肾囊肿

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
肾囊肿目前没有统一的标准的治疗方案，肾囊肿的治疗主要是参照囊肿的大小、数目、患者年龄、肾功能以及患者并发症的情况，来选择不同的治疗方案。肾囊肿如果直径小于4cm以下，患者没有腰痛、感染、高血压的情况下，不主张手术，主要采取超声定期监测，密切随访。注意防止腹部损伤，避免剧烈运动，避免出现肾囊肿破裂。如果肾囊肿直径在4-5cm之间，可以选择在超声或者CT引导下肾囊肿穿刺术。如果肾囊肿直径大于5cm以上，患者疼痛症状明显的，可以进行手术治疗。手术的方法既可以采取开放手术囊肿去顶减压术，也可以采用腹腔镜肾囊肿去顶减压术，不同的手术方式也要根据患者的病情来决定。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾囊肿伴囊壁钙化是指在肾的实质或者肾盂等发现有囊样扩张，提示为肾囊肿。在超声学上，可以测量囊肿的大小，以及囊肿周围的情况。一旦囊肿合并了肾的结石，尤其囊内的结石钙化后，可以出现囊壁的钙化。有时肾囊肿合并囊内的出血，感染后也会出现囊壁的钙化现象。\n通常情况下，如果没有症状可以不进行干预。一旦囊肿增大，超过4cm以上可能会出现肾实质压迫，而出现腰疼、血尿及尿路感染等，就需要进行微创治疗，可以穿刺引流，缓解对肾实质的压迫。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
肾囊肿是肾实质内最常见的一种良性病变，它不属于肿瘤，但是影像学上也表现为占位病变，经常和肾的肿瘤相互混淆。肾囊肿时多采取保守观察，一般认为四公分以下可以等待观察，不需要特殊治疗，不需要切除肾。而如果巨大的囊肿，有可能破裂造成腹内的出血是急腹症，需要紧急的治疗。而进行肾切除的治疗方式，是针对肾的恶性肿瘤采取的根治性切除，切除单侧的肾，它包括根治性的肾以及肾盂、输尿管，还有肾周筋膜等等，对周围的淋巴结进行一次性的清扫，可以进行内镜下切除、经皮肾镜或者是经输尿管镜手术等等多种方式。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾囊肿是肾小管出现憩室形成的，随着年龄增加，肾小管上的憩室会越来越多，最终形成肾囊肿。肾脓肿是不能治愈的，但绝大多数人的肾囊肿是2-3cm大小的囊肿，对肾脏的结构功能以及日常感受，没有任何影响，如果不去做健康体检，可能都不会发现。但也有一些人，他的囊肿会变得非常大，到了5-10cm，已经严重的破坏了肾脏的正常结构，就会有出血，以及肾脏的感染等并发症，这时就需要去积极治疗。可以用肾穿刺针把脓液吸出来，注入无水酒精等一些固化剂去封闭囊肿，预防囊肿再次生长。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾囊肿囊壁钙化指在超声影像或者CT检查时发现有肾囊肿，而肾囊肿的壁有高密度阴影，通常情况下，发生的原因由于肾囊肿合并感染，当控制后会留有钙化灶，导致了囊壁的钙化。\n如果肾囊肿合并囊内出血，当吸收以后也会出现囊壁的钙化，对于肾囊肿囊壁钙化情况的处理办法，如果肾囊肿比较小，没有临床症状，以半年到一年复查一次即可。当囊肿注解增大超过4cm以上，见到明显的囊壁钙化灶，同时伴随有腰疼、血尿及泌尿系感染发生时，可以考虑囊肿的引流，解除压力，改善症状。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾囊肿的饮食禁忌不是太多，病人要尽量不喝咖啡和浓茶，其它的不要喝太多水等等。肾囊肿是由肾小管的憩室膨大而来，膨大以后会和肾小管的憩室脱离，这样就形成一个没有出口的囊泡，囊泡会不断地增大。因为囊泡会不断有分泌液进去，会不断增大，增大以后最后就会成为肾囊肿。\n治疗主要是要让囊泡的分泌尽量少，最重要的饮食禁忌是尽量不要喝咖啡和浓茶，咖啡和浓茶里面的咖啡因，对于肾囊肿增大有一定的助力作用。其它的以前认为不要让病人喝啤酒，也不要多喝水，这些虽然可能有一定的预防作用，但是目前并没有理论的依据。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
二十几岁可以得肾囊肿，因为肾囊肿是肾实质内肾小管的囊性扩张，随着年龄的增长可能会逐渐增大。单纯性肾囊肿是肾脏最常见的良性肿瘤，往往在体检时发现。二十多岁的人完全可以在体检时出现肾囊肿，以后随着年龄的增长，尤其在40岁以后，囊肿会逐渐增大，出现相应的临床表现。\n在发现肾囊肿后，如果没有明显的症状，同时囊肿在4cm以下，可以不进行处理，定期复查即可，每半年做一次肾脏的超声，观察囊肿大小。一旦囊肿明显增大，出现腰疼、血尿以及泌尿系感染时，就可以进行囊肿的介入治疗，使囊液尽快排出。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
有一部分肾囊肿即便长到6cm，也不需要手术治疗。肾囊肿是由膨大的肾小管憩室逐渐长大，肾小管憩室内囊液逐渐分泌，囊肿也会逐渐增大。一旦囊肿增大到一定程度，可能对周围肾脏组织造成一定影响，此时就需要手术治疗。\n一般单侧肾囊肿数量不超过三个，大小在5cm以下，向外生长，此时通常不考虑手术治疗。但如果囊肿长到6cm，对正常肾脏就有可能造成挤压，造成肾功能部分受损。另外，也可以造成肾积水或者尿路感染容易发生，此时需要手术干预。但如果是老年人，囊肿向外生长，对肾脏挤压不是很大，此时也可以不进行手术治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾囊肿是常见的肾脏良性病变，有单纯性肾囊肿和多发性肾囊肿，临床上以单发性囊肿多见，占成人70%。小囊肿一般没有临床症状，不需要处理及治疗，当囊肿增大超过4cm后出现压迫症状，表现为腰疼、血尿时需要减压方法，一般是采取超声介入，减除梗阻和压迫，减少对肾脏的损伤，需要使用三天抗菌素，主要有左克或者头孢。多发囊肿往往伴有多囊肝，可以表现有高血压、泌尿系感染，以及囊内出血和肾功能不全，治疗上主要是控制血压，改善肾功能，而对于个别囊肿比较大，合并感染及出血的情况是可以做局部的引流，解除压力，改善症状。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿有很多种，绝大多数肾囊肿称之为单纯性肾囊肿，这种是最常见的，一般指的肾囊肿也是指单纯性肾囊肿。单纯性肾囊肿是肾脏的一个良性的病变，并不是癌。\n但还有一种肾囊肿称之为多囊肾，它是一种先天性的遗传性疾病，是两个肾脏布满了大大小小的囊肿，称多囊肾，也是一个良性的病变。但还有极少数人是一种囊性肾癌，是肾脏恶性肿瘤的类型，这个类型相对来讲比较少，它的表现和单纯性囊肿和多囊肾是不一样的，它表现为形态不规则，中间有囊肿分隔，有强化，能够从CT或者磁共振上发现一些不正常的组织结构和形态。但如果是囊性肾癌，这种特殊类型的肾癌就需要积极进行治疗，主要还是通过手术的方式把肿瘤切掉，才能达到治疗的目的。