肾囊肿

听说过脾囊肿的人不是太多，不如肝囊肿、肾囊肿常见。脾囊肿即有一部分脾脏组织被其它组织所替代，可分寄生虫引起和非寄生虫引起。寄生虫引起在北方牧区较常见，非寄生虫引起如炎症或其它因素有关。 脾囊肿一般不会自己消失。脾囊肿根据其大小，可出现不同症状，若脾囊肿较小，可不出现任何症状，病人无任何感觉，到医院B超或CT检查时发现有脾囊肿。若脾囊肿较大，数厘米以上的脾囊肿，可出现压迫症状。如对周围一些器官，主要对胃出现压迫症状，病人有异物感，有上腹饱胀，甚至疼痛症状。如出现这样症状，需及时到医院检查。小的脾囊肿不需任何处理，大的脾囊肿，尤其短期增大病人，需及时到医院，找普外科医生或消化科医生解决。现在随着微创技术问世，亦可在腹腔镜下，较简单处理，如脾囊肿局部处理，或较大脾囊肿，可做整个脾脏切除，不是太复杂的手术。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾囊肿手术有两种方法：一种是穿刺打硬化剂；另一种是开放性的手术治疗。提到肾囊肿很多人都会害怕，认为这是一种癌前病变，早晚得发展成为癌症，其实这是对这种疾病的一种误解。肾囊肿是肾脏的一种良性病变，发展成为癌症的可能性是非常低的，通常是不需要处理的，每三个月到半年复查一次就可以了。如果囊肿已经有了明显的增大，已经超过了7cm，有了明显的压迫症状，比如肾积水、高血压和腰痛，这时候就需要处理了。可以采用穿刺打硬化剂的治疗方法，通常所用的硬化剂主要是无水酒精，这种治疗方法创伤比较小；如果不适用于这种治疗方法，还可以采用开放性的手术治疗。这种治疗法也有它的缺点，就是创伤比较大，恢复起来比较慢。

多囊肾早期没有症状，通常在查体时发现患者出现肾囊肿。多囊肾的表现是囊肿是囊套着囊，像成串的葡萄，这种情况叫多囊肾。所以多囊肾通常一开始没有症状，有的患者可能出现高血压表现，最多的是靠查体发现，特别是做B超发现患者出现囊肿，囊肿越来越多，出现多囊肾的表现，所以查体很有必要。 特别是患者家里有人出现肾囊肿，父母亲有一方出现存在多囊肾的情况，要定期查体、定期做B超，看有没有出现多囊肾的表现，通常患者早期没有症状，只能靠查体发现。

肾囊肿伴囊壁钙化的风险，具体如下：1、疼痛：肾囊肿出现囊壁钙化时，容易导致病人的肾包膜受到牵拉或者肾盂受到累及，病人可以出现肾区的疼痛，通常是隐痛或者钝痛；2、破裂：肾囊肿囊壁钙化后，囊肿脆性增加，可能会出现破裂，这种破裂可能伴随出血或者感染，出血通常是比较严重的出血，可以威胁病人生命；3、癌变：囊壁钙化后会形成复杂性囊肿，这时需要关注囊内囊液是否清澈，囊内是否有新生物。如果囊液浑浊或者囊内有新生物，病人需要进行肾脏增强CT，判断复杂囊肿是否有癌变可能；4、感染：囊肿伴有囊壁钙化时容易出现感染，病人出现一系列急性情况，如剧烈腰痛、发热、血尿等，对病人生命造成一定危险。

