肾上腺皮质功能

患者出现肾上腺皮质功能不全时，需补充相应的缺乏的肾上腺皮质激素。如糖皮质激素不足时，需补充生理剂量的糖皮质激素；如患者出现应激，可能发生肾上腺危象，补充的糖皮激素需加量，甚至加至极量； 如盐皮质激素不足时，在补充储钠的糖皮质激素后，患者依然出现严重的低血压和低血钠时，需进行高盐饮食，同时补充盐皮质激素； 如无法获取盐皮质激素，可通过其它方法进行补充，如服用甘草流浸膏帮助患者储纳、升高血压。

肾上腺皮质危象是内分泌功能紊乱，发病原因是糖皮质激素相对或者绝对不足而引起临床表现，与内分泌有直接关系，包括应激、甲状腺功能亢进、激素升高，会加重糖皮质激素消耗，引起肾上腺皮质功能危象。肾上腺皮质危象不容易发生，但是肾上腺皮质有病变，包括肾上腺手术、肾上腺皮质结核患者，肾上腺激素供应不足情况下，患者一旦再出现发热、感染、应激或者甲亢等，糖皮质激素供应不足，会诱发肾上腺皮质危象发生。因此临床中一旦患者有肾上腺皮质病变，出现感冒发热，或者应激情况，需要增加糖皮质激素供应量，避免出现肾上腺皮质危象发生。

肾上腺疾病主要分为以下几个方面：1、肾上腺皮质疾病：球状带病变引起的原发性醛固酮增多症，是临床上比较常见的疾病；束状带主导肾上腺皮质功能，可导致皮质激素分泌增多症，通常所指库欣综合征，肾上腺皮质激素分泌减退称为艾迪森综合征；网状带是性激素，分泌少量雄性激素和雌性激素，分泌增多会表现出相应的改变；2、肾上腺髓质疾病：通常可导致嗜铬细胞瘤，由于肾上腺髓质、肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增多导致的疾病。

肾上腺肿瘤根治性切除术后注意事项如下： 1、肾上腺肿瘤虽然以良性居多，但亦存在恶性肾上腺肿瘤，包括皮质癌、嗜铬细胞瘤等。所以术后需要关注肿瘤的病理结果，根据病理结果决定后续治疗、随访或辅助治疗方案； 2、肾上腺属于内分泌器官，可以分泌激素。所以患者可能在术后短期内存在激素分泌代偿不全，包括肾上腺皮质功能不全，表现为高热、恶心、呕吐、食欲不振，或者精神萎靡不振等。此时需根据患者体内内分泌激素水平进行调整； 3、进行术后常规处理，包括清淡饮食、适当休息等。

伽马刀对于部分垂体瘤的治疗效果非常好，也可达到抑制垂体瘤生长的疗效。但是伽马刀有一定并发症，如造成垂体瘤出血，即垂体瘤卒中。另外伽马刀治疗会造成视神经或者视交叉损伤，从而引起甲状腺功能、性功能低下，甚至部分病人还会出现记忆力、肾上腺皮质功能减退等症状。 若患者出现肾上腺皮质功能减退的并发症，则需要运用激素长期替代疗法治疗。此类病人会表现为嗜睡、浑身无力，甚至长期卧床，所以需要长期使用激素替代疗法。一旦出现肾上腺皮脂功能危象，则会使病人血压下降，甚至危及病人生命。

血糖低原因比较多，糖尿病病人血糖低于3.9mmol/L属于低血糖；非糖尿病病人血糖低于2.8mmol/L属于低血糖。低血糖的常见原因如下： 1、糖尿病病人服用降糖药物过程中进食过少、运动量过大或用药物量都可以导致低血糖；伴随严重症状，比如饥饿感、手抖、心慌、难受，甚至昏迷，一定要及时处理； 2、下一餐前低血糖是糖尿病前期表现，比如中餐前，约中午11:30出现饥饿难受，在糖尿病早期是低血糖； 3、胰岛素瘤，胰腺细胞产生大量胰岛素，过度降血糖导致低血糖； 4、肾上腺皮质功能减退症，是一种激素缺乏症，可导致低血糖。 总之，低血糖原因非常多，如果频繁发生，一定要到医院进行全面检查，判断低血糖原因。

雄性激素分泌过多时，可以通过减少外源性摄入及寻找具体病因针对改善进行治疗，具体如下：1、直接激素摄入过多：部分健身人群或运动员人群，可能会直接口服或注射雄激素，这种情况及时终止摄入即可；2、药物、食物滥用：许多中成药制剂有增加雄激素的作用，常用的壮阳药，如右归、玄驹都会增加雄激素，还有部分人喜欢食用睾丸补肾，这时就要尽量减少或避免这类食物的摄入；3、内分泌疾病：若均为以上外源性摄入，则还需考虑如肾上腺皮质功能亢进症或者异位肿瘤的可能，亦可以造成雄激素过多。因此无外源性摄入时，要积极寻找原因，及时根据病因进行相应的诊断和治疗。

如果患者家属发现席汉氏综合征患者昏迷，遇到这种情况，首先拨120紧急就诊，告知首诊医生患者患有席汉氏综合征，然后给予患者密切的心电监护，观察生命体征，同时给予患者糖皮质激素治疗，同时予以输液、保暖支持治疗。如葡萄糖、氨基酸、维生素、电解质等，一周后可以给予加用左甲状腺素钠替代治疗。席汉氏综合征是多种病因导致的腺垂体激素分泌不足，继而发生性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能低下所呈现的临床症候群。所以遇到由多种病因引起的疾病患者，要加强平时的激素替代治疗，尽量避免患者出现昏迷等症状。

头皮出汗一般不会导致脱发。头皮多汗与脱发属于两种相对独立的疾病，病因和临床表现显著不同。头皮部多汗主要由于支配头皮汗腺的胆碱能、交感神经系统兴奋性增高，引起汗腺功能亢进，头皮出汗增多。内分泌因素也会影响头皮出汗，主要是甲状腺功能亢进或者肾上腺皮质功能亢进等。脱发主要是毛囊本身的问题，毛囊和汗腺属于相对独立的皮肤附属器。脱发原因有较多，与遗传、内分泌、神经、精神因素等均有比较密切的关系，比如斑秃与精神紧张、焦虑有关，与自身免疫功能异常有关；脂溢性脱发主要与体内雄激素水平较高，或者是毛囊对雄激素敏感性增高有关系。头皮出汗和脱发相对是独立性的两种不同疾病，并不是头皮多汗即引起脱发，当然引起头皮多汗和脱发有些因素有共通性，比如精神紧张、焦虑，既可能引起头皮多汗，也可以引起头部脱发。

患者呼吸衰竭采用呼吸机辅助呼吸时，如果病人病因未解除，不可摘掉呼吸机。如果患者病情已缓解，但仍需长期带管，不能脱离呼吸机，其原因如下： 1、患者气道或肺部仍存在问题； 2、患者呼吸中枢发生病变，其发出冲动时会出现呼吸暂停，不能满足机体需要； 3、心脏疾病较重，可能会引起急性肺水肿、肺淤血，导致患者不可脱离呼吸机； 4、膈肌为人体内重要的呼吸肌。在呼吸机辅助呼吸时，膈肌功能会受到影响，导致病人自主呼吸出现问题； 5、患者存在内分泌疾病，如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全，导致患者无法自主呼吸。