肾囊肿

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾囊肿穿刺术后的注意事项包括：第一个，肾囊肿穿刺术后建议患者卧床休息，但是如果患者没有什么不适的症状，也可以适当的下床活动。第二个，肾囊肿穿刺术后如果出现血尿的情况，建议患者绝对卧床休息。如果血尿能够转淡，就动态观察，如果血尿颜色较深，且出现血压下降或者心率增快的情况，要引起重视，这个时候可能出现肾脏损伤，必要的时候可行肾动静脉栓塞或者输血、止血等对症治疗。第三个，肾穿刺术后的针眼要避免进水或者污染的情况，这样可能会引起感染等术后并发症。第四个，肾穿刺术后建议患者避免进食辛辣刺激的食物，选择清淡的饮食。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
一般临床中提到肾囊肿指的是单纯性肾囊肿，单纯性肾囊肿不是先天或者遗传性肾脏疾病，是后天所形成。一般认为单纯肾囊肿来源于肾小管憩室，随着年龄的增长而越来越多。对于囊肿，如果在5cm以下不需要治疗，5cm以上需要泌尿外科随访，如果产生了压迫症状时需要治疗。\n临床中肾囊肿除了单纯性肾囊肿，还可见复杂性肾囊肿。如果出现了复杂性肾囊肿，建议大家一定要积极就诊，明确是良性还是恶性，好决定下一步的治疗。所以，右肾囊肿首先要确定囊肿的良恶性，好决定下一步的治疗。

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
肾囊肿是泌尿外科的常见病、多发病，双侧肾囊肿治疗的原则和单纯性肾囊肿类似，双侧的肾囊肿相对于单侧肾囊肿发病率相对较低。对于双侧肾囊肿，也需要根据囊肿的大小进行治疗，如果囊肿直径在4cm以内，通常的治疗方案就是观察等待，每半年到1年可以做双侧的肾脏彩超，观察囊肿的变化。如果囊肿继续长大，达到4cm以上，可以考虑行穿刺硬化术进行治疗。一般仅针对4cm以上的囊肿行该种治疗方法，当囊肿继续增大达到8cm以上时，一般考虑需要行腹腔镜肾囊肿去顶减压手术治疗。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾囊肿穿刺有的医院需要住院治疗，而有的医院只是在门诊进行，但是我们建议患者最好是采用住院治疗的方式，因为有利于术前检查和术后的观察。肾囊肿穿刺一般适用于囊肿直径超过5cm，或者产生周围组织压迫症状的患者。肾囊肿穿刺是在B超引导下通过穿刺针将囊液抽出，并在囊内注射硬化剂。一般来说肾囊肿穿刺术前要排除禁忌症，比如有严重出血倾向的患者，一般术前要完善凝血功能和血常规等相关检查。其次，肾囊肿穿刺术后需要关注患者的尿量、血压等情况，因为是囊肿穿刺术后可能会出血、感染等一系列情况，所以还是建议住院观察。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾囊肿去顶减压手术的护理：第一、因为肾囊肿去顶减压术一般采用全麻或者硬脊膜外腔阻滞麻醉的方式，所以要去枕平卧位6-8个小时，同时给予患者供氧，注意患者的意识是否清楚，给予心电监护监测患者的血压、心率情况，从而判断有没有手术以后出血甚至大出血的情况。第二、肾囊肿去顶减压手术后可以使用单次的抗生素治疗预防感染。第三、对于引流管的护理，引流管一般于术后2-3天拔除，要关注引流管的引流量以及引流管是否通畅，要固定在位，避免脱落。第四、注意常规护理，比如伤口清洁。第五、建议患者术后两日可以适当的进行活动，最后可以对患者进行肾囊肿的健康宣教。

讲解医师：汤伟令  （副主任医师）
就职单位：余干县中医院内科
肾囊肿基本上都是考虑肾脏单纯性的肾囊肿，它既不是先天性的，也不是遗传性的，一般都是后天形成的。一般的认为单纯性的肾囊肿来源于肾血管，它是一个良性的增生，增长速度一般都不快的，一般也不会大，都比较小，比较固定。如果是增长速度过快或者过大，对周围组织起到压迫症状，我们才考虑去处理的。一般的肾囊肿大概范围基本上都是这样的一个情况，一般也不需要太大的担心。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
女性左肾囊肿通常没有临床症状，多数情况下都是在超声的体检过程中偶然发现的。如果囊肿比较大，患者可以表现为腹部包块，出现腹部胀痛感，如果囊肿合并了感染或者出血，可以出现腰痛、腹痛等症状。有的患者肾囊肿位于下极或者邻近集合系统，可以压迫输尿管，引起肾积水。患者可以表现为腰部胀痛感，如果同时合并的感染可以出现发热、疼痛等全身的症状。患者的肾囊肿一旦发现之后需要定期做超声检查，观察囊肿有无增大，有无并发症等变化，如果变化大可以考虑介入或者是手术治疗。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
如果是左侧单纯性肾囊肿，需要根据肿瘤直径的大小确定治疗方案。如果囊肿直径在5公分以下，没有压迫周围组织或者引起尿路梗阻，一般不需要治疗，每半年到1年复查一次泌尿系彩超，囊肿直径不增大即可。如果直径在5公分以上，需要进行囊液穿刺抽吸术，并在囊内注射硬化剂治疗。如果囊肿直径大于10公分，可能需要进行手术治疗。如果为左侧多发性囊肿，合并其他器官，比如肝脏等囊肿，需要考虑成人多囊肾，这种疾病是一种常染色体显性遗传病，此时治疗以药物为主，一般不进行手术切除囊肿治疗，因为切除后囊肿很快会再次复发。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
左肾囊肿是由于年龄的增加或者肾小管的阻塞，或者肾脏缺血，肾小管就会形成憩室，憩室逐渐增大，其中充满囊液，并逐渐的和肾小球分离，就形成了肾囊肿。如果囊肿破裂出血或者钙盐异常沉积到囊壁，肾囊肿的囊壁就会钙化，这就是肾囊肿形成以及囊壁钙化的机制。肾囊肿并囊壁钙化一般来说不需要特别处理，每3个月到半年复查一次就可以。如果囊肿比较大，通常来说大于7cm才需要处理，多采用穿刺打硬化剂进行治疗。对于巨大囊肿，一般来说直径超过8cm或者囊液超过500ml，需要手术治疗。囊肿伴感染的需要行手术切开引流治疗。

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
肾囊肿手术在临床上开展十分的广泛，对于较大的肾囊肿，临床上一般采用腹腔镜肾囊肿去顶减压手术。腹腔镜手术一般需要全麻，所以会影响到患者的胃肠道蠕动，术后患者的胃肠道功能恢复需要一段时间，所以在术后饮食上一定要注意。一开始要流食，就是吃些小米粥等容易消化的食物，另外还可以通过临床补液的方法来补充营养。随着消化功能的逐渐恢复，可以吃半流食，比如除了喝营养的汤之外，还可以吃比较软的食物，比如馒头等等，等到消化功能逐渐恢复正常以后就可以和正常人一样饮食。饮食中注意不要吃过于辛辣、刺激的食物。