肺炎

13价疫苗是二类疫苗，属于自费疫苗，自愿接种，国家不强制应用。如果家庭有经济条件，宝宝没有接种的禁忌症，建议积极接种，可以起到很好的预防作用。 13价疫苗可以预防由13个肺炎球菌引起的疾病，包括菌血症、肺炎、脑炎、败血症和菌血症等，本品只对该疫苗所含肺炎球菌的血清型具有预防、保护作用，不能预防本病以外的血清型和其它微生物的感染，疫苗接种是目前预防疾病安全、经济、有效的一个重要措施。肺炎球菌是引起肺炎、上呼吸道感染、菌血症、脑膜炎等器质性疾病最常见的原因，肺炎是造成我国5岁以下儿童死亡的主要原因之一，肺炎球菌是出生后20天到儿童各年龄阶段社区获得性肺炎最常见的病原，也是重症肺炎和坏死性肺炎的常见病原。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
对于普通型的新型冠状病毒肺炎(即新冠肺炎)，通常发热3-5天的时间，而轻型患者可能只有轻度的发热，重症患者也可能只有中低热，也可能不发热。所以对于新型冠状病毒肺炎的患者，虽然发热是其典型的症状，但是表现多种多样，有间断发热，也有持续性发热，持续的时间因个体差异而不同。\n新型冠状病毒肺炎一般无明显的前兆，感染新型冠状病毒之后，在疾病的初期可能会出现发热、干咳、乏力，但因个体差异，也有的患者可能会出现肌肉疼痛、胸闷、咽痒、咽痛、鼻塞、流涕、腹泻、味觉异常等症状，但是这些症状都缺乏特异性，可见于众多疾病，并非新型冠状病毒肺炎所独有，因此，患者其实很难自行通过症状来鉴别是否感染新型冠状病毒肺炎。当出现上述症状，且既往有接触新型冠状病毒患者的可能性时，应该尽早到定点医疗机构的发热门诊进行相关检查，以明确诊断，来排除新型冠状病毒感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
做新型冠状病毒肺炎核酸检测时尽量要空腹，因为在核酸检测时通常采用的是咽拭子进行检测，采集咽拭标本的时候需要用棉签触及咽部喉咙，刺激会引起恶心，如果餐后饱腹，容易出现呕吐的症状，所以尽量要保持空腹。\n核酸检测也可以采集其他的标本进行检测，如痰液、下呼吸道的抽取物，或者血液、粪便、尿液等，痰液和下呼吸道的抽血物进行核酸检测更加准确。核酸检测会受到病程、标本采集、检测过程以及检测试剂的影响，有时可能会出现假阴性，所以为了提高阳性率，采集标本时要规范采集，采集之后要尽快送检。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
坠积性肺炎患者在临终时，可表现出发热、咳嗽、咳痰、痰液咳出不畅、呼吸困难、喘憋、胸闷、精神不振或昏迷等临床表现。因为坠积性肺炎是因为长期卧床引起的肺部反复感染，抗生素治疗效果往往不佳，多为混合型或多重耐药菌感染，是一种严重消耗性疾病，患者在后期可能出现感染性休克、消化道出血或多脏器的功能衰竭，往往需要入住ICU，通过气管插管、有创呼吸机辅助呼吸治疗。\n在后期，急性肺炎患者消耗性较大，可能会出现消瘦、精神不振、昏迷等临床表现，预后不良，往往因感染导致呼吸衰竭、肺不张或严重的感染，从而出现死亡。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的患者一般不会出现流鼻血，流鼻血又叫鼻衄，产生鼻衄的原因很多，主要与全身疾病引起的血小板减少或凝血机制异常有关，比如白血病、再生障碍性贫血等，可以引起鼻衄，还见于鼻部疾病，如鼻中隔偏曲、鼻黏膜损伤等。对于出现鼻衄者，要根据不同病因给予对症治疗。\n新型冠状病毒肺炎患者主要症状有发热、乏力、干咳，部分严重者可以于发病一周后出现不同程度的呼吸困难，严重者可以快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克，部分患者以嗅觉或味觉减退或丧失为首发症状，少数可以出现鼻塞、流鼻涕、咽痛、肌痛等症状，还有部分患者可以出现消化系统症状，如腹泻、腹痛、恶心、呕吐，也可以出现结膜炎的症状，出现眼红、眼痛、眼痒、眼分泌物明显增加等。

讲解医师：李忆  （主任医师）
就职单位：苏州大学附属第一医院/肺防科
你好宝宝血管瘤疾病十分复杂多变特点，理论上说大部分患者血管瘤疾病可能5-7年后自然消失。发清楚图片过来看看吧，必要时正规医院皮肤科医生检查指导看看。小心副作用发

病例资料 患者男，54岁，因 发热 、 咳嗽 和呼吸急促到我院就诊，并伴全身乏力和体重减轻。患者于外院被诊断为痰检阳性 肺结核 ，过去2个月以来服用抗结核药物。 PA胸片示双肺大面

小儿咳嗽、干呕建议及时到医院就诊，明确干呕的原因是否为咳嗽所致，有无合并其它严重并发症。同时注意呕吐之后及时拍背，避免出现窒息，合理喂养以免出现呛奶、呛咳。小儿肺炎的并发症较多，包括神经系统并发症、消化系统并发症、循环系统并发症。常伴有腹泻、呕吐，部分患儿表现为干呕、嗜睡，甚至惊厥、心率增快，建议患儿睡觉采取侧卧位，预防因呕吐引起的窒息。

胃食道反流是消化科常见疾病，它是由于胃和食管的交口贲门松弛，引起胃和十二指肠内容物反流到食管所引起。胃食道反流常见的症状就是反酸烧心，这是因为胃液中含有胃酸，胃酸反流到食管引起食管黏膜损伤，引起胸骨后烧灼感。 此外，还有病人会表现为胸骨后疼痛，如果出现胸骨后疼痛，很容易和心脏病进行混淆。胃食道反流病人胃酸或者胆汁直接反流到咽部，可引起慢性咽炎。还有部分病人因胃食管反流可引起哮喘、间质性肺炎、慢性咳嗽等。以上都是胃食道反流的常见症状。

不发热肺炎在临床上需要采取和典型肺炎同等的治疗方法。肺炎典型的临床表现是发热、咳嗽、咳痰，严重时甚至会出现呼吸困难，但并不是每位肺炎患者都会出现发热，目前全球流行的新冠病毒肺炎，部分病例也没有发热症状。是否发热与肺炎的严重程度、机体免疫功能和病原菌等多种因素有关。 不发热不代表肺炎病情较轻，也需要进行规范积极抗感染，也就是消炎治疗，此类治疗在临床上称为对因治疗。由于患者不发热，所以不需要进行退热。如果患者有咳嗽、咳痰症状，可以使用止咳化痰药物进行治疗。