肥胖

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
有些家长认为孩子长得白白胖胖就是养的好，其实家长这种喂养方式可能给孩子埋下了祸根，肥胖对儿童造成的危害主要有以下几个方面。40%的肥胖儿童将成为肥胖的青少年，而这些肥胖的青少年，将来大部分也会成为肥胖的成人。肥胖不仅仅影响人的形象、心理和生理发育，还常常导致高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症，这些代谢疾病的发生。在儿童肥胖的患者，尤其是男孩肥胖相对可以出现性器官发育不良或者青春期延迟，而女童多出现性早熟。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
大家比较关心的，胖孩子会不会影响智力，可以告诉大家不是100%胖孩子都不聪明，有很多胖孩子也是挺聪明的，但是他对智力也有一些影响，那么什么情况下影响？既然不是所有人都这样，肯定有一些原因，并发症等方面，还有呼吸系统方面，有的胖孩子睡觉的时候容易打鼾，就是打呼噜，他就容易腺体肥大，睡觉的时候容易呼吸受阻碍，完后不能够进行很好的呼吸通气，危机到生命都是有的，这种情况下影响智力的发育。因为在睡眠的过程当中有一个呼吸暂停，由于胖了以后气道不通畅，会在睡觉时候有暂停以后缺氧，这样时间长以后会影响孩子的智力。但是不是说所有孩子一胖都影响，他是有前提的，比如影响到他的呼吸道的通畅，或者是产生了贫血，或者是有一些其他影响大脑发育的，比如氧气不足、供血不足，高血脂脑的供血不好，也是会影响到孩子的智力发育的。

讲解医师：罗宇元  （副主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院儿科
肥胖症可导致高胰岛素血症，出现胰岛素抵抗、血脂紊乱、Ⅱ型糖尿病、高血压、社会心理影响，如自信心的缺乏，被人嘲笑甚至自杀。还有呼吸系统疾病，表现为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，导致白天嗜睡、肺心病、肥胖性哮喘。肝脏影响导致非酒精性的脂肪性肝炎和肝病，女孩子会出现多囊卵巢综合征。如果出现严重的呼吸系统表现，比如呼吸性的睡眠呼吸暂停低通气综合征，它的特点是缺氧，如果大脑缺氧时间比较长，可能会对智力有影响。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
胖孩子饮食可以告诉大家，就是他的尿酸不高的话，肉也是应该吃的，但是要吃到跟菜的比例最好1：3情况下比较科学，也不能完全不吃，因为蛋白质的东西如果不吃会影响孩子免疫功能。因为临床有这样孩子，节食不去吃这些应有的营养物质，比如矿物质、维生素、蛋白质摄入不足的话，就会有一些深部组织的感染症，比如丹毒、中耳炎这些。还不是简单感冒、发烧，会有一些深部组织这些炎症，所以还是主张在减肥过程当中要有足够的摄入的水量，要有足够的营养素。每天要进行计算，要有这样足够的营养素基础之上，完后控制油脂和热卡。可能对家长来说可能比较难，得到营养科找医师进行，因为胖分好几种是什么形状胖，属于缺什么营养素这种胖，它是不一样的。像老百姓就说虚胖、实胖，有的人属于结实胖，结实胖相对来说它在减肥过程当中可能克服营养不足稍微要好一些，但是这种虚胖就特别难调整，饮食计算特别注意不能缺营养，不然会出现一些问题。

讲解医师：门光国  （主治医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
儿童肥胖的治疗方法：第一、饮食调整，饮食治疗的原则是在保证儿童生长发育所需营养的前提下，控制每天的热量摄入。采用低热量、低脂肪、低糖、高蛋白的饮食，提供适量的维生素和微量元素，开始控制饮食时，不能使儿童体重急剧下降，应以体重不增加为目标，再根据体重情况，逐渐减少热量摄入。第二、运动疗法，运动可消耗热量，使脂肪细胞释放游离脂肪酸，脂肪细胞体积变小，还能消耗多余的糖类，使其不转变为脂肪，同时也能增强肌肉，使身体强壮，目前运动疗法主要包括有氧运动、力量训练，日常生活的活动增加和减少静坐行为。第三、心理行为治疗，包括饮食行为和生活行为的调整，这也是极为重要的。进食定时定量，餐具采用浅碗和小盘子，进食速度要慢，进食完毕后，应立即端走剩余的饭菜，以免继续进食，生活方式的调整则要改变孩子不喜欢活动的习惯。第四、药物治疗，目前不推荐使用药物治疗。

肥胖患者大多数都比较能吃、不爱运动，体质多数是胃强脾弱，一般属于痰湿之体，痰湿不容易排出体外，会堆积在腹部，形成腹部肥胖，堆积在四肢，造成四肢肥胖。减肥措施有很多，艾灸是其中一种，即通过艾灸刺激脾胃穴，比如中脘穴、天枢穴、腹部大横穴，包括滑肉门、关元、气海、足三里，从而调节脾胃功能，使胃强脾弱状态达到平衡，进一步将体内多余痰湿代谢出去。 此外，肥胖患者还可再配合一定的运动和科学饮食，不要吃零食、甜食，三餐有一定配比。只要坚持上述治疗方式，一般可以达到减肥目的。

与许多其他物种一样，人类对蛋白质摄入量的调节比对任何其他饮食成分都更强。蛋白质杠杆假说认为，我们进食不是为了获取足够的能量，而是为了保证足够的蛋白质摄入量。因此，

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
结直肠癌指大肠癌，肥胖可能增加大肠癌的患病率可能是营养不良、高胰岛素水平、激素失衡等因素引起的，相关解释如下：1.营养不良肥胖者常伴随着高能量、高脂肪、低纤维的

重症感染的高危因素可有年龄、肥胖、吸烟、饮酒、HIV感染、季节、合并症、婴幼儿、有高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、慢性肝炎等慢性基础疾病病史的男性等。且随着患者年龄的增大，感染发生的几率可升高，合并全身器官功能不全的概率也可增高。一旦出现重症感染，应及时就医治疗，防止病情蔓延恶化，引起生命危险。

小儿血糖高与肥胖的关系较密切，因肥胖儿童常存在高胰岛素血症，患者表现为食欲亢进，常出现多食易饥现象，进食过多后，体内摄入热量有所增加，血糖便相应而升高。将肥胖患儿各项临床指标与正常儿童相比，其患糖尿病的风险明显增加，小儿肥胖症为引起糖尿病的主要危险因素，通过对其各项指标的干预，可充分改善小儿健康水平，以降低糖尿病发病率。