肾囊肿

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
左肾囊肿在临床上并不少见，肾囊肿的发病率左、右是平等的。左肾囊肿的形成主要是由于肾脏的集合小管堵塞，造成囊液积聚，从而有囊肿形成。肾囊肿属于良性病变，一般在彩超下，囊壁是光滑的，囊内有透明的液体形成。较小的肾囊肿一般不会引起临床症状，这种病人一般可以定期复查肾脏彩超来观察囊肿的变化。对于较大的肾囊肿，常常引起压迫的症状，比如较大的是囊肿造成肾包膜受牵拉，容易引起腰部酸胀、疼痛的感觉。另外，由于囊肿压迫到肾实质，造成肾实质变薄，肾功能受损，从而造成一侧肾脏衰竭都是可能的。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
目前肾囊肿微创手术大体分两种：1、腰部小切口肾囊肿切除术，手术费用大约为1500元左右。此种手术需要在腰部切一个4cm左右的切口，通过特殊的拉钩达到肾脏囊肿的部位，在直视下予以囊肿切除，切口大约长4cm左右，属于较早的做法。2、腹腔镜下肾囊肿去顶减压术或囊肿完全切除手术，此种手术只需要在腰部打3个孔，孔的直径大约为1cm左右，即可完成肾囊肿手术，手术价格大约为2600元左右。肾囊肿微创手术均需要全身麻醉后进行治疗，全身麻醉费用大约为2000元左右，住院周期需要7-10天。术后需要观察1-2日才可下地活动。术后需要带腰部引流管一根，通常引流管于术后3-5天内拔除。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾囊肿合并有肾脏结石，则需要到医院检查、评估，来决定如何处理。第一、如果是同侧的是囊肿合并肾脏结石，则不能进行体外冲击波碎石，因为体外冲击波碎石时，可能造成是囊肿的破裂，而造成出血或者疼痛等，建议进行手术治疗，可采用经皮肾镜来清除结石，或者输尿管软镜来清除结石。如果肾囊肿体积较大也可以一次手术，进行腹腔镜下肾囊肿去顶减压，加经皮肾镜手术或者输尿管软镜的手术，将两者疾病同时处理。第二、如果肾脏囊肿小于4cm以下，则建议暂时不处理囊肿，处理结石即可，可以考虑输尿管软镜钬激光碎石、或者经皮肾镜钬激光碎石手术，然后再定期复查，囊肿如果超过4cm后，则建议在B超引导下进行穿刺治疗，或者等到肾脏囊肿体积进一步增大以后，结石完全排出以后，再进行腹腔镜下肾囊肿去顶减压手术。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾囊肿的治疗方法首先要明确是先天性肾囊肿，还是后天性肾囊肿。如果为先天性肾囊肿，一般双侧肾都有，且为多发，这种情况下如果肾功能尚正常，建议定期观察，如肾囊肿超过5cm以上，可以穿刺引流，但是疾病会再次复发，建议定期门诊复查泌尿系彩超。如果为后天性肾囊肿引起，一般见于反复的尿路感染或者结石梗阻引起的，此种情况下进行中段尿微生物培养，根据药敏结果选择敏感的抗生素治疗，因为是复杂性尿路感染，所以建议治疗2周。如果囊肿直径小于5cm，可以观察。如果囊肿大于5cm，建议行肾囊肿穿刺引流，如需根治，可于泌尿外科就诊，行去顶减压术。

讲解医师：彭家清  （主任医师）
就职单位：荆州市中心医院肾内科
其实肾囊肿并不是什么严重疾病，随着年龄的增大，每个人都有可能患上肾囊肿。比较小的肾囊肿一般都不需要治疗。如果肾囊肿不断增大，大于5cm，就可以根据情况进行手术治疗。微创手术就可以了，也有注射硬化剂的，但是，都有复发的可能。另外，要注意充足睡眠，饮食要营养、均衡，适当锻炼，都有可能避免肾囊肿的发生。

讲解医师：高小超  （主治医师）
就职单位：滕州市中心人民医院泌尿外科
肾囊肿的治疗：1、看患者有没有症状，有没有出现腰痛、腰酸等不适的症状。2、看肾囊肿的大小，一般如果囊肿小于5cm，没有压迫症状，没有腰痛、腰酸等不适的情况，可以暂时观察，定期复查泌尿系的彩超，观察囊肿有没有增大。如果囊肿大于5cm或者囊肿不到5cm出现很明显的腰酸、腰痛等症状，一般建议手术治疗，手术方法目前采用最多的就是腹腔镜肾囊肿去顶减压术，它是一种微创的术式，手术快，病人恢复也快，创伤小。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
目前证实肾囊肿的发生与饮食方面没有太多的关系，只有少量的证据证实可能与高血压有一定的关系。所以，饮食方面：第一、要注意的是严格低盐饮食，保证每日食盐摄入量小于6克，减轻高血压的症状或者控制高血压达标。第二、要注意低盐低脂和低嘌呤饮食，防止发生痛风或者高脂血症，进而导致动脉硬化，从而发生肾小动脉良性硬化，出现肾脏的结构和功能异常。

讲解医师：吴际  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院肾病风湿免疫科
单纯性肾囊肿是人类肾脏疾病中最常见的病变，也是成年人和儿童中最常见的囊肿性肾脏疾病。单纯性肾囊肿患者绝大多数是成年人，多发于男性，随着年龄的增长发病率逐渐上升。此疾病几乎不影响肾功能，恶变机会很小，所以对于无症状和无并发症的患者不需治疗。可半年至一年左右复查一次，对引起疼痛不适、尿路梗阻、感染、出血、高血压、肿瘤、有破裂可能或已破裂的囊肿要尽早治疗。直径超过5cm的较大囊肿，可以考虑穿刺抽液后注入硬化剂以防复发。直径超过10cm以及超过500mL的巨大囊肿、可疑病变的囊肿，或穿刺后复发的囊肿，应考虑行手术治疗。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾囊肿术后一般大部分的食物都是可以吃的，需要避免辛辣刺激的食物以及烧烤类、油炸类的食物，建议清淡饮食，注意不要饮酒。一般建议患者术后进食富含蛋白质的食物，有利于伤口的愈合，比如鱼类、肉类以及鸡蛋、牛奶之类的食物。同时，如果肾囊肿术前就出现肾功能不全的情况，要建议患者低盐饮食，不要吃富含盐类过多的食物，比如腌制的咸菜、腊肉等，减少豆制品之类的摄入，因为豆制品不是优质蛋白，可能会增加肾脏的负担和损害。

讲解医师：刘延浩  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
肾囊肿是临床非常常见的疾病，一般对人体的健康、对肾功能不会有大的影响。简单讲囊肿就是外面有一层包膜，里面是一包液体，如果是比较大的囊肿，比如大于5cm的囊肿，需要处理的可以做微创治疗，也就是彩超引导下囊肿穿刺硬化术，在彩超引导下做穿刺，把囊肿里面的囊液抽吸出来，再反复注入无水酒精，把囊肿的包膜烧毁，囊肿一般就不会再复发。但是，其他的部位可能还会再长出来新的囊肿，如果囊肿又增大了，可以做第二次穿刺治疗。穿刺治疗是微创，一般对人体的损伤是非常小的。