肾囊肿

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
半枝莲不能够治疗肾囊肿，因为半枝莲是一种植物，入药具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛的作用，也有一定的抗炎、抗肿瘤的作用，因为是植物也可以作为药物来用。但是囊肿。但是肾囊肿在临床分为多种，最常见的叫做单纯性肾囊肿，还有一种是多囊肾，属于先天遗传性疾病。另外还有一个是囊性肾癌，后两种发病率比较低，但最多见的还是单纯性肾囊肿。无论是单发、多发还是孤立的囊肿。其原因都是由于肾脏排尿时会经过一些管道，即从肾盂排入输尿管再到膀胱的过程，这个细的管道就被为肾小管和集合管。如果管道在某个部位发生堵塞，堵塞之后造成液体无法有效排出，而聚集在肾脏内形成囊肿。所以这种情况用半枝莲这个草或像一些其他草药，不能够起到治疗肾囊肿的作用。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
绝大多数肾囊肿称为单纯肾囊肿，少部分是多囊肾、囊性肾癌，这两种比较少见。多囊肾是两侧肾脏布满大大小小、成千上万、密密麻麻的囊肿，是先天性的遗传性疾病。其治疗相对比较棘手，现在很难通过治疗手段能彻底解决多囊肾的问题，更多的是采取保守治疗方法。如果是囊性肾癌建议尽快进行手术，如果能明确是囊性肾癌建议把整个肾脏切掉，避免复发或者避免肿瘤转移。对于绝大多数的单纯肾囊肿，如果囊肿比较小也没有必要去特殊治疗，没有症状就不需要特殊治疗。如果囊肿比较大并且有压迫症状，囊肿5-6cm，甚至更大，比如10cm的囊肿都有。此时有一定的压迫症状，如腰酸、腰痛、腰胀，对肾功能产生影响，这时建议去治疗。现在临床上最常见的，也是最推荐的治疗方法是去顶减压手术。去顶减压手术是通过腹腔镜的方法，也是微创方法把囊肿的顶，也就是把囊壁切掉，把脓液释放出来、吸走，达到更好的从根本上解决囊肿的治疗方法。

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
肾囊肿为肾脏一个常见的良性病变。肾囊肿一般有囊壁和囊内的囊液组成，囊壁通常光滑，囊液一般透亮。较大的肾囊肿通常会压迫肾实质，造成肾皮质变薄、萎缩。还会引起腰部胀痛等症状。小的肾囊肿通常无任何的临床症状，患者一般是在体检时被发现。所以肾脏的囊肿，如果小则通常不需要进行治疗，不会影响人体的健康。对于较大的是囊肿，由于其会产生压迫症状，并且会造成腰痛，一般可以采用手术的方法来进行治疗。目前常用的是腹腔镜下肾囊肿去顶减压手术，通过手术的治疗可以将囊肿的囊壁去除、囊液抽吸干净，这样可以减少囊肿对肾实质的压迫以及引起的疼痛等症状。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
双肾囊肿的治疗，主要是以治疗并发症、缓解症状、保护肾功能为主。由于肾囊肿是良性病变，如果双肾囊肿体积比较小，不需要特殊治疗，只需要定期检查泌尿系彩超及肾功能，观察肾囊肿大小及肾功能的指标。如果患者出现腰部酸痛等症状，而囊肿无明显增大，可以使用中药对症治疗，缓解症状。\n如果双侧肾囊肿体积比较大，大于4cm时，同时反复出现感染或癌变等情况，可以考虑进行腹腔镜下肾囊肿去顶减压等手术治疗。如果出现血肌酐升高等情况，可以使用中药或中成药，如尿毒清颗粒、肾衰宁胶囊等药物，可以明显起到降肌酐治疗。如果血肌酐升高达到尿毒症，可以考虑血液透析或腹膜透析等治疗。

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
肾囊肿微创手术，临床上常采用的是腹腔镜肾囊肿去顶减压手术。腹腔镜手术相较于传统的手术，对人体创伤较小，通过几个通道就可以将囊肿的囊壁切除，囊液吸收干净，术后7天左右，创口就可以愈合。术后要注意定期对伤口进行消毒，更换切口敷料，预防感染，7天左右伤口愈合，患者就可以出院。肾囊肿手术技术成熟，对人体创伤较小，并发症也较少，所以，在临床上被广泛的应用。如果是较大的囊肿，比如直径在8cm的囊肿，都可以通过手术的方法进行治疗。

