肺炎

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
新冠肺炎本身并不会导致失眠，但是也不除外有一些病人在患有新冠肺炎后，可能会出现失眠症状，尤其是一些被隔离的新冠患者，在发病早期，因情绪焦虑、紧张，不除外会有失眠的状态。但新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)并没有失眠的典型症状，一般以咳嗽、发热、乏力以及其他呼吸道症状，还有腹泻、结膜炎，及嗅觉、味觉减退等为主要表现。\n如果患有新冠肺炎的患者出现失眠，考虑是情绪因素所导致，必要的情况下可以用助导睡眠的药物来治疗。但如果没有感染新型冠状病毒的人出现了失眠，要看具体的病因，如果是压力过大、情绪紧张、焦虑导致的失眠，一定要放松心情，尽早去寻找病因并治疗，注意生活方式调整以及饮食调整，必要的情况下可以应用中药来调节失眠的状态。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)血清学检测时，有两种特异性抗体，包括IgM抗体和IgG抗体，其中IgM抗体是急性感染的标志，多出现在新型冠状病毒感染的早期，IgG抗体通常在疾病晚期或恢复期出现。如果双份血清检测时，IgG抗体由阴性转为阳性，或者呈四倍以上增高时，也标志着有急性感染。通常IgG抗体阴性意味着感染过新型冠状病毒，并且有一定免疫力。\n新型冠状病毒肺炎主要是通过呼吸道飞沫传播和密切接触传播，接触了被病毒污染的物品也会造成感染，在相对封闭的环境当中，长时间暴露于高浓度气溶胶情况下，存在着经气溶胶传播的可能。由于在粪便、尿液当中可以分离到新型冠状病毒，应该注意粪便和尿液对环境的污染，可以造成接触传播或气溶胶传播。此外，密闭不通风的场所，可能存在着经气溶胶传播的风险，需要加强预防和隔离。目前针对于新型冠状病毒，还没有证实有效的抗病毒药物。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
被治愈的新型冠状病毒肺炎病人达到出院标准时，临床症状已经消失，体温也降至正常，影像学检查明显恢复，核酸检测连续两次阴性结果，且每次间隔超过24小时，按照我国的防控要求，达到出院标准之后还要继续隔离14天。所以，治愈出院、解除隔离的病人不具有传染性。\n新型冠状病毒肺炎主要是通过呼吸道飞沫和密切接触传播，接触被病毒污染的物品也可以造成感染，在相对密封的环境当中，长时间暴露于高浓度气溶胶情况下，存在着经气溶胶传播的可能。由于在粪便、尿液当中能分离到新型冠状病毒，故应该注意粪便和尿液对环境污染造成的接触传播和气溶胶传播。密闭不通风的场所可能存在经气溶胶传播的风险，需要加强防疫隔离处理，故在疫情期间要避免去人员密集的地方，要减少外出，外出时要与他人保持一定安全距离，并且应该佩戴口罩，也要养成勤洗手的习惯，尤其是在饭前便后要洗手。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
得过新型冠状病毒肺炎，治愈之后会获得一定的免疫力，但持续时间尚不确定。专家认为，免疫力不会持久存在，故当免疫力消失之后还有再次感染新型冠状病毒的风险。新型冠状病毒血清学检测时，可以查到新型冠状病毒两种抗体，即IgM抗体和IgG抗体，其中IgM抗体阳性时标志着急性感染，IgG抗体通常会在疾病晚期或恢复期出现。当IgG抗体阳性时，标志着机体还具有一定免疫力，但随着时间的延长，IgG抗体也会消失。\n新型冠状病毒主要是通过呼吸道飞沫和密切接触传播，接触病毒污染的物品也可以造成感染，在相对封闭环境当中长时间暴露于高浓度的气溶胶情况下，存在着经气溶胶传播的可能。由于在粪便、尿液当中可以分离到新型冠状病毒，应该注意粪便、尿液对环境污染造成的接触传播和气溶胶传播。封闭且不通风的场所，可能存在气溶胶传播的风险，故需要加强预防、隔离处理。

