肺炎

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
气管有点痒，想咳嗽，不确定是否为肺炎，可能见于呼吸道的感染性疾病，其中上呼吸道感染就可以引起这种表现，有时急性支气管炎也可以导致这种现象。但肺炎同样可以有上述症状，尤其是肺炎同时伴有上呼吸道感染的时候，更容易出现这种表现。\n气管痒，想咳嗽，有时也可能见于非感染性的疾病，比如咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽等。因此，该症状不具备特征性，需要结合患者其他相关的症状，以及发病的急缓等进行综合分析。如果怀疑可能是肺炎，需要做血常规，甚至胸部CT等相关的检查，进一步辅助诊断。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
儿童肺炎但是不发烧，需要结合具体病情进行评估。儿童得了肺炎常常会有发烧的表现，但是有些孩子肺炎可能不重，并没有发烧，仅仅是咳嗽、咳痰等相关的症状。儿童肺炎不发烧并不一定代表着病情较轻，有些严重的感染也有可能不发烧，甚至可能没有咳嗽、咳痰等症状，但是可能出现呼吸衰竭、休克、肾功能不全等并发症，有可能危及到孩子的生命。如果儿童重症肺炎，但是不发烧，有可能与孩子免疫力相对较弱有关。\n对于儿童肺炎，但是不发烧，应该去医院就诊，评估病情的严重程度，并给予相应的处理。如果仅仅是轻症的肺炎，有时门诊口服药物就可以，但如果病情严重，往往需要住院，并给予规范治疗。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
新冠肺炎一般是指新型冠状病毒肺炎，患者有可能持续发烧，也有可能反复发烧。新型冠状病毒肺炎可以导致发烧、咳嗽、乏力、胸闷等症状，多数新型冠状病毒肺炎患者可能会有发烧，但是患者发烧并不具备特征性，有可能表现为持续发烧，甚至持续高烧，也有可能是反复发烧、间断低烧，甚至有些新型冠状病毒肺炎的患者可以没有发烧的表现，仅仅是咳嗽等呼吸道症状，表现为乏力、肌肉酸痛等非特异性表现。\n因此，发烧是筛查新型冠状病毒肺炎主要指标之一，但是通过发烧的特征往往难以推断是否为新型冠状病毒肺炎。即使患者没有发烧，也不能完全除外新型冠状病毒肺炎，需要结合患者的流行病学史以及其他相关的症状进行综合分析。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
新冠肺炎的中医治疗分为医学观察期、临床确诊以后的治疗期、恢复期三期，具体情况如下：\n一、医学观察期：\n1、如果乏力伴有胃肠道不舒服，可以服用藿香正气胶囊。\n2、如果乏力伴有发热，一般使用金花清感颗粒或者连花清瘟胶囊。\n二、临床确诊的治疗期：\n1、轻型：分为寒湿郁肺，还有湿热蕴肺，可以进行祛湿、清热的治疗。\n2、普通型：如果是湿毒郁肺证，可以用宣肺败毒方，而寒湿阻肺证，可以进行温肺、化湿的治疗。\n3、重型：如果是疫毒闭肺证，可以用化湿败毒方，气阴两幡证可以进行清阴、凉血的治疗，如果是内闭外脱证，可以用人参、黑顺片、山茱萸熬汤喝，同时送服苏合香丸或者是安宫牛黄丸。\n三、恢复期：\n常常表现为肺脾气虚和气阴两虚，分别进行益肺、健脾，或者是益气、养阴的治疗。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺炎的症状和临床表现，依据导致肺炎的致病菌的毒力、严重程度，还有患者是否有基础疾病和并发症，临床表现不完全一样。大多数患者比较常见的症状是发热，伴咳嗽、咳痰，波及到胸膜可能会导致胸痛，重症肺炎的患者可以伴有不同程度的缺氧，会出现呼吸急促、呼吸窘迫，甚至呼吸困难。也有的患者可以看到明显的喘息，肺部可以闻及干湿性啰音和哮鸣音。重症患者甚至会导致感染性休克，早期表现为心率增快、血压增高，到了休克阶段血压就会下降。\n通常依据并发症的不同出现，会出现相应的症状，有的患者可以并发消化道出血，表现为呕血、便血，有的患者会表现为心衰、心跳快、喘鸣音、端坐位，有的患者可以表现为肝功能异常，甚至可以出现黄疸，还有的患者波及到肾脏，导致肾功能不全，出现尿少和浮肿。