肾囊肿

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾囊肿可以用中医进行治疗，但是要根据患者的具体病情来决定。肾囊肿分为单纯性肾囊肿和多囊肾，单纯性肾囊肿的临床表现大部分是良性经过，患者只需要定期到医院进行肾脏彩超的复查，动态观察囊肿大小的变化情况。而多囊肾要根据患者的具体病情来决定中医的治疗方案：1、比较小的肾囊肿可以不用药物干预，只需要定期复查肾脏B超，观察囊肿大小的变化。2、如果肾囊肿的直径超过5cm甚至患者出现相应的压迫症状，合并有高血压、腰痛、血尿等症状需要进行相应的药物干预，在中医方面可以采取针刺、艾灸、推拿等方法。3、采取补肾壮阳的中药方剂对囊肿的消退有一定帮助，建议患者可以到中医科门诊，由医生进行辨证施治。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾囊肿在早期通常没有相关的临床症状，肾囊肿在临床上分为两大类：一类是单纯性肾囊肿；另一类是常染色体显性或隐性遗传性多囊肾。不管是哪种肾囊肿，在早期患者通常都没有特殊的临床症状。但随着囊肿的变大，当囊肿的直径＞5cm的时候患者有可能会出现腰酸、腰痛等症状，如果囊肿合并感染，患者会出现尿频、尿急、尿痛、腰痛甚至肉眼血尿的症状。如果囊肿体积持续变大，压迫导致肾脏缺血，患者会出现高血压的症状，这时要及时到肾内科门诊就诊，进行进一步的检查和治疗。

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
肾囊肿与肾结石都是泌尿系统常见的疾病，肾囊肿多见于40岁以上中老年患者，肾囊肿通常并没有任何症状，肾囊肿的发现往往是通过体检偶尔被发现。对于较小的肾囊肿并不需要治疗，主要是定期进行B超的监测。如果肾囊肿直径大于4cm以上，可以选择B超引导下肾囊肿穿刺术。如果肾囊肿直径大于5cm以上，也可以选择外科手术治疗。肾结石是导致泌尿系统感染和梗阻的常见原因，对肾功能的损害影响非常大。一旦肾结石急性发作，患者往往表现有剧烈腰痛、肉眼血尿，所以针对肾结石急性发作要立即解除疼痛。平常要多饮水，促进结石的排出，要注意保护肾功能。目前在治疗方面主要采取的是非开放性的手术治疗，开放性的手术治疗比例逐渐下降。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
得了肾囊肿并不会直接导致死亡，因为肾囊肿并不少见，并且在临床上肾囊肿分许多种类，常见的有单纯性肾囊肿、常染色体显性及隐性遗传性多囊肾等。　　单纯性肾囊肿大多是患者在体检时发现，直径小于5cm的肾囊肿不需要特殊处理，每年要复查肾脏的彩超。常染色体隐性及显性遗传性多囊肾的患者需要定期到肾内科门诊随访，平时饮食中要避免咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品。

讲解医师：曾宪付  （主任医师）
就职单位：随州市中医医院外科
有肾囊肿的男性患者是不能够喝酒的，平时可以多喝温热的白开水，勤排尿，不要吃辛辣刺激性的食物。肾囊肿要根据囊肿的具体大小来制定相应的治疗方案，如果囊肿体积比较小，在5cm以下的肾囊肿可以暂时不用治疗，定期到医院进行复查。如果是体积比较大的肾囊肿，直径超过5cm以上则需要通过手术治疗。手术目前都是做微创手术，腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，术后患者恢复是比较快的。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
左肾囊肿0.8×0.6cm，出现这种情况并不严重。如果是单纯的单侧肾脏的单发的囊肿，这种情况比较常见，大部分是患者体检时发现的，它是一个良性的经过。需要注意每年都要复查一次肾脏彩超，动态观察肾脏囊肿大小的变化情况。但是如果是双肾多发的肾囊肿，这时患者一定要特别慎重，要每半年左右复查一次肾脏彩超，观察肾脏囊肿的数量和大小的变化情况，并且要到肾内科门诊定期随访。要注意动态监测血压等变化情况。

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
肾囊肿是非常常见的肾脏良性疾病，多见于50岁以上的中老年患者，而且发病率随着年龄的增加而增加，绝大多数是属于非遗传性疾病。肾囊肿好发于肾脏表面，但也有部分肾囊肿位于肾脏深部，一般呈球形，囊肿内主要是含有清亮的琥珀色液体，当然有5%的肾囊肿内含有的是血性囊液。肾囊肿并没有明显不适的症状，多数是在体检的过程中偶尔被发现，其预后较好，一般不会导致肾功能减退。对于较小的肾囊肿并不需要特殊处理，对于较大的肾囊肿如果直径大于4cm以上，以及有腰痛的症状可以进行手术治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
艾灸是中医的一个治疗办法，可以减慢肾脏小囊肿的发展速度。肾脏囊肿绝大多数是由于肾脏老化形成的，当然不排除某些原因造成的先天性疾病，例如多囊肾。肾脏老化造成的肾脏囊肿，随着年龄的增长会逐步增大，当增大到5cm的时候，就需要在B超上确认是否是良性病变。\n如果是良性病变需要做肾穿刺抽液处理，如果怀疑存在恶性病变的可能，需要积极的进行外科处理。小的囊肿也可以见于多囊肾的早期，这种多囊肾是遗传性疾病，随着年龄的增长，囊肿数目会越来越多，体积会越来越大。当到了40-50岁的时候，这种囊肿会大到在体表可以摸到其包块。血压可以升高，肌酐可以升高，这时候就需要进行肾脏替代治疗，而不是中医的艾灸治疗。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾囊肿是一种良性病变，多数人是在体检中发现，可以是单发、多发，既可以是单侧，也可以是双侧。囊肿的治疗方法要看囊肿的具体情况，如果囊肿单发超过5cm，具有腰酸、腰痛等等症状，或者引起了肾盂积水，压迫肾实质或周围器官，建议做腹腔镜的囊肿去顶减压术，这种手术方式安全、有效，不容易复发。\n对于身体状况比较差、不能耐受手术的人，也可以考虑穿刺抽吸术，注入硬化剂。这种方法虽然不如腹腔镜手术彻底，存在一定的复发几率，但是对于身体不好的人也是一种姑息的治疗方法。小囊肿一般不需要特殊治疗，定期复查即可，值得注意的是多发的、囊壁比较厚的囊肿要注意和囊性肾癌进行区分，如果一时无法区分也需要密切的随访观察。

讲解医师：刘鹏举  （主治医师）
就职单位：杭州市红十字会医院泌尿外科
一般用于治疗肾结石的药物，比较有效的是枸橼酸氢钾。枸橼酸氢钾可以提高尿液当中的枸橼酸盐的含量，有利于防止结石的形成。但是对于已经形成的结石，可能不一定有好的治疗效果，仅仅对于尿酸结石可能会有一定的溶解。如果结石的成份是以草酸钙成分为主的结石，溶解效果就不佳。肾囊肿吃药没什么用，因为相当于肾脏上长了一个水疱，一般是需要通过手术治疗或者是穿刺来抽吸囊肿当中的积液。如果囊肿的直径大于五公分，就建议手术治疗，单纯通过吃药没有治疗效果。