肾功能不全

尿酸有助于智力和神经系统，所以尿酸高可能代表着患者智商高或很少犯老年痴呆。但是男性尿酸高最常损害关节和肾脏，因为血尿酸浓度升高，会导致尿酸盐结晶形成，沉积在关节及肾脏等部位，导致痛风性关节炎、肾结石、尿道结石及痛风性肾病出现。尤其是痛风性肾病，如果患者早期不进行干预治疗，会逐渐转化成慢性肾功能不全，最终进展到尿毒症时期，需要血液透析治疗。 另外还会促使和加重动脉硬化，是高血压、冠心病、脑卒中等疾病的独立危险因素。也可以使胰腺功能受到损害，糖尿病的发病增加。长期的高尿酸血症会引起机体氧自由基增多，损伤阴茎血管内的内皮细胞功能。高尿酸会加重糖尿病，而糖尿病的另外一个重要并发症是周围神经损害，这些都会损害阴茎相关的神经，从而使阴茎的勃起功能受到抑制，进而导致ED发生。 尿酸是通过肾脏通过尿液排出，不会进入生殖系统，影响精子的数量和质量，也不影响男性的生育。但是建议服用降尿酸药物停用3个月后再要孩子。男性高尿酸血症绝对是不可轻视的，一定要引起高度重视。应调整生活方式和饮食习惯，适当运动，严格控制血尿酸达标。

高尿酸血症对人体的危害如下：1、关节损害：长期的高尿酸血症容易导致痛风性关节炎，使得关节处尿酸盐的沉积，诱发关节出现畸形甚至是功能障碍； 2、心血管疾病：高尿酸血症是导致心血管疾病发生的独立危险因素；3、肾损害：尿酸水平一直控制良好，通常对肾脏的损害较小，但临床发现高尿酸血症长时间不易控制，容易导致患者出现慢性肾功能不全，甚至诱发尿毒症，通常病史时间＞30年。由于高尿酸血症是慢性代谢性的疾病，还要关注高尿酸血症是否已经出现糖尿病和高血压，如果高尿酸血症患者合并有糖尿病和高血压，这时对于肾脏损害的时间以及病程时间较短，因为这是多因素损害。同时存在高尿酸、高血糖和高血压时，患者肾脏损害的速度会加快，可以定期去检测双肾B超，同时去检测肾功能，必要时可以进行肾脏的ECT，来评估EGFR(表皮生长因子受体)的素质。

年轻人如果出现高尿酸血症更应该重视，如果是尿酸升高不仅会引起痛风性关节炎，严重者甚至会出现肾功能不全情况。 对于年轻人出现高尿酸应该要好好控制，一方面要从生活上进行控制，要严格把控饮食，尽量少进食高嘌呤含量食物、避免饮酒，鼓励年轻人多进行体育锻炼，把体重管理好，对尿酸水平有一定下降作用，对于年轻人控制尿酸是一个长期过程，要长期坚持健康生活方式，从而保持尿酸水平在正常范围之内。

尿蛋白1个+不严重，但是化验是正确，肾脏一定是有疾病的。一般情况下，尿常规检查尿蛋白是阴性的，是没有1个+的，+是一个定性的标准。如果没有其它额外因素导致一过性的蛋白尿，肯定是肾脏有病，就是轻度肾小球肾炎，比较轻的隐匿性肾小球肾炎，早期治疗效果还是非常好的，不严重但是要积极治疗。如果不经过积极治疗，尽管是1个+，滴水石穿，如果长期尿蛋白漏上好多年，早晚也会让肾脏受到损伤，出现肾功能不全的。所以尿蛋白1个+，尽管目前不严重，但长期漏蛋白对肾脏一定不好，随着时间推移会出现肾功能不全，所以尽管不严重，还是应该引起重视。

肾脏病不积极治疗，不早期治疗导致肾脏排毒能力障碍。肾脏有好多功能，肾脏帮助身体造血，肾脏协调身体里边的血压高低调整。肾脏协助身体酸碱失衡代谢调节，肾脏还可以协助钙磷代谢调节。所以肾功能不全简单理解是排毒能力障碍。其实肾功能不全病人往往会出现高血压、贫血、代谢性酸中毒、恶心、呕吐、不能吃饭，肾功能不全会出现抵抗力下降，出现凝血出血功能障碍，所以好多病人血栓形成，导致脑梗、心梗，有些病人出现消化道出血。所以肾脏是最后的一个关口，吃喝进去的东西，经过代谢要排毒。少量汗液排毒，大便排毒，最主要的好多毒素要通过尿排走，所以肾功能不全，往往代表身体产生的毒素，以及内分泌功能，以及高血压等都参与在里边。所以肾功能不全在临床来要引起高度重视，不要简单认为就是排毒障碍，肾不仅是一个排毒的重要器官，而且是参与身体多方面机能的器官。肾脏病早期要引起重视，一定要积极治疗，千万不要等它发展到肾功能不全再去到医院就诊去。

