肺心病

肺移植条件牵扯到肺移植指征，肺移植指征囊括多种疾病，具体如下： 1、肺间质纤维化，是内科较常见疾病； 2、COPD、肺气肿导致肺心病，终末期要做肺移植； 3、支气管扩张，双肺弥漫性支气管扩张； 4、囊性纤维化、肺血管本身疾病、α1–抗胰蛋白酶缺失患者。 另外要做功能学判定，如果终末期肺疾病病人不做肺移植，预期2年生存率不超过50%要做肺移植，这是重要指征。还有其他条件，比如6分钟行走试验很多病人不能完成。肺功能半年内下降50%以上要做肺移植。大部分病人到濒死期，比如吃饭、上厕所都离不开氧气考虑肺移植，濒死病人肺移植效果较差，成功率较低，一定把位点、时间点提前评估。 我国肺移植不报销，600000-800000元左右需要自费，如果家庭相对贫穷，所以经济条件是重要一点。肺部有无感染，有无冠心病，整体营养状态都需进行评估，上述条件符合才可以肺移植。

肺血管病是肺循环疾病的总称，引起肺血管疾病的原因，包括肺动脉血栓的形成、肺动脉狭窄、肺动脉缺如、由左向右分流的先天性心脏病、原发性肺动脉高压、二尖瓣病变、慢性肺部疾病等，肺血管病有很多种，其治疗方案也不同，具体如下： 1、最常见的肺血管疾病，如急性肺栓塞，就需要抗凝治疗，符合溶栓条件，就需要溶栓治疗，必要时可以采取介入或者手术治疗； 2、部分慢性阻塞性肺疾病，到后期会出现肺心病，引起肺动脉高压、心衰，其治疗要针对慢性疾病的病因，改善肺功能，规范用药治疗，肺动脉压力会得到临床改善； 3、有感染要控制感染，还有部分原发性的，比如先天性疾病，可以通过手术介入治疗； 4、原发性肺动脉高压，病因尚不明确，需要用药物控制，防止病情发展。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿一般是指慢性阻塞性肺疾病肺气肿，慢阻肺发展为慢性肺心病需要经过10-20年的时间，从慢阻肺到肺心病需要跨越肺动脉高压。因此在临床治疗肺气肿和慢阻肺时，需要建议患者长期家庭氧疗、戒烟，配合长期吸入糖皮质激素、β受体激动剂以避免尽早发生肺动脉高压。一旦发生肺动脉高压，极容易导致右心室肥厚增大，发生肺心病，肺心病出现以后容易发生双下肢水肿等心力衰竭的表现。肺气肿经过早期积极干预治疗，可以延缓它发展到肺心病的时间，主要给予长期家庭氧疗，避免发生肺动脉高压，一旦发生肺动脉高压从肺气肿到肺心病发生就不远了，一般在10-20年之间。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
慢性肺心病又叫作慢性肺源性心脏病，主要是由于肺部的疾病，比如慢性的阻塞性肺疾病或者尘肺、硅肺等等长期造成心脏也出现问题，所以称为慢性阻塞性肺疾病，一旦出现这种疾病，患者会有呼吸困难、气短、胸闷，严重时会造成心衰的情况。在治疗方面，主要是有解痉平喘以及雾化吸入治疗，还可以使用少量的激素对抗肺部渗出，如果出现合并心功能不全还要给予强心、利尿以及营养心肌的治疗方案进行治疗。

讲解医师：毕伟博  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院呼吸科
肺心病的预防最重要的手段就是防止感染，避免急性发作，有急性发作的问题要及时治病，这是最重要的问题。再有就是原发病的控制，每年住院的次数尽量减少，比方说一定要戒烟，然后避免一些像宠物、毛屑，这些过敏原的接触，避免空气污染。预防上来讲就说是三级预防，肺心病这么重，而且是慢性病引发的，建议还是要专科医生来宣教，就是每位有肺心病的患者，尽量找一位了解病情的大夫跟诊，然后要进行宣教，把病情控制住，而且让要让病人知道控制的重要性和系统性。

讲解医师：孙静  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院呼吸科
肺源性心脏病简称肺心病，是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变导致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压继而右心室结构或功能改变的疾病。根据起病缓急和病程长短可分为急性和慢性两类。急性肺心病常见于急性大面积肺栓塞，而临床上则以慢性肺源性心脏病为多见，它的X线表现除肺胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚有肺动脉高压症，如右下肺动脉干扩张、肺动脉段明显突出或其高度增加、中央动脉扩张、右心室增大等。但诊断依据还是结合临床，根据患者有慢性支气管炎、肺气肿及其它肺部疾病或肺血管病变，并以引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿、体静脉压升高等。心电图、X线胸片、超声心动图有右心增大肥厚的征象，可以做出诊断。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
肺心病患者在平时饮食上一般没有特殊禁忌，像海鲜类的食物或者葱、姜、蒜等有可能诱发局部过敏反应，导致气管痉挛尽量不要吃。在平时主要是清淡饮食为主，好消化的蔬菜和水果以及淀粉类食物、瘦肉都是比较推荐的，像深色的蔬菜菠菜、油菜、胡萝卜、西红柿等等都可以，而像水果没有特殊禁忌，苹果、梨、柚子等都可以选择。肺心病患者在平时主要是预防感冒受凉从而诱发的心衰症状，一定要注意保暖，在夏天或者天气比较好时可以适当的户外运动。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
肺心病全称肺源性心脏病，是由于患者既往呼吸系统出现异常，而导致的一种心脏方面疾病。人体的循环系统包括两种，一种是呼吸，也就是呼吸循环系统，另一种叫做体循环系统。呼吸循环也就是肺循环，指的是人体血液在肺部进行的循环。\n正常人如果存在有肺源性的疾病，比如慢性支气管炎、阻塞性肺病、肺气肿时，就会导致肺部的通气功能出现障碍。当肺部通气功能下降时，会导致二氧化碳潴留，也就是体内的二氧化碳无法更多的呼出，外界的氧气也就无法更好的进入，继而导致患者出现乏氧等情况，甚至会诱发肺动脉高压。一旦出现肺动脉高压，会进一步导致右心室的压力增加，会导致右心系统的功能下降，也就是右心功能不全、右心衰竭，引起体循环淤血等等情况。所以当患者存在肺部疾病时，也可以诱发心脏方面的疾病，即称为肺源性心脏病，也叫做肺心病。

哮喘是一种慢性的气道病变，主要从年龄、病程等方面来分析远期并发症： 1、儿童期哮喘：不规范的治疗或经常使用全身性皮质激素，在远期可能会引起发育不良和胸廓畸形； 2、老年期哮喘：哮喘反复发作，病程时间长。易引起支气管阻塞、感染和纤维化，出现支气管重塑，或引起肺动脉高压、缺氧等症状，疾病后期可形成肺心病、发生心力衰竭。

慢阻肺是吸入有害气体后出现气道不可逆的肺功能下降类疾病，主要表现是病人易出现咳嗽、咳痰、气短，肺功能表现为阻塞性通气功能障碍。部分患者影像学检查可有肺大疱或肺气肿，部分患者出现肺心病，影响心脏，出现呼吸衰竭或右心衰症状。 慢阻肺根据严重程度可分成A、B、C、D四组，根据肺功能也分成四类，通常建议长期治疗、锻炼，避免感冒，减少急性发作，如果急性发作，加用平喘、抗炎治疗进行对症治疗，目前最主要是在稳定期药物治疗后，能明显减少急性发作或减少输液可能性，是最根本治疗。