肾囊肿每年增长的体积因人而异，个体化差异比较大。部分患者肾囊肿多年体积都未发生明显变化，每年仅生长1-2mm，甚至更缓慢，部分患者肾囊肿增长迅速1cm/年甚至更快。肾囊肿通常是良性疾病，它对肾脏的影响主要是起到压迫作用，如果肾囊肿体积过大，对肾实质会构成明显的挤压，也会逐渐影响肾功能，并且可能会导致腰痛、不适等症状。尤其是双侧多发囊肿，如果体积较大，肾功能缺失会比较明显。临床上通常认为，肾囊肿>4-5cm可以考虑手术，具体的治疗方法有以下几种：1、首选的方法是腹腔镜肾囊肿去顶减压术，或者是腹腔镜肾囊肿开窗术，这种手术方法将肾囊肿去除后复发几率较小；2、年老体弱的患者也可以选择肾囊肿穿刺、抽吸，然后注入硬化剂，但这种方式比腹腔镜肾囊肿开窗术的复发几率大；3、生长在肾盂旁的肾囊肿，也可以使用输尿管软镜进行内切开引流。在复查肾囊肿体积的同时，注意观察肿瘤的良恶性，部分病变如囊性肾癌与多发囊肿比较相似，需要通过CT或其它影像学检查区分，避免贻误病情。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾囊肿的病因不完全清楚，可能是由肾小管憩室发展而来，也可能和年龄有很大关系，因为随着年龄的增加，肾囊肿的发生率显著增加。另外，肾小管阻塞和肾实质缺血也参与了本病的发生。肾单位包括肾小球和肾小管，如果肾小管出现了囊性扩张，逐渐扩大，并和肾小球分离就会形成肾囊肿。肾囊肿是一种良性病变，一般不会引起恶变，而且多数不需要特别处理，动态复查就可以，每3个月复查1次双肾彩超。如果肾囊肿比较大，比如＞7cm，或者有和肾囊肿相关的高血压或者压迫症状，出现了腰痛，才需要处理。通常采用穿刺打硬化剂或者手术治疗等治疗方法。

讲解医师：洪欣  （副主任医师）
就职单位：北京大学国际医院泌尿外科
多囊肾具有家族遗传背景，多囊肾一般表现在CT上或者是在B超上，它是多个外生性的囊肿，而单纯的肾囊肿是一个囊肿，多囊肾家族遗传性质都伴有多囊肝。另外，在肾脏保护方面要提醒多囊肾的患者，一定要保护好自己的肾脏，得尿毒症的概率要比普通病人要更高。很多老年男性都受排尿症状的困扰，尿频、尿急、排尿进行性尿费劲，进行性的尿线细、尿滴沥，最后尿不尽，甚至最重要的一点是晚上起夜次数增多，最多的时候甚至可以达到7-8次，主要是什么原因，必须得考虑到前列腺增生，前列腺增生最常见的一系列的症状。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾囊肿为肾脏的囊性疾病，可以在肾脏的皮质、髓质或者肾外见到一个或者多个囊性病变，在临床上有两种形式：\n第一、遗传性，可以是多囊肾。同时伴发有肝囊肿，可以表现为反复的泌尿系感染、肾功能不全、高血压，患者会出现腰痛和腹痛。但治疗上不需要使用艾灸治疗，必须进行对症治疗才能改善症状；\n第二、后天性的肾囊肿往往为单发囊肿，在体检时发现，一般大小可以是1cm、5cm或者更大，在4cm以下不需要处理，一般也不会产生症状，所以不可以用艾灸。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
很多疾病可以引起肾囊肿，最常见的是单纯性肾囊肿，其他还有成人多囊肾、髓质海绵肾、髓质囊肿病等。不同疾病治疗方法是不同的，最常见的单纯性肾囊肿，如果囊肿直径＜5公分，没有压迫症状，一般不需要处理，每年复查泌尿系彩超，囊肿体积不增大就行。如果囊肿直径在5-10公分之间，可以通过囊液穿刺抽吸术治疗。如果囊肿＞10公分，需要进行外科手术治疗。如果是成人多囊肾、髓质海绵肾等，这些是遗传性疾病，目前没有根治的办法，主要治疗为对症治疗各种并发症，延缓肾功能下降速度。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
右肾囊肿不会自动消失。肾囊肿主要是由于肾小管扩张形成憩室，其中充满液体，再逐渐和肾小球脱离就形成了肾囊肿。目前认为，这种囊肿的形成和年龄有很大关系，而且是一种良性病变，恶变的发生率非常小，很像皮肤表面长出来的痣，一般不会自动消失。但即使是这样，囊肿也不需要特别处理，每3个月到半年复查一次就可以了。如果囊肿比较大，大于7厘米，需要给予穿刺、打硬化剂等治疗。有的虽然没有达到这个标准，但是如果确诊和它相关的高血压，或者有腰痛以及肾盂积水等压迫症状，也需要给予处理，处理方法和上述方法一样。