一般来讲肾脏病尤其是肾功能不全的病人，不主张吃柿子，因为里面含有大量的鞣酸，这种酸性物质可以引起胃酸增加，肾功能不全的病人由于尿素氮、肌酐水平的增高，体内已经有很多毒素沉积在消化系统里面，会出现一些消化道症状，胃酸的增加会加重病情。另外柿子里面的鞣酸会和矿物质相结合，即钙，钙、镁、铁离子相结合，会影响这些营养物质在体内的应用，病人会出现比如缺钙、骨质疏松，影响铁铁离子的吸收，也可以出现肾性贫血加重。另外吃柿子很容易出现饱腹感，本身肾功能不全的病人胃口很差，吃了柿子之后可能胃口更差，肾功能不全的饮食疗法一般是指导病人吃优质蛋白饮食，量比较少，但一定是优质蛋白饮食，主张每天一个鸡蛋，半斤牛奶，一到二两瘦肉，比如鸡肉、兔肉、鱼肉等是最好的必需氨基酸，少吃或者不吃植物蛋白、一些非必需氨基酸含量高的食物。

很多慢性肾脏病，在早期没有明显的临床表现，起病非常隐匿、不易发现，一旦有临床表现已经在中晚期。慢性肾功能不全到中晚期，临床表现可能出现比如夜尿增加，平时晚上不起夜，晚上夜尿增加之后可以2-3次以上频繁的起夜，提示肾小管功能损害。 另外肾功能不全失代偿之后，可以出现消化道的一些症状，比如恶心、呕吐、纳差等，以及面色难看，即贫血貌，这也是中、晚期的表现。还可以出现血压升高，可能是继发于肾脏疾病以后的肾性高血压。 排水、排钠的功能减退，肾小球滤过率下降之后会出现浮肿。所以这些症状都是肾脏的功能失代偿之后出现的临床表现，一旦出现这些问题一定要到医院就诊，做相关的检查来明确诊断。

一旦患了肾功能不全，一定要注意休息，需要加强自我保健，增强抗病能力，积极的治疗上呼吸道感染，预防感冒、发烧等情况，即预防上呼吸道感染，清掉体内的感染灶，积极治疗和控制原发疾病，比如高血压、糖尿病等，要控制血压稳定血糖。 要避免肾毒性药物的应用，比如抗生素、非甾体类的抗炎药物等，还要注意调整体内的水电解质以及酸碱度的平衡。

急性肾功能不全症状主要包括尿少、水肿、电解质失衡三种：1、急性肾功能不全是肾脏功能受到急性损伤的表现，病人可出现少尿，也可出现无尿，24小时尿量小于400ml称为少尿，小于100ml称为无尿；2、水肿，水肿多因水排出过少导致，病人可能会出现下肢水肿，如果水肿严重，可以出现全身水肿，甚至出现胸水、腹水，胸腔、心包积液等，病人出现水肿之后要明确原因，然后给予相应治疗，通常可以给泌尿剂治疗。如果胸水、腹水比较多，影响到呼吸时，可穿刺放胸水或者放腹水来治疗；3、电解质紊乱，电解质紊乱的病人可以出现高钾血症、低钠血症、高磷血症等，要根据病人的具体情况来纠正电解质紊乱。

肾功能不全的护理主要分为饮食护理、运动护理、病情监测三方面：1、饮食护理主要要求病人不能摄入过多盐分，否则病人可能摄入过多水分，会出现水肿、高血压等情况，所以病人应尽量少吃盐，盐的摄入量是一天4-6g。饮食护理还包括低脂、低蛋白饮食，一般要求病人蛋白质摄入量从1g/kg减少至0.6g/kg，甚至减少至0.4g/kg。2、运动护理要求病人不能完全不动，但也不能劳累、不能受凉。因为肾功能不全病人感染后，可能导致肾功能不全的进展。3、病情监测，因为很多病人虽然当时发现疾病时比较重，但随着治疗推进、病情减轻，病人就不愿意再进行复查，这时一定要教育病人定期复查，来明确有无新问题的出现等。