肺炎

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在新型冠状病毒肺炎流行期间，有必要接种新型冠状病毒疫苗。接种新型冠状病毒疫苗之后，可以使机体产生一定的免疫力，虽然免疫力持续的时间尚不确定，但是在短时期内，对于新型冠状病毒有一定的阻断作用。\n虽然疫情在我国基本得到良好的控制，但是在其他的周边国家，疫情还在不断的蔓延，所以我国疫情的传播风险也将持续存在。应该强调的是即使接种新型冠状病毒疫苗，仍然要做好个人的防护，要减少外出，尽量不去人员密集的场所，外出时要与他人保持一定的安全距离。在公共场所以及公共交通工具内，一定要佩戴口罩。普通的民众可以佩戴一次性医用口罩，或者一次性医用外科口罩。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎血清学检查表现，则是新型冠状病毒特异性抗体IgM抗体和IgG抗体阳性，在发病一周之内阳性率比较低。由于试剂本身阳性判断值的原因，或者是体内存在干扰物质，如类风湿因子、嗜异性抗体、补体、溶菌酶等，也可能是标本的原因，如标本溶血、标本被细菌污染、标本储存时间过长、标本凝固不全等原因，抗体检测可能会出现假阳性。\n所以，不单独以血清型检测作为诊断依据，需要结合流行病学史、临床表现和基础疾病等情况进行综合判断。对于新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性，还有恢复期时IgG抗体的滴度，较急性期时呈四倍及以上升高，可以作为诊断的依据。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎患者干咳时的表现就是咳嗽没有痰，或者只有少量的痰。因为新型冠状病毒肺炎的严重程度不同，所以咳嗽的程度也不同，有的患者呈剧烈的干咳，有的患者只呈轻微的咳嗽。\n新型冠状病毒肺炎的典型症状除了干咳之外，还有发热、乏力的症状，少数患者还会出现嗅觉、味觉减退或丧失的症状，有的患者会以嗅觉、味觉减退或丧失为首发症状，世界卫生组织已经将嗅觉、味觉减退或丧失列为新型冠状病毒肺炎的新症状。新型冠状病毒肺炎虽然是呼吸系统的疾病，但是在疾病的发展过程当中，也会出现神经系统以及消化系统的症状，尤其是以腹泻最为常见。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎患者在恢复期时，常见的症状主要从以下方面来分析：\n1、轻型隔离或者是普通型的患者：多数肺功能损害比较轻微，没有持续残留的肺功能问题，所以极少产生身体功能的障碍，恢复期时临床症状消失，可以恢复如正常人。\n2、重症和危重症的患者：可能会有全身的虚弱、呼吸急促，而导致身体功能受限，肺功能表现为限制性通气障碍，主要是因为肺纤维化所致。在肺部CT检查当中，也可以显示肺纤维化的改变，而且肺纤维化的改变可能会持续存在。对于有重症倾向的患者，应该及早发现、及早干预。\n目前较为一致的意见认为具有潜在的抗病毒作用的药物应该在病程早期使用，建议重点应用于有症状高危因素以及有症状倾向的患者。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎核酸检测阴性，意味着未感染新型冠状病毒。新型冠状病毒核酸检测采取PCR扩张的技术，灵敏度高，主要对咽拭子、鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便、尿液等标本，进行新型冠状病毒检测，其中痰和下呼吸道抽取物检测的准确率更高。\n核酸检测因为受到病程、标本采集、检测过程，以及检测试剂的影响，可能会出现假阴性，所以对于高度可疑的疑似病例存在核酸检测阴性时，也不能完全排除新型冠状病毒的感染，可以通过再次复查核酸检测，或者通过血清学检测结果，进行综合判断分析。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新冠肺炎一般指新型冠状病毒肺炎，新型冠状病毒肺炎核酸检测，至少需要六个小时才能出结果。