总而言之，肺炎的临床表现不仅仅局限在呼吸道的症状，严重的患者可以伴循环系统、消化系统的症状，甚至可以出现意识障碍，导致患者昏迷。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新生儿感染新型冠状病毒肺炎，症状一般不典型，相对来说比较轻，临床表现为呕吐、腹泻等消化系统的症状，或仅表现为反应差、呼吸急促等。极少数的新生儿可有多系统的炎症综合征，出现类似于川崎病或者是不典型川崎病的表现，还有中毒性休克综合征或者是巨噬细胞活化综合征等，多发生于恢复期。\n新生儿主要表现为发热伴皮疹、非化脓性结膜炎，以及黏膜炎症、低血压、休克、凝血障碍、急性消化系统的症状，一旦发生，病情可在短期内极急剧恶化。患有新型冠状病毒肺炎的孕妇，可以将新型冠状病毒传染给新生儿。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
嗓子灼热感一般情况下并不是肺炎，可能多见于急性咽炎、扁桃体炎或急性上呼吸道感染。如果没有炎症，没有发热、咳嗽等上呼吸道感染的症状，应该是出现了过敏性咽炎。如果是感染性疾病，需要抗感染对症治疗。如果抗感染治疗不及时，导致感染下行，有可能会引发肺部感染。\n如果没有感染性疾病，而仅仅是嗓子干痒、灼热感，可能是有过敏性咽炎或慢性咽炎，需要应用润喉或抗过敏的药物来对症处置。如果病情不见缓解，必要时可就诊耳鼻喉科或急诊科，经过医生检查来对症治疗。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺炎胸腔积液的原因及治疗，主要考虑以下几个方面：\n1、肺炎波及胸膜：通常需要给予抗感染的治疗，同时需要胸腔置管引流，肺炎患者多数情况下仅表现为肺部的斑片状阴影，或者表现为磨玻璃状的阴影，但有时也可以累及胸膜，导致病人出现胸腔积液，甚至可能合并脓胸。出现并发症时，一方面需要使用抗生素进行治疗，另一方面需要胸腔置管引流治疗，促进病情恢复。\n2、基础性疾病：比如心功能不全，或者低蛋白血症等，除了需要治疗肺炎以外，还需要治疗基础病，需要给予利尿、扩血管等改善心功能的治疗。如果是低蛋白血症合并的胸腔积液，可能需要输注白蛋白后，进行利尿治疗。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺炎通过输液治疗，一般情况下，三天可以看到效果，但是也需要结合具体情况。对于肺炎患者来讲，经过三天的抗感染治疗，临床症状可能会有所改善，此时需要评估患者的病情来判断治疗是否有效。\n如果患者咳嗽、咳痰、发热等相关的症状有所好转，血常规、C反应蛋白等炎症指标也有所改善，通常说明有效，可能需要给予继续目前的治疗。如果患者的临床症状没有改善，而且血常规、C反应蛋白等炎症指标也没有好转，说明治疗没有效果，有可能需要调整治疗方案。也需要考虑到某些特殊的情况，比如有时肺炎合并脓胸，治疗起来可能会需要较长的时间。如果肺炎患者合并脓胸，抗感染治疗起效也比较慢，即使已经治疗三天了，患者的病情可能也不会得到明显改善，此时不必着急调整抗生素，而是需要给予胸腔置管引流，通过引流脓液，有助于病情的恢复。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺炎患者的发热不具备规律性。肺炎患者有时会出现高热，甚至是高热寒战，体温有可能高达40℃以上，也有一些肺炎患者仅仅是低热的表现，甚至有些不出现发热。肺炎患者还可能出现其他的症状，包括咳嗽、咳痰，可能还会有胸痛、胸闷、呼吸困难的现象。\n在临床当中，患者出现了发热以及呼吸道症状，如果怀疑肺炎，往往需要做胸部CT检查，胸片对于肺炎的诊断有时也会有帮助，但是肺炎做胸片有时可能会有所遗漏。对于肺炎，许多情况下会是细菌性感染，如果是细菌性肺炎，出现咳痰的时候多数会有咳脓痰的现象，但是如果是支原体、衣原体或者病毒性感染，会导致患者出现干咳，不伴随有明显的咳痰。