讲解医师：刘海燕  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院呼吸内科
普通肺炎一般不会传染。肺炎是否具有传染性，取决于感染的病原体，一般的普通肺炎常见病原体是细菌、支原体、衣原体和普通的病毒，这类病原体不具备较强的传染性，而且即使健康人接触了普通肺炎患者排出的飞沫、痰液，因免疫力较强而不会患病。\n普通肺炎一般是部分人在某些特定的条件下，如酗酒、受凉、淋雨时，机体免疫力严重下降，细菌、支原体等侵入人体而导致患病。但还有少数病毒性肺炎，比如流感病毒、麻疹病毒，还有非典时期的SARS病毒，以及当下最为严重的新冠病毒，都具有极强的传染性，当这类病原体感染肺部，引起的病毒性肺炎可以通过飞沫传播、接触传播等方式，在人与人之间互相传染，所以得了普通肺炎后不必担心，只要做好卫生防护、积极治疗即可。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎开始的症状大多数以发热、干咳、乏力为主，有部分患者也可能会出现鼻塞、流涕、咽喉疼痛等症状，其他常见症状如下：\n1、嗅觉和味觉功能减退、丧失：有部分患者会以嗅觉、味觉减退或丧失为首发症状出现，故世界卫生组织已将嗅觉、味觉减退或丧失列为新型冠状病毒肺炎的新症状。此外，嗅觉、味觉减退或丧失可以作为一种潜在的筛查症状，有助于疑似病例的发现和检疫、防护。\n2、消化道症状：可为首发症状出现，常见症状有恶心、厌食、呕吐、腹痛、腹泻，其中腹泻最为常见，腹泻次数、持续时间、严重程度报道不一，但有文献报道，腹泻可以作为重症患者的潜在因素。\n3、神经系统症状：可为首发症状出现，如头晕、头痛、失眠、多梦等。\n4、眼部的症状：为首发症状，可出现眼痛、眼痒、流泪、有异物感，表现为眼结膜炎、眼睛充血等症状。\n所以，新型冠状病毒肺炎开始的症状多样化。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
即使CT正常，也不能完全排除新型冠状病毒肺炎(新型冠状肺炎)感染。因为在感染新型冠状病毒肺炎时，若是无症状感染者或轻型者，CT影像学检查中可没有特征性变化，无症状感染者可以没有任何临床症状，轻型者只有低热或轻微乏力，或者有的患者可能会出现嗅觉、味觉功能障碍，但通常没有肺炎的表现。排除新型冠状病毒感染，必须依赖于实验室检查，实验室检查做病原学检测时，新型冠状病毒核酸检测及血清学检测时新型冠状病毒的IgM、IgG抗体都是阴性结果，才可以排除新型冠状病毒感染。\n新型冠状病毒肺炎是种急性感染性肺炎，其病原体是一种先前未在人类中出现的新型冠状病毒，新型冠状病毒可以在复制过程中不断适应宿主而产生突变，初始症状大多为发热、乏力、干咳，并可以逐渐出现呼吸困难等严重表现，部分患者会以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状出现，多数患者预后良好，部分严重者可能会出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克，甚至死亡。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)无症状感染者不需要治疗，但需要隔离观察。新型冠状病毒肺炎就是指没有临床症状，患者自觉无不适表现，胸部影像学检查时没有新型冠状病毒肺炎的典型特征，但呼吸道标本检测时呈阳性表现，此类人群称为新型冠状病毒肺炎的无症状感染者。无症状感染者同样具有传染性，故同样需要隔离。\n新型冠状病毒肺炎可以分为四型，即轻型、普通型、重型和危重型。大多数患者在发病之后可见发热、乏力、干咳等症状，由于个体差异，有部分会出现上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕，咽痛，有的还会出现腹泻等症状。此外，有部分患者会出现嗅觉和味觉功能减退、丧失的症状，而且有部分还会以嗅觉和味觉功能减退或丧失的症状为首发症状出现。所以，世界卫生组织已经将嗅觉、味觉功能减退或丧失症状列为新型冠状病毒肺炎的新症状。嗅觉减退可以作为一种潜在的筛查症状，有助于疑似病例的发现，也有助于检疫和防护。

讲解医师：刘海燕  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院呼吸内科
高敏C反应蛋白高不一定是肺炎。高敏C反应蛋白在临床上也叫做超敏C反应蛋白，是一种急性时相反应蛋白，可以用于炎症反应监测，当患者得了某些炎症性疾病，比如肺炎、支气管炎、肾盂肾炎、胆囊炎等疾病时，都可以出现高敏C反应蛋白升高，所以不能说只要高敏C反应蛋白升高，就一定是患了肺炎，也可能是其他器官的炎症。\n除此之外，高敏C反应蛋白还是心肌损伤的早期标志物之一，与冠心病、急性脑梗死的发生、严重程度及预后密切相关，也就是患有某些急性心脑血管疾病的患者，也可能出现高敏C反应蛋白升高。还有一些外伤后组织损伤、手术创伤、肿瘤以及风湿性疾病的患者，也会出现高敏C反应蛋白升高。要判断患者是否得了肺炎，不能单纯依靠这一指标，要看有无其他呼吸系统症状，以及根据胸部X线片、胸部CT的情况来综合判断。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫苗是预防新型冠状病毒感染最有效的武器，目前国内正在积极接种新型冠状病毒疫苗，但有些人群存在新型冠状病毒肺炎疫苗接种的禁忌症，不能进行接种，主要有以下几种情况：\n1、有未控制的癫痫或其他严重的神经系统疾病，比如横贯性脊髓炎、格林-巴利综合征、各种脱髓鞘疾病等，都不能接种新型冠状病毒疫苗。\n2、患者既往接触过新型冠状病毒疫苗，但出现过严重不良反应，也就是接种过第一针出现严重不良反应，比如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难，就不能接种第二针。\n3、对疫苗成分及辅料过敏者不能接种，灭活的新型冠状病毒疫苗辅料主要包括磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝，对于上述成分有过敏的人，不能接种新型冠状病毒疫苗。\n4、正在发热或患有急性疾病、慢性疾病急性发作期、未控制的严重慢性病者，均不适宜接种新型冠状病毒疫苗。\n5、孕妇不建议接种新型冠状病毒疫苗。\n6、患有血小板减少或出血性疾病的患者，不应接种新型冠状病毒疫苗。