因为检测病毒核酸RNA结构时需要很多步骤，实验室主要是利用PCR扩增的方法进行提取、培养，然后分析结果。此种检测方法灵敏度高，但是要求实验室条件高、成本高，完全手工操作，因此工作量极大。核酸检测是在鼻拭子、咽拭子、痰或者其它下呼吸道分泌物、血液、粪便、尿液等标本当中检测新型冠状病毒，检测下呼吸道的标本更加准确。\n核酸检测会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响，为提高检测阳性率，应该规范采集标本，标本采集之后应该尽快送检。因为核酸检测有时会出现假阴性，对于高度可疑者需要复查，两次核酸检测间隔时间应该大于24小时。

讲解医师：刘海燕  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院呼吸内科
婴儿吸入性肺炎能否自愈，要看吸入异物的多少，以及肺炎的轻重程度来综合分析。一般婴儿的吸入性肺炎可能是在出生的过程中，羊水、胎粪误吸入气管所导致，也可能是在哺乳的过程中，婴儿头部较低，乳汁误吸入气管所导致。如果吸入的异物不多，婴儿无明显临床症状，只要及时清除呼吸道内的分泌物及异物，吸入性肺炎基本可以自愈，无需用药。\n如果吸入的异物较多，婴儿出现了发热、口唇紫绀、呼吸困难，代表病情比较严重，甚至会发展为呼吸衰竭，这时除了积极处理呼吸道异物外，可能还需要吸氧，应用呼吸机辅助呼吸，以及给予抗感染、祛痰等药物治疗，才能从根本上治疗吸入性肺炎。需要就诊，千万不能麻痹大意、掉以轻心，以免延误病情。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺炎检查的方法，除了依据临床症状，最主要靠胸片或者CT，发现肺部有实质性的感染病灶。无论临床症状是否严重，无论患者是否有发热，如果发现肺部有炎性病灶，都可以考虑肺炎的可能。但是同样是肺炎，由于致病菌的毒力不一样，临床症状不完全一样。\n同样是肺炎，由于肺炎波及的区域不一样，临床症状的严重程度也不完全一样。有些肺炎波及到胸膜，就可能会产生胸痛。有些肺炎由于区域过大，可能会导致严重的缺氧，导致呼吸衰竭、感染性休克，甚至导致心跳骤停，但是，肺上的实质性感染病灶是诊断肺炎最主要的依据。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者有时也会出现嘴唇干裂，但这不是新型冠状病毒肺炎特有的症状。新型冠状病毒肺炎典型的症状是发热、干咳、乏力，部分患者会出现嗅觉、味觉减退或丧失。嗅觉、味觉减退或丧失的症状也可以作为首发症状出现，所以世界卫生组织已经将嗅觉、味觉减退或丧失的症状，列为新型冠状病毒肺炎的新症状。嗅觉丧失可作为筛查症状，有利于疑似病例的筛查。\n新型冠状病毒肺炎虽然是呼吸系统的疾病，但是在疾病进程当中也会出现神经系统以及消化系统的症状，如头晕、头痛、厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝酶异常等，严重时还会出现消化道出血，其中以腹泻最为常见。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺炎是呼吸系统常见的感染性疾病，如果肺炎达到临床治愈，通常不会留后遗症。但如果是重症肺炎，在治疗过程中有各种并发症，不排除重症肺炎之后可能会留下机化性肺炎，留下不同程度的肝功能、肾功能损害。尤其是各种药物的治疗，可能会诱发已有的肝功能、肾功能损害，导致各种不同程度的后遗症或者并发症。\n大多数肺炎的治疗，初始抗感染治疗是否得力，生命器官支持是否得力，对肺炎的预后关系密切。如果初始抗感染治疗正确，生命器官支持做得好，不会由于缺氧导致各种并发症，患者预后不会导致严重的后果。因此，对任何原因导致的肺炎，初始抗感染治疗，正确、积极的生命器官支持，预防和控制各种并发症，是使肺炎预后好的非常重要的环节。