肾囊肿

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肾囊肿的病因目前还不能完全确定，单纯性的肾囊肿，一般都认为是肾小管憩室逐渐发展而来的，并且随着年龄的增长，患单纯性肾囊肿的风险会逐渐增加。肾囊肿多见于男性患者，一般位于肾实质内，从几毫米到几厘米不等，呈圆形或者是椭圆形，囊内是无色或者是略淡黄色的液体，不与肾盂或者是肾盏相通。绝大多数的囊肿进展缓慢，并没有临床症状，患者定期复查超声观察囊肿的变化就可以了。当囊肿超过5cm，对周围脏器有压迫症状或者是同时合并有出血或者感染时，可以根据具体的情况考虑介入或者是手术治疗。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾囊肿的发病原因考虑和膨大的肾小管稀释有关系，膨大的肾小管稀释会逐渐的长大，以后囊液逐渐的分泌，囊肿就慢慢涨长大，通常情况下肾囊肿<3cm，对肾脏没有太大影响。\n如果长到4cm以上有可能就会压迫到肾脏，有可能引起肾脏正常的形态和功能的异常，这个时候通常需要处理，肾囊肿的处理会选择去顶减压或者做肾囊肿切除、穿刺打固化剂，因此碰到肾囊肿的病人，要评价他的肾囊肿大小，囊肿在4cm以下，可以不处理，以上就是肾囊肿大致的原因，主要是膨大的肾小管稀释构成，所以长到一定程度的时候，要根据它的大小来决定下一步如何治疗。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿的治愈概率非常低，几乎不可能自愈，因为由于肾小管某一部分已经梗阻，逐渐形成的液体积聚而形成囊性病变，属于慢性长期发展的过程，所以其自愈概率极低，但是不能够自愈，并不代表这个疾病一定会进展。部分囊肿发展到一定的程度也就不再进行变化了，而且囊肿绝大多数为良性病变，囊肿比较小时，症状也不是很明显，对患者的影响也不大，只有当囊肿比较大时，可能还会出现腰酸、腰痛、腰胀不适等表现。这时对肾脏功能也有一定的影响，这时需要进行积极的治疗，如去顶减压手术，但以前还有穿刺抽囊液或者打无水酒精的方法，目前较少使用，其复发率较高且并发症较多。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
目前临床上是没有办法有效的规避肾囊肿，但是可以采取让病人多喝水，少吃高嘌呤食物、高草酸食物，避免劳累、受凉、感染等，来避免、减少或者延缓肾囊肿的增大速度，先看肾囊肿是由膨大的肾小管憩室构成，肾小管憩室逐渐增大就会出现肾囊肿，促进肾囊肿增大的因素有以下几个：\n第一、局部有结石形成或者结晶形成的时候会出现增大，所以这个时候让病人多喝水，让结晶一旦形成就被冲走或者减少结晶形成的机会；\n第二、让病人都尽量少吃高嘌呤食物，避免高尿酸血症；\n第三、尽量让病人少吃含有草酸比较多的食物，这样避免形成草酸盐结晶或者结石。\n一旦囊肿形成以后，让病人尽量避免劳累、受凉、感染，减少肾囊肿感染的机会，这样也可以有效的延缓肾囊肿增大的速度，所以目前临床上并没有有效的办法来规避肾囊肿，但是可以采取一些办法让囊肿生长的慢一点。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
体育锻炼没有办法能消除肾囊肿，肾囊肿是由膨大的肾小管憩室逐渐长大而来，膨大的肾小管憩室会逐渐和肾小管脱离，形成一个囊泡。这种独立的囊泡内部会不断分泌液体，囊泡会逐渐长大，大到一定程度以后，会牵拉肾脏包膜或者压迫肾盂，从而导致病人出现腰部隐痛、胀痛等。\n除此之外，长大的囊肿还可能会压迫正常的肾脏组织，导致一部分肾脏组织失去功能，还有可能造成肾脏积水、感染等。体育锻炼也没有办法消除肾囊肿，消除肾囊肿只有一个办法，就是通过外科手术的方法做去顶减压或者抽囊液，甚至做囊肿切除等，这样才能消除。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
肾囊肿如果单发，并且小于5cm者，无腰困等不适症，不予特殊处理，定期一年做一次B超，观察其变化即可。如果单发肾囊肿超过5cm，并有腰困痛不适症，可给予B超介入或腹腔镜去顶减压手术治疗。\n如果肾囊肿是双肾多发囊肿，则一般定期观察，不予特殊处理。如果合并有泌尿系炎症，则要消炎对症，尽量注意预防结石、炎症的并发，故多饮水，勤排尿，避免腹部挤压多囊肾，以防囊肿破裂出血。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
肾囊肿的发病机制和病因，目前的研究还不十分彻底。大多数的研究证实，可能是肾小管憩室发展而来，而且随着年龄的增长，远端肾小管和集合管的憩室增加，所以单纯性的肾囊肿的发生率也随之增加。另外，灶性的肾小管阻塞和肾实质缺血，也参与了肾囊肿的发病。在临床上，大多数没有症状，仅仅是在影像学检查的时候偶然发现，极少数患者会有腰痛、腹痛、腹部肿块、血尿和继发感染的表现。在没有症状的情况下，定期检查即可；囊肿超过5cm，可以考虑在彩超引导下做穿刺抽液治疗。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
双肾囊肿是指两个肾脏都存在着囊肿，叫双肾囊肿。双肾囊肿上面囊肿的个数每个人是不一样的，有的人囊肿个数可能只是两边肾脏各长了一个，但也有可能两个肾脏都长了好几个囊肿。双肾囊肿和多囊肾是不一样的，双肾囊肿往往是由于患者随着年龄的增长、肾小管憩室出现了以后，就会形成双肾囊肿。多囊肾是指两个肾脏有散在的、多发的囊肿，多囊肾是一种家族遗传性疾病，一般来说，多囊肾会破坏肾脏的结构，最终会导致肾衰竭的一种疾病。单纯的双肾囊肿虽然也许两个肾脏上面有好几个囊肿，但是总体上并不影响肾脏的功能，一般可以当做一种良性改变来看待。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾囊肿手术有什么后遗症？需要区分是单纯性肾囊肿还是复杂性肾囊肿。如果是单纯性肾囊肿，做手术只是进行肾囊肿穿刺，肾囊肿穿刺以后，可以向囊肿内注入一些硬化剂使囊肿闭塞，避免囊肿重新发生，这时候并没有什么后遗症。\n如果复杂性肾囊肿，经过证实具有恶变的可能或者已经证实有恶性病变，这种囊肿做手术以后就有可能出现恶性病变的复发，或者因为恶性病变而且切除的肾脏过多，出现了血中肌酐的升高，影响了体内毒素的排出以及水分的排出，出现了一系列肾功能不全的症状，所以说肾囊肿手术以后有什么后遗症，需要根据不同的情况来分析。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
预防肾囊肿要注意做好以下几个方面：第一、饮食要注意低盐、低脂，要尽量多吃蔬菜和水果。第二、要保持作息规律，注意休息，避免过度劳累。第三、平时要尽量少喝或不喝浓茶、咖啡、功能性饮料等含有咖啡因的饮品。第四、如果已经诊断为常染色体显性或隐性遗传性的多囊肾，需要每半年到医院复查泌尿系统的彩超。如果已经发生肾囊肿，需要定期复查彩超，观察肾囊肿大小的变化，并定期监测血压，一旦囊肿超过5cm或者出现腰痛、血尿等症状，需要患者及时到医院诊治。