肠胃炎

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胃肠炎病人会有明显的上腹疼痛，伴有恶心以及呕吐，呕吐物为胃内容物，也可以是胆汁样物，病人也会有腹泻，甚至伴有发热，严重的情况下还会出现腹腔的感染，继发失液性休克，甚至有寒战的症状。化验血常规白细胞和中性粒细胞比例增加，粪便常规可以发现脓球。所以对于急性胃肠炎，早期诊断，应该及时进行对症治疗，包括静脉抗感染，补充液体。急性期可以禁食水，让胃肠道充分休息，病情好转之后以流质饮食为主，远离刺激性的食品，注意监测血常规和内环境指标的变化。胃肠炎的发生原因，主要是由于不洁饮食所导致的，平时应该注意。

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
肠胃炎的发生，通常考虑有以下几方面原因：1、考虑饮食因素，经常饮酒和吃刺激性的食物，如辣椒、大蒜、韭菜等，所含成分会造成对胃肠道黏膜的刺激。2、不良的生活习惯，例如吸烟，其中的有害化学成分，例如尼古丁会对胃肠造成刺激。3、幽门螺旋杆菌的感染，幽门螺杆菌会破坏胃肠道黏膜，定植在黏膜上并且释放毒素，加强对胃肠道黏膜的刺激。4、药物性刺激以及化学腐蚀剂刺激，常见的药物有抗生素和质子泵抑制剂，例如兰索拉唑等药物，化学腐蚀剂例如氢氧化钾、硝酸盐等，5、考虑人体应急反应，例如手术和创伤。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
肠胃炎会传染吗？肠胃炎的典型表现是腹痛、腹泻，可以伴有恶心、呕吐，如果从严格意义上说，肠胃炎指的是没有感染的，就是非感染性腹泻，这种情况是不会传染的。而感染性腹泻就要明确病因，如夏秋季节的轮状病毒感染，这个是可以传染的，霍乱也是引起上吐下泻，是一种很严重的肠道传染病。因此，要有效的准确的识别这种腹痛、腹泻是普通的肠胃炎还是感染性的腹泻。\n普通的肠胃炎往往是进食过于寒凉、过于油腻、过饱、饮食速度太快，或者说本身体质就比较虚弱，脾胃寒、脾胃虚弱，虚寒的病人容易发生在进食不当的时候出现腹痛、腹泻等肠胃炎的症状。会不会传染、需不需要进行肠道的隔离要到医院，让医生明确诊断以后才可以决定，当然平常的生活中间应饭前便后严格的洗手，喂养小儿的时候做到卫生，勤洗手，防止粪口传播各种疾病也是非常重要的。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
肠胃炎也就是临床上经常讲到的急性胃肠炎，急性胃肠炎以腹泻为主要的表现，如果存在感染征象可以用消炎药物，比如常见的三代头孢类抗菌药物比如头孢噻肟、头孢哌酮等。另外，也可以加用氟喹诺酮类药物，比如诺氟沙星、左氧氟沙星等，也可应用平常常讲的吡哌酸也就是PPA等。胃肠炎多与饮食有一定的关系，所以尽量避免刺激性的食物、寒凉的食物和不洁饮食。如果用消炎药，建议在有感染迹象的时候应用，比如血常规增高、发热、寒战或者大便中查见有白细胞等情况，不要自行盲目的乱用抗菌药物，以免引起菌群失调。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肠胃炎的病人可以喝豆浆这种食物或者饮料，因为豆浆当中含有优质的植物蛋白，可以在一定程度上补充人体所需要的蛋白质或者氨基酸。但是注意饮用豆浆应该是在加热之后服用，不要喝凉豆浆，可能会影响到食物的消化，导致病人出现明显的腹胀甚至腹痛，诱发腹泻。对于肠胃炎的患者也应该格外注意饮食结构，远离刺激性的食品和辛辣的食物，平时坚持每天饮用豆浆，对病情的恢复也是非常有益的。也可以适当口服促进胃肠蠕动的药品，包括吗丁啉或者口服保护胃肠道黏膜的药物，主要是奥美拉唑肠溶片。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上小孩的肠炎是非常常见的，有一部分原因是由于病毒感染造成的，最常见的就是轮状病毒。另外临床上有一部分孩子的胃肠炎是由于饮食不节造成的，比如吃的食物不干净，造成细菌超标就会造成胃肠炎。大多数情况下胃肠炎都是呈自限性的，无论病毒还是细菌造成的，经过对症处理都能够完全治愈。\n但临床上注意有一部分胃肠炎会发展成重型，比如造成脓毒症或者患者会并发心肌炎等情况，这就需要临床医生进行指导，包括有一定症状出现时要做相关的检查看有没有并发症的情况出现。临床处理主要给予患者对症治疗，如果患者腹泻严重可以用蒙脱石散或者肠道益生菌进行口服。如果患者失液非常明显，特别是小孩则可以给患者口服补液盐，多喝糖盐水。此外患者如果脱水非常严重就要需要按公斤体重给予患者进行补液治疗，同时结合便常规、血常规等情况，如果考虑患者有炎症，则可能需要消炎药物进行治疗，大多数情况下预后是非常好的。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
急性肠胃炎的病人在出现症状的时候，可能会出现肚子痛、腹泻以及腹胀、肠鸣等情况。肠鸣即肚子咕咕叫，这时候可以吃饭，但是尽量以清淡、易消化为主，适当的予以流质或半流质为主。流质是平常讲的稀饭，比如小米粥、大米粥、燕麦粥等等，半流质可以吃面条。在肚子咕咕叫的状态下可以用适当的热敷，调整好自己的情绪状态，可以应用适当的止泻药物或其他的相关抗菌药物、益生菌制剂等等。急性肠胃炎患者肚子在出现肠鸣的时候可以吃饭，但是尽量以好消化或流质、半流质的为主。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肠胃炎的病人，最常见的是由于进食不洁饮食之后导致，病人会有明显的腹痛、腹胀、恶心、呕吐，伴有腹泻。所以，急性期应该叮嘱病人禁食水，静脉抗感染治疗，常用的是喹诺酮类的抗菌素，另外也需要静脉补充液体，补充人体每天所需要的葡萄糖、盐水以及基础的微量元素、维生素，并且也可以选择局部物理治疗的办法，包括热敷、按摩等，能够缓解病人腹胀的症状，同时也要监测血常规和内环境指标的变化。而对于反复发作的肠胃炎没有好转，不除外是胃肠道的占位性病变、溃疡导致的，应该及时的进行胃镜、肠镜的检查，必要时还需要进行手术治疗，平时也应该注意远离刺激性的食物。

