能不全，甚至会发展到尿毒症。肥胖对肾脏的影响，具体如下：1、肥胖相关性肾病：可以出现肾脏体积增大，但是增大的肾脏中并不会发现有囊肿，这时甚至可以观察到肾小球增大；2、其他：肥胖可以导致高脂血症、高血压等疾病，从而对肾脏造成影响，但是这些与肾囊肿没有必然的关系。总之，如果同时患有肾囊肿和肥胖，则要给予充分注意，尽量避免两种对肾脏都有损伤的因素同时发挥作用。

肾钙乳症一般不会发展到尿毒症。肾钙乳症也是一种特殊的尿石症，临床上可以分为积水型和囊肿型。囊肿型会出现肾囊肿，在B超或者CT下观察到乳白色液体，液体可以随着人体体位变化而改变形状，通常肾囊肿长到一定程度可能会压迫肾脏，导致病人出现部分肾脏失去功能。另外也可能导致病人出现肾积水、尿路感染，或者尿路结石等，积水型钙乳症容易诱发病人出现尿路感染，甚至慢性肾盂肾炎。建议针对病人慢性肾盂肾炎进行治疗，可以尽可能减缓其对肾脏的影响，一般情况下也不会发展到肾功能不全，或者发展到尿毒症。

多囊肾早期没有症状，通常在查体时发现患者出现肾囊肿。多囊肾的表现是囊肿是囊套着囊，像成串的葡萄，这种情况叫多囊肾。所以多囊肾通常一开始没有症状，有的患者可能出现高血压表现，最多的是靠查体发现，特别是做B超发现患者出现囊肿，囊肿越来越多，出现多囊肾的表现，所以查体很有必要。 特别是患者家里有人出现肾囊肿，父母亲有一方出现存在多囊肾的情况，要定期查体、定期做B超，看有没有出现多囊肾的表现，通常患者早期没有症状，只能靠查体发现。

CT检查可以区分多囊肾和多发性肾囊肿，超声检查的分辨率有限，无法看清多囊肾和多发性肾囊肿。肾脏CT的分辨率达到1mm以上，可以发现较小的囊泡，分辨多囊肾和多发性肾囊肿。多囊肾的特点是大小不一的囊泡，满布在肾脏中，会导致肾脏体积增大。如果CT上发现小囊泡，通常为多囊肾。CT或核磁共振检查无法帮助判断时，可以询问病人是否有家族史，通过基因检查帮助判断。

左肾囊肿首先要了解囊肿大小，一般单独囊肿直径不超过4cm，大部分情况没有症状。如果合并有症状时，一般要考虑外伤情况，是否有感染，若是感染，会出现疼痛或血尿等症状。 如果肾囊肿直径＞4cm，可能压迫到肾包膜或压迫周围组织，这时可能出现左腰部酸痛，或有时会影响排便，出现腹胀表现。所以左肾囊肿一定要检查囊肿大小，且要注意平常是否有血尿或外伤情况。

左肾囊肿伴囊壁钙化灶实际是影像学描述的情况，代表在影像学上发现左肾有囊肿，且囊壁是回声或是在CT显影密度稍高，代表患者囊壁存在有钙化。 一般大部分提示是单纯性肾囊肿，也就是预后良好，疾病进程增长较缓慢，恶性病变程度相对较低，有文章曾提示该种肾囊肿。其实合并恶性病变几率不到2%，只要定期对影像学进行观测即可。