肾上腺皮质功能减退症诊断依据

讲解医师：华秀峰  
烟台毓璜顶医院内分泌科 / 主任医师

肾上腺皮质功能减退症是指由于多种病因而导致的肾上腺皮质激素分泌不足，从而出现临床表现，按照病因可以分成原发性和继发性。原发性主要是由于肾上腺皮质结构或者功能缺陷，而导致的肾上腺皮质激素分泌不足。继发性是指垂体或者下丘脑等病变，引起的促肾上腺皮质激素，即ACTH分泌降低，从而导致肾上腺皮质激素分泌不足。如果按照疾病发生的时间，可分成急性和慢性。原发性慢性肾上腺皮质功能低下又称为艾迪生病，典型的临床表现有皮肤黏膜色素沉着，可以出现乏力、恶心、呕吐、直立性低血压、性腺功能减退以及闭经等表现。

除临床症状之外，还需要结合实验室检查，比如血的检查，皮质醇降低，其节律使得其8点、4点均降低。尿皮质醇降低，但是ACTH明显升高。肾上腺CT提示肾上腺增大或者有钙化的阴影，则可明确诊断。诊断明确后治疗较为简单，需终生补充肾上腺皮质激素。如果是结核引起肾上腺皮质功能减退，则需要积极地寻找结核感染灶，必要时需要抗结核治疗。