讲解医师：杨建光  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第四医院胃肠外科、微创外科
急性胃肠炎的主要病因是病人进食被细菌污染的食物，引起的恶心、呕吐、腹泻、发热等症状，其严重程度主要取决于细菌的致病力。如果致病细菌污染比较重，致病力比较强，往往病人会出现高热、剧烈的呕吐、腹泻、水样便，病人会出现脱水、休克等症状，危及生命。\n除了临床症状以外，还需要通过血液学检查和便常规检查确定其严重程度。如果血常规中白细胞数目非常高，包括中性粒细胞比例都非常高，同时便常规中含有大量的白细胞和红细胞，说明感染比较重，临床考虑严重的细菌性痢疾，需要住院静脉输液抗菌素及补液等对症治疗，病人才能转危为安。如果没有上述症状及理化检查基本正常，则需要通过控制饮食、口服用药，可以得到一定的缓解。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
治肠胃炎的药有很多种，临床上常用的有以下三类情况：一、止泻药物，比如蒙脱石散、地芬诺酯等都是常用的药物。蒙脱石散的作用比较缓和，副作用比较轻，临床上蒙脱石散的几率比较高。二、可以用益生菌制剂，临床上也称肠道微生态调节剂，比如双歧杆菌、三联活菌胶囊、枯草杆菌以及乳酸菌素片等等类似的药物，在药店里都可以拿到。三、如果有感染的征象，可以应用抗感染的药物，有诺氟沙星、左氧氟沙星、呋喃唑酮以及吡哌酸片等等都可以。