肩袖损伤

右肩袖损伤会在影像学还有体查方面有不同表现，具体如下： 1、一般让病人进行核磁共振检查，出现冈上肌腱或冈下肌腱、小圆肌、大圆肌的不同程度损伤； 2、在症状上，一般会有右侧三角肌疼痛，有一定反应点，肌肉会逐步变僵硬； 3、活动度会受损，有明显疼痛弧，在被动活动时，在60°-120°时出现明显疼痛，外展活动到120°后疼痛减缓。

肩袖撕裂主要的症状是疼痛，活动受限。肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成，套袖结构附着于肩关节的关节囊外侧，主要是肩关节的旋转活动。肩袖撕裂的早期症状以疼痛和活动受限为主，主要的特点就是主动活动受限，同时被动活动可以完成。 另外肩袖损伤以后可以出现肌力减弱，上举的动作力量明显会减弱，这是肩袖损伤的特点。肩袖损伤临床上经常要和肩周炎相鉴别，肩周炎往往都是好发于40岁以上的中老，一般的没有外伤史，而肩袖损伤大部分的病人都是有外伤史。 肩周炎的特点也是肩关节疼痛，同时伴有功能活动的受限和主动活动受限，被动活动也受限，这一点和肩袖损伤有区别，可以从这方面进行鉴别。

肩周炎和肩袖撕裂区别如下： 1、肩周炎即粘连性肩关节囊炎，通常是上肢主动活动、被动活动都受限。核磁共振上可以看到肩袖肌腱连续完好，但肩关节滑囊组织容易出现水肿、增生，而炎性改变非常明显； 2、肩袖撕裂或肩袖损伤患者上肢主动活动受限，但通常被动活动可以进行。核磁共振上可以明确看到肩袖肌腱损伤连续性中断，特殊情况下肩袖损伤。同时会合并肩关节囊炎、肩袖损伤，也会出现主动活动和被动活动都受限的情况，此时一定要进行核磁共振进行进一步判断。 对于老年肩关节疼痛患者，区分肩周炎和肩袖撕裂非常重要，也非常必要。肩周炎是以前的俗称，目前常之为粘连性肩关节囊炎或者冻结肩，与肩袖撕裂是目前导致肩关节疼痛最常见的原因，非常容易混淆，有时两者甚至会共存，更难区分。

肩袖损伤推拿是否有用取决于肩袖损伤的程度。如果是轻度的肩袖损伤或撕裂，通过推拿可获得较好的疗效。如果是严重的肩袖损伤或撕裂，不适合进行推拿。肩袖主要由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌腱组成，临床上诊断肩袖损伤除了临床表现以外，还要根据影像学，比如肩关节磁共振、肌骨超声，明确损伤的肌腱，选择更好的治疗方法。 通常针对轻度的冈上肌腱损伤，进行推拿效果相对较好。冈上肌腱损伤是肩袖损伤中最常见的肌腱损伤，损伤后可能会导致局部疼痛，外展疼痛加重。在进行推拿时主要是在肱骨大结节上方进行点按、按揉的手法，同时也可以在三角肌中间进行滚法推拿，以缓解疼痛。

做俯卧撑后肩膀疼痛，要到医院请医生判断原因，通常可见于以下原因：1、肌肉拉伤：做俯卧撑时动作过于剧烈，将肩膀肌肉拉伤，会产生肩膀疼痛；2、肩袖损伤：做俯卧撑时将肩袖拉伤，会产生肩膀疼痛；3、肩胛骨骨折：做俯卧撑过力气过大，出现肩胛骨骨折，也会产生肩膀疼痛；4、颈椎椎间盘突出加重：做俯卧撑时动作过猛或头部姿势不对，产生颈椎椎间盘突出，症状加重。此时压迫髓腔内神经，也会导致出现肩膀疼痛现象；5、肩部肿瘤：此种情况较为少见。肩膀可能长有肿瘤，做俯卧撑时动作过于剧烈，刺激肿瘤，此时也可能产生肩膀酸痛感。

肩周炎的主要症状为肩关节疼痛，夜间疼痛加重，伴肩关节活动障碍。肩关节炎的疼痛一般是活动的界限性的疼痛，如肩关节周围双展性滑囊炎。肩关节炎一般有多种，要排除是否为肩袖损伤，或者肱二头肌长头腱炎也会引起疼痛。钩状肩峰引起的肩峰撞击或者旋转中心的上移撞击后引起的疼痛，均是肩关节炎的一种表现，需做关节镜的微创手术进行治疗。

肩袖损伤康复训练方法主要包括： 1、患者在肩愈合的前提下，可在医生指导下进行肩关节活动度训练，患者可进行前屈、外展、后伸、内旋、外旋等运动； 2、患者在完成肩关节活动度训练后，需对肩肱节律进行调整，使患者的运动姿势更加美观； 3、患者最后还需进行肩关节本体感觉训练、控制能力训练、神经肌肉控制训练，以促使患者获得更好的运动能力。

肩关节脱位无需手术治疗。单纯的肩关节脱位复位成功后，需拍片确定关节复位，然后进行复位后固定治疗。目前未发现脱位后无法复位的患者。复位困难的患者可做臂丛麻醉，肌肉松弛后再行复位。肩关节脱位伴有肩袖损伤或肱骨大结节撕脱骨折的患者，可考虑采取手术治疗。需手术的患者不必害怕，手术可尽快解除患者痛苦，最大程度恢复患者功能活动。

肩关节脱位的并发症与病因有关。常因暴力所致，患者摔倒后手掌撑地或暴力牵拉上肢出现关节脱位。当患者肩关节外力牵拉或脱位时，肩关节周围肌腱组织破裂或缺损断裂，发生肩袖损伤。肩关节脱位可并发腋神经损伤，患者出现肩部或患肢麻木，伴功能障碍。也可发生肱骨大结节撕脱骨折，患者表现为患关节肿胀、疼痛、活动受限。

左肩和右肩的脱位治疗的方法相同，所谓肩关节韧带断裂是相对而言，所有肩关节脱位的病人，尤其是前脱位，多数情况下伴有前关节囊的撕裂，肩关节囊内壁的韧带都会有撕裂。在治疗上来讲，闭合复位以后韧带会粘连和修复，这些韧带都是稳定肩关节囊的组成部分，并不能完全和关节囊分开。 有些肩关节脱位的病人会合并肌腱的损伤，在肩关节囊周围有一层肌腱，这些肌腱组织分别稳定肩关节的上侧、前侧和后侧，这些肌肉叫做肩袖。肩袖在肩关节脱位过程中可能也会合并损伤，但是肩袖损伤以后的自愈能力很差，往往肌肉会失去原有的张力，失去原有的作用。当肩关节脱位合并了韧带或肌腱损伤时，要判断是韧带还是肌腱损伤，如果是肌腱损伤，有时候需要做手术治疗来恢复肩关节的稳定性和正常的功能。