讲解医师：邱建新  （主任医师）
就职单位：上海市第一人民医院泌尿外科
肾囊肿是肾脏本身的一种囊性的结构，一般来说是后天引起的肾囊肿。肾囊壁的钙化是后天引起的囊壁炎症、感染等等因素引起的钙化，有的肾囊肿是合并有囊壁钙化的情况，因为曾经发生过炎症。而有的囊肿本身因为从来没有发生过炎症，囊壁就没有出现钙化。因此，肾囊肿有的可以单纯的就是肾囊肿，也有很少一部分病人可以有囊壁的钙化，也就是说肾囊肿合并囊壁钙化。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾囊肿为肾脏的囊性疾病，可以在肾脏的皮质、髓质或者肾外见到一个或者多个囊性病变，在临床上有两种形式：\n第一、遗传性，可以是多囊肾。同时伴发有肝囊肿，可以表现为反复的泌尿系感染、肾功能不全、高血压，患者会出现腰痛和腹痛。但治疗上不需要使用艾灸治疗，必须进行对症治疗才能改善症状；\n第二、后天性的肾囊肿往往为单发囊肿，在体检时发现，一般大小可以是1cm、5cm或者更大，在4cm以下不需要处理，一般也不会产生症状，所以不可以用艾灸。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿指的是单纯性肾囊肿，发病的比例是最高的，单纯囊肿是良性病变，没有更多的症状出来，除非囊肿比较大，可能会有腰酸、腰痛、腰涨的感觉，囊肿是不会导致出血的，也不会有血尿的表现。但是有一种特殊的情况，当囊肿受到挤压，尤其是剧烈的挤压，比如囊肿比较大，这个时候，被撞了一下、碰了一下、被踢了一下或者摔倒，囊肿受到巨大的压力，可能会破，甚至囊肿破了之后会有血尿的发生。当囊肿比较大的时候，如果有比较明显的症状的时候，建议把囊肿处理掉，现在常用的处理方法也是微创的方法，用腹腔镜进行减压术，手术的创伤并不是很大，可以避免囊肿的发展而带来的各种问题。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
绝大多数肾囊肿都是通过微创的方法来进行治疗，比如说用腹腔镜的方法，来对囊肿去顶，实际上就是一种减压的方法，把囊液放出来。腹腔镜有经腹腔，也有经后腹腔。在国外，大多数都是经腹腔来做腹腔镜的肾囊肿去顶。在我们国家大多数情况都是进入后腹腔来做囊肿去顶术，这是一种方法；对年纪大的、身体比较差的患者，我们也可以考虑做囊肿的穿刺打药，创伤更小一点，但是它的不足之处就是有可能复发，因为它的囊皮没有用微创的方法把它切掉。在不同的单位，不同的医生都是根据他的技术水平、技术能力来进行囊肿的治疗。是不是所有的囊肿都需要手术或者是进行穿刺打药？也不一定。比如说年纪大的、高龄的，他虽然囊肿很大，但是没有症状，也可以考虑不治疗。但是对于年轻的、囊肿比较大，合并出血、腰痛、肾积水这一类病人可以考虑做手术，手术时间也不会太长，大概也就十几分钟也就做完了，手术也比较简单，但是必须了解有一部分肾囊肿它长的位置是不一样的，另外一定要确诊它一定是肾囊肿，而不是积水、肾盏的憩室等等。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
单纯性肾囊肿是最常见的肾脏良性疾病，发病率在肾脏囊性疾病中居首位。可分为孤立性或多发性，常见于50以上的成人。发病率随着年龄的增加而增加，绝大多数为非遗传性疾病，仅极少数为遗传病，可能是常染色体显性遗传。\n单纯性肾囊肿的发病机制并不是很明确，目前推测可能是由肾小管憩室发展而来。随着年龄的增长，肾脏内远曲小管和集合管的憩室增加，所以单纯性的肾囊肿发病率也随之增加。在治疗上，一般较小的囊肿观察就可以了，而对于较大的囊肿可以通过腹腔镜手术来治疗。