肾囊肿

患者肾囊肿6cm属于较严重的情况，若不进行处理、干预，可能会带来高血压等严重并发症，还可能会发生囊内出血。此时，若患者在无意中碰到腰部，则较大的囊肿可能会发生破裂或继发感染。6cm的肾囊肿直径较大，所以通常不建议通过穿刺将囊液取出再处理囊肿。因为肾囊肿穿刺仅可把囊液抽出，但囊壁依旧存在，一段时间后容易复发。因此，对于较大的肾囊肿，通常建议采取手术方式进行肾囊肿去顶术。

囊肿的治疗方法需要结合囊肿在肾脏中的位置、囊肿大小以及囊肿数量，可以选择腹腔镜或者经皮穿刺硬化等，具体如下：1、腹腔镜手术：如果囊肿靠近肾脏外周、腰部，这时可以选择腹腔镜手术，能够获得比较好的治疗效果，通过腹腔镜微创手术，可以切除大部分囊壁来得到治疗。如果囊肿靠近腹部或者肾脏内部，也建议患者尽可能选用腹腔镜手术，因为囊肿穿刺可能会损伤到肠道或者肾脏。如果囊肿数量比较多，也建议进行腹腔镜手术，因为反复穿刺会出现出血，也会给患者带来不良影响；2、腹腔镜或穿刺手术：对于靠近外周、背部的囊肿，如果囊肿较小、单发且没有分隔，可以选择腹腔镜或者经皮穿刺抽吸硬化治疗，同样可以获得治疗效果。

产检过程中发现肾囊肿的胎儿，有的比较严重，有的并不严重，而胎儿能否保留取决于囊肿严重程度。如果为双肾多发性囊肿，且为婴儿型肾囊肿，则愈后不佳，出生后可能在婴儿期夭亡。大部分肾囊肿问题不大，尤其是单侧肾囊肿，胎儿出生以后可以存活，可以在整个孕期以及出生后进行监测。小部分会出现问题，在胎儿期影响羊水的分泌，羊水变少或者伴发其他的畸形，此时要具体情况具体分析。总之，大部分肾囊肿并不影响新生儿、分娩，极个别胎儿期可能伴发严重畸形或者在婴儿期夭亡。

肾囊肿最主要的问题是判断囊肿的良、恶性。多数囊肿为良性，但有少数囊肿有恶性的风险。影像学检查肾囊肿时，有Bosniak分级，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，级别越高，恶性的可能越大，所以首先通过CT、核磁影像学检查，初步判断囊肿的良、恶性。对于怀疑恶性的囊肿，需提高警惕。多数的Ⅰ级良性囊肿患者，需定期复查，了解囊肿大小变化趋势，通常囊肿表现为缓慢增大，若囊肿是每年1-2cm以上的速度快速进展，可能需要干预。少数的囊肿位置不佳，可引起肾盂压迫、肾脏积水，需积极处理。对于多数的囊肿不需要特殊处理，但对于怀疑恶性或者有压迫的囊肿，需提高警惕，及时干预。

肾囊肿手术若是采用外科手术的方法，通常需住院3-5天；若是采用B超引导下穿刺的方法，通常不需住院，具体如下：1、外科手术：在腹腔镜下将囊肿进行去顶，囊肿属于封闭的囊腔，医生通过将肾外囊壁切除，将其中囊液吸出、释放，达到治疗肾囊肿的目的。肾囊肿手术属于微创手术，相对比较简单，通常需要进行全身麻醉，在术后1-2天，多数患者可恢复到接近日常的状态。患者饮食、活动基本恢复正常，不受影响，整体而言住院时间大概是3-5天。但具体需要根据患者的术后恢复情况、患者年龄、身体条件决定；2、B超引导下穿刺：此方法较手术方法更为微创，医生在B超引导下穿刺肾脏的囊肿，将囊液吸出后再进行硬化剂治疗。此方法整体治疗过程比较简单，在门诊即可进行，患者不需要住院治疗。

