肾上腺皮质功能

激素治疗肾病综合征的常见副作用如下： 1、库欣综合征：表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖； 2、继发性糖尿病：血糖升高、糖尿病，引起继发性糖尿病； 3、水钠潴留：表现为高血压、高度水肿； 4、电解质紊乱：主要表现为钾、钠、氯、钙异常； 5、消化道反应：表现为消化道溃疡、穿孔或出血； 6、其他方面：骨质疏松、病理性骨折、伤口愈合不良，大剂量使用药物可导致股骨头坏死。患者还可出现免疫力低下继发感染，以及肾上腺皮质功能减退，影响肾脏发育，并且可出现高眼压、青光眼等。

系统性红斑狼疮的皮疹主张不要抹含有糖皮质激素的药膏，比如氟轻松，可能短期觉得皮疹会退，但是长期使用可出现肾上腺皮质功能戒断表现。直接只靠药物让皮疹消退较为困难，甚至他克莫司软膏可能开始使用也有一些效果，停了以后就会反跳。所以皮疹主张全身的治疗，控制本身疾病。皮疹出现了以后除了治疗本身的疾病，要注意有没有合并感染的问题，有的时候也有合并真菌感染的问题。还有皮肤的护理，最重要就是一定要注意强日晒，强日晒叫光敏感，会让疾病复发、恶化和加重。

促肾上腺皮质激素是垂体分泌的激素，凡是垂体疾病，比如垂体瘤、垂体炎症都容易导致促肾上腺皮质激素分泌减低。肾上腺的靶器官是肾上腺，促肾上腺皮质激素作用于肾上腺，如果肾上腺出现肾上腺皮质增多症，会反馈抑制促肾上腺皮质激素减低。 因此肾上腺皮质肿瘤造成的库欣病，比如库欣综合征也会反馈抑制引起促肾上腺皮质激素减低。实际上促肾上腺皮质激素低下是腺垂体功能减低症，比如席汉综合征，患者表现为促肾上腺皮质功能低下，即ACTH缺乏导致的一系列症状。

腺垂体功能减退，最常见的原因是大出血，或者外伤、手术、放疗，损伤到垂体，导致垂体细胞破坏，功能减退，出现靶腺激素的相关轴功能减退的表现。甲状腺轴表现为继发性甲减；性腺轴表现为月经紊乱，性功能方面的改变；肾上腺皮质功能表现为低血压、低血糖、低血钠，食欲减退，怕冷，有些病人突然发烧或者腹泻，甚至昏迷，出现低体温。曾经有一个病人患病30多年，一直畏畏缩缩，家人以为她天生如此，不知原因，未给予重视，结果一检查是垂体功能减退，给予激素替代以后，病人之前粗糙的皮肤变得很有弹性，各项活动可正常进行。腺垂体功能减退症只要坚持系统治疗，治疗效果较好。

血压指体循环血液对血管壁产生的压力，正常人血压收缩压在90-140mmHg，低压在60-90mmHg，如果低于上述范围，考虑是低血压。低血压和体重没有直接关系，胖也有可能会出现低血压。发生低血压原因可能和家族遗传、饮食结构、生活习惯等都有关系，继发其他疾病也可以导致低血压，比如严重贫血、急性创伤、肾上腺皮质功能减退，其他代谢性疾病以及各种严重心脏病比如冠心病、心肌梗死等原因，也会引起短期低血压发生。 针对低血压要及早明确，对症治疗，适当运动，控制体重，低盐低脂饮食。

肾上腺皮质功能减退症的原因较多，有肾上腺本身功能减退，即原发性因素、继发性因素。需根据不同情况分析，具体如下： 1、原发性因素为原发在肾上腺的因素，如常见的结核、肿瘤、炎症、手术，这种破坏性因素、自身免疫性因素，导致肾上腺皮质功能发生不可逆改变，无法治愈； 2、继发性肾上腺皮质功能减退症，如继发于垂体或者下丘脑的病。如果去除病因，肾上腺皮质功能可能恢复。但是若病因比较复杂，而上游垂体和下丘脑功能也受到了影响且不可治愈，则下游的肾上腺皮质功能也不能恢复； 3、病人用糖皮质激素时间较长，抑制垂体促肾上腺皮质激素释放，导致继发性肾上腺皮质功能减退，停用激素后肾上腺皮质功能可能会逐渐恢复，或者给予相应药物干预后也可能恢复，但大部分无法被恢复。

肾上腺皮质功能减退，有原发肾上腺皮质功能减退、继发肾上腺皮质功能减退，比如垂体或者下丘脑问题引起的继发性肾上腺皮质功能减退，应该针对继发性因素做治疗，原发肾上腺皮质功能减退，如果病因没法去除，主要还是补充三种激素用于治疗。 肾上腺皮质分泌三种主要激素，包括糖皮质激素、盐皮质激素、性激素。糖皮质激素与物质代谢有关系，维持心血管的正常功能。还具有抗炎、抗休克作用，对胎儿肺部发育也很重要。而盐皮质激素主要指醛固酮，是调节机体水电-酸碱平衡很重要的激素，尤其对小男孩的第二性征起始尺度都有很大的作用。

肾上腺皮质有三个带，分别是球状带、束状带和网状带，分别分泌盐皮质激素、糖皮质激素和性腺激素，代表激素分别为醛固酮、皮质醇、雄激素和雌激素。肾上腺皮质激素是人体最重要的激素之一，可以维持水电解质平衡、维持血压和第二性征，如果缺乏会出现相应症状，比如疲乏无力、血钠、血钾、血压偏低，男性表现为宦官体型，女性没有月经。所有疾病都要查找病因。原发性肾上腺皮质功能减退是肾上腺自身的疾病，最多见的是结核和自身免疫性疾病，结核需要抗痨治疗；部分自身免疫性疾病病人还会有其它系统表现，比如红斑狼疮，都需要不同治疗，通常需要和风湿科协作。 病因治疗以后，需要替代治疗，即身体本身不分泌激素，医生会给药物替代，首先补充激素，什么激素缺乏就补充什么激素，如糖皮质缺乏就补充糖皮质激素；盐皮质激素缺乏补充盐皮质激素；性腺激素缺乏时，男性要补充雄激素，女性补充雌激素。病人经过治疗后通常会补充体力，但是如果是肾上腺皮质功能减退的病人，切记要到医院做激素监测、水电解质监测，调整激素用量。

肾上腺皮质功能减退症，不论是原发性肾上腺皮质功能减退症还是继发性肾上腺皮质功能减退症，都是糖皮质激素替代治疗。临床按照生理分泌现象，早晨和下午分2次给糖皮质激素，需要监测患者电解质情况以及临床表现。若患者电解质恢复正常，临床患者自述乏力明显改变，没有明显怕冷等肾上腺皮质功能减退症状之后，给予替代剂量合理，则需要患者进行随访观察。患者一旦有感染、发热等应急情况，建议患者随访，给予糖皮质激素替代疗法，避免肾上腺皮质功能危象，或者肾上腺皮质功能相对不足。

甘油三酯的主要功能是供给和储存能源，对心脏也有固定和保护的作用。在临床当中，甘油三酯低还比较少见，主要原因有营养不良或自身的消化不良，以及肾上腺皮质功能减退，还有严重的肝病。针对这些情况，要到医院做相应的检查，才能明确其病因。还有一种情况就是在饥饿状态下抽血检查。另外甘油三酯低这种情况可以在饮食上来加强营养，如多吃瘦肉和鸡蛋，甘油三酯低，本身不会造成多大的危害，所以也不需要特殊的治疗。