肺栓塞

自体脂肪移植在临床上应用广泛，由于自体脂肪无排斥反应、取材简单、操作快捷、局部反应小，且移植后具有较好的手感而易被患者接受。 但是自体脂肪移植后是完全游离的脂肪颗粒组织，没有血管供应养分，所以会发生一系列的并发症，包括水肿、皮下血肿、血清肿、局部感染、脂肪钙化、结节形成、囊肿形成等。严重并发症会导致患者出现脂肪栓塞、肺栓塞，从而引起感染、偏瘫等症状，甚至危及生命。

缺血性肝炎又称作缺血性肝损伤，是由于氧供减少引起的肝细胞功能障碍和坏死，在临床上可表现为肝功能异常，转氨酶升高或胆红素水平升高，导致肝功能障碍。这种形式的肝损伤主要是见于严重低动脉压引起的全肝血流灌注不足。引起本病的常见原因包括心力衰竭、急性心梗、充血性心力衰竭、肺栓塞等；以及血容量不足如出血、脱水、大面积烧伤；其他如脓毒症、休克和中暑。缺氧主要是由于急性呼吸功能衰竭或慢性呼吸系统性疾病的急性发作所致，包括睡眠呼吸暂停低通气综合征。

乳酸脱氢酶升高常见于富含乳酸脱氢酶的组织和细胞发生坏死，主要表现为肝功能损害、心肌梗死、肺栓塞，还有红细胞损伤，表现为贫血性疾病、白血病、恶性肿瘤等。 如果患者在生活中发现乳酸酶脱氢酶升高，应该排除自身肝脏、心脏或者其它脏器有无损伤，同时排查有无血液系统疾病、贫血相关疾病的可能性，要及时到医院进行诊治。

作者：卢世瑞，朱英，刘娅妮，华中科技大学同济医学院附属同济医院超声科 患者男，39岁，体质量指数26.8kg/m2，10年前曾于我院行同种异体肾移植术，术后规律复查，血肌酐保持在1

讲解医师：卢桐  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院呼吸科
急性肺栓塞是我国常见的心血管系统疾病，主要为内源性或外源性栓子阻塞肺动脉，引起肺循环障碍的临床表现和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等，其中肺血栓栓塞是最常见的肺栓塞类型，指来自静脉系统或右心的血栓，阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征。

讲解医师：高尚海  （副主任医师）
就职单位：辉县市第四人民医院呼吸内科
肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统，为其发病原因的一组疾病，或临床综合症的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征以及羊水栓塞和空气栓塞等，是临床上一种急症，需要进行积极的抢救和治疗。在治疗过程当中，由于引起肺栓塞的栓子的种类不同，对治疗的效果会产生不同的影响。临床上对于肺栓塞的治疗，主要就是应用溶栓和抗凝的药物来进行积极的治疗。同时对出现的呼吸困难以及胸痛、咳嗽、咯血等表现，可以应用相应的药物来进行积极的治疗，以使症状得到控制和缓解。对于肺栓塞，由于有些栓塞的来源是不容易控制的和消除的，所以得到根治是有一定困难的，一般达不到根治的效果。

讲解医师：顾晴  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院心血管内科
肺栓塞的结局一般有四种。1、血栓彻底溶解后，可以彻底治愈。2、血栓残余：国外研究显示，肺灌注证实35%急性肺栓塞患者一年后仍有血管堵塞，这部分患者可能会发生慢性肺血栓栓塞症，逐渐加重后会发生栓塞性肺动脉高压。3、复发：复发率会随着时间增加而增加，高龄、男性、家族史等因素会增加复发率。4、死亡：在发病后可能会发生死亡，研究显示，30天全因死亡率达到9%-11%。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
肺栓塞要根据不同的病情来确定这个病人大概能活多久，如果出现了急性的肺栓塞，栓子比较大，当时患者就出现了晕厥情况，如果没有得到及时去医院进行诊治的，生命就会非常短，有很多人也因为肺栓塞猝死的，如果肺栓塞导致的右心功能不好，右心心衰，肺动脉高压，对生存期也会有影响，这种人的体力会下降，甚至连上街买菜都买不了，而且要吸氧度日。对于轻度肺栓塞，（如果及时治疗）对功能几乎没有多大的影响。

讲解医师：顾晴  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院心血管内科
脂肪所致的栓塞可见于几乎所有的盆骨，或长骨骨折以及因此植入，髓内钉、膝关节或髋关节假体植入的患者，也可见于骨内注射、骨髓采集、镰状细胞病、脂肪肝、吸脂术后，脂肪栓塞不仅会引|起机械性梗阻，还由于促发炎症细胞因子的瀑布效应，从而形成急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征。脂肪栓塞的典型三联症包括损伤后12-36小时出现意识改变、呼吸困难、皮肤瘀点、诊断基于临床表现、影像学表现和促发的基础疾病。胸部Ⅹ线可表现与急性呼吸窘迫综合征相似，推荐脂肪栓塞患者收治重症监护室给予支持治疗，最重要的是吸氧。甲基泼尼松可用于治疗，但无证据提示激素能改变疾病的进程。

讲解医师：郝万峰  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
其实任何一个疾病的治愈，都应该有前提条件的建立，就是这个疾病能否及时早期发现。肺栓塞很凶险，如果能早期发现，在急性期得到有效的治疗，它是可以治愈的。而实际上，虽然肺栓塞很凶险，但是在正规、及时治疗以后，风险性是很低的也是很有效的。所以肺栓塞能治愈吗？取决于肺栓塞能否及时有效的发现，比如有些血栓性疾病的人，就是肺栓塞的高危因素，应该积极的早期处理静脉栓塞的问题，从而避免或者是叫治愈肺栓塞。