肾囊肿一般不会疼，但是如果囊肿比较大，或者脑内有出血、感染时，也会出现疼痛。这种疼痛，一般是以隐痛、胀痛为主，很少会出现锐痛、绞痛的情况。肾囊肿是由膨大的肾小管憩室长大而来，肾小管憩室在长大的过程中会和肾小管分离，形成独立的囊泡，囊泡会不断分泌囊液。随着囊液的不断分泌，囊肿会逐渐增大，大到一定程度，会压迫病人的肾盂，或者牵拉肾包膜，这时病人就可能感觉到腰部隐痛、胀痛等。另外肾囊肿一旦出现出血，囊内会出现疼痛的情况。囊内有感染时，病人也会感觉到肾囊肿的疼痛。所以如果出现了肾囊肿，而且怀疑有肾囊肿疼痛，这时主要是要找到疼痛的原因，然后给予相应的治疗。如果有出血，可以考虑给予止血药物。如果有感染，可能还会有发热的情况，通常会选择给抗菌素治疗。

肾囊肿指单纯性肾囊肿，通常对机体无影响。因为较小的肾脏囊肿通常无症状，通常均在常规体检进行肾脏超声检查时发现。如果患者囊肿体积明显增大，且压迫到血管周围的正常肾脏组织，患者可能出现腰背部酸痛不适，若肾脏组织压迫严重，此侧肾脏功能会受到影响，即肾脏排泄毒物及排泄水分功能下降，需及时进行手术治疗。 肾囊肿破裂可能引起出血，有时可直接看到尿血，还可能破到包膜下。B超可发现肾包膜血肿或B超下发现肾囊肿内存在出血迹象，肾囊肿患者还易出现尿路感染。

肾囊肿也好，女性肾囊肿也好，常见的临床表现如下：1、一侧腰部不适、疼痛：可以表现为局部胀感，疼痛比较闷，属于比较胀的疼痛，但疼痛不是太剧烈。如果囊肿体积比较大，囊肿在5-6cm以上，囊肿越大，造成疼痛症状的可能性越大；2、局部腰胀：如果囊肿偏大，导致肾脏肾盂、输尿管受到压迫，导致一侧肾脏积水，出现局部胀感；3、出血、斑块：如果囊肿巨大，发生破裂，局部会有出血，表现为腰部剧痛，甚至皮下出现出血、斑块；4、高血压：此种情况比较少见，囊肿大有时会引起高血压。

单纯性肾囊肿主要是依赖影像学的检查来诊断，如通过常用的B超或者CT检查，可以诊断单纯性的肾囊肿。肾囊肿可以是单侧的单个肾囊肿，也可以是双侧多发的肾囊肿。单个囊肿的内径不超过5cm，大多数患者没有明显的临床症状，通常不需要干预治疗。如果是多发的囊肿或者囊肿的内径比较大时，需要比较密切的观测。单个囊肿的内径超过5cm时，通常会伴有腰背部的胀痛，这时可以选择囊肿的穿刺、抽液，然后注射硬化剂，或者采用囊肿手术摘除术。肾囊肿是一个良性疾病，通常情况下预后都比较好，对肾功能的影响不会较大。当囊肿比较大时，及时地给予干预治疗，囊肿的预后也会比较好。

肾囊肿由膨大的肾小管憩室构成，如果女性右肾囊肿<3个、大小<5cm、向外生长，对肾脏影响较小，不需要治疗。如果囊肿比较大，单侧肾囊肿>3个、大小>5cm、向内生长，可能影响肾脏正常形态和功能，肾组织的局部受到挤压，出现感染、结石甚至出现肾功能受损。需要及时处理囊肿，可以选择手术治疗，具体方法如下：1、经皮穿刺，抽取囊液，注射固化剂；2、去顶减压术；3、囊肿切除术，可以切除较大囊肿或复杂性肾囊肿。