肠胃炎

急性肠炎是由于各种原因导致的胃肠道急性炎症性病变，是消化科常见病、多发病。其发病原因可能与细菌感染、病毒感染、食物中毒等有关。临床表现主要为腹痛、腹泻、发热等。一旦出现上述症状，应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。

急性肠胃炎是胃肠黏膜的急性炎症，主要表现为恶心、呕吐、食欲下降、发热、腹痛、腹泻、里急后重、肛门下坠感等。病情轻者只要注意清淡饮食、休息和多饮水，大多数患者可自愈；病情较重者应在医生指导下服用抗生素或中成药；对于病情较重的儿童和老年人，应及时给予静脉补液治疗，以纠正水电解质紊乱。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
肠胃炎的时候肯定不建议喝酒，因为肠胃炎的时候胃肠道黏膜是损伤的，处于激惹状态，而且本身酒精对胃肠道黏膜都有强烈刺激作用，有的时候会导致急性胃黏膜病变，甚至导致消化道出血的情况。所以如果在急性胃肠炎的时候喝酒，很可能会造成急性胃肠炎加重，出现脱水，甚至造成消化道出血引起失血性休克，这都是非常麻烦的。此外，酒精本身会对除了胃肠道以外的器官都会造成一定的损伤，比如会诱发急性胃肠炎。如果患者有基础心脑血管疾病，可能会造成心脑血管的意外。酒精能够增加交感神经的兴奋性，刺激外周循环衰竭，患者如果有胃肠炎，外周循环心率又增快，很可能会导致外周循环供血不好，这对于胃肠炎的治疗都是非常不利的。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性肠胃炎的药物治疗，常有以下几个方面：\n一、对因治疗：\n1、肠道益生菌：对于肠道菌群失调导致的慢性肠胃炎，应补充肠道益生菌，如双歧杆菌、三联活菌散等；\n2、抗炎药物：有氨基水杨酸制剂，如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪、奥沙拉嗪等。还有激素、免疫抑制剂和生物制剂，如硫唑嘌呤、环孢素、英夫利昔单抗等；\n3、抗生素：针对不同细菌、真菌、寄生虫来予抗生素治疗。\n二、对症治疗：\n1、解痉止痛药物：需在医生指导下根据情况使用，适用于腹痛剧烈者，如阿托品、复方颠茄片等，但炎症性肠病患者慎用；\n2、保护胃黏膜或抗酸药物：上腹痛呕吐等症状较重者，可选用铝碳酸镁制剂等，还可选用质子泵抑制剂，如埃索美拉唑、奥美拉唑等，或H2受体拮抗剂，如雷尼替丁等；\n3、促胃动力药物：适用于上腹部饱胀者，药物包括多潘立酮等；\n4、止吐药物：适用于剧烈呕吐者，可注射甲氧氯普胺；\n5、纠正离子平衡药物：若因呕吐、腹泻导致水电解质紊乱时，轻者可给予口服补液盐，重者应予静脉补液，并注意补钾。对于有严重酸中毒者，可用5%碳酸氢钠注射液予以纠正。\n慢性肠胃炎的治疗应建立在正确诊断的基础上，针对病因及症状，分别进行消除病因和对症治疗。

讲解医师：陈脱凡  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院消化内科
如果是因为饮食一些不干净的东西，或者吃了一些海鲜、啤酒等等出现的急性的腹痛、腹泻，那可能就是急性肠胃炎。急性肠胃炎，首先可以口服黄连素片、诺夫沙星、氧氟沙星这一类的抗菌药物。另外，针对腹泻，可以口服蒙脱石散这一类的肠黏膜保护剂。如果腹痛比较明显，持续不缓解，或者腹泻量特别大，最好到医院让医生再进行判断一下。因为很多其它的疾病也会出现腹痛、腹泻情况，比如急性阑尾炎或者急性的胃肠道穿孔等等这些情况，可能会危及到生命，所以也不容忽视。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
　　儿童患有急性肠胃炎的原因，主要包括以下几个方面：　　首先，由于吃的食物出现了变质造成的，如果吃的食物不太卫生，尤其是在炎热的夏天食物出现了腐败、变质以后仍然食用这类食物，会造成急性肠胃炎从而引起腹泻、呕吐甚至发热、腹痛等症状。　　其次，由于有轮状病毒感染造成的，经过口或者飞沫等传播以后，儿童患有轮状病毒性肠炎也会引起呕吐、腹泻等症状。　　最后，如果手卫生不太好也会造成急性肠胃炎，比如有些儿童在公共的场所玩耍的时候，回家没有注意手卫生，细菌也会通过手传染到口腔进而导致急性肠胃炎。

讲解医师：丁晓明  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
治疗慢性肠胃炎常用的中成药有这么几类：\n第一类，行气化湿、和胃止泻的药物，比如藿香正气散、平胃散、葛根芩连汤等等，可以治疗湿浊中阻引起的胃肠炎。\n第二类，具有疏肝和胃、理气降逆、止痛的药物，比如舒肝和胃丸、柴胡舒肝散、气滞胃痛颗粒，可以治疗肝胃不和导致的胃肠炎。\n第三类，具有补益健脾、温中散寒的药物，比如理中丸、附子理中丸、小建中颗粒、丁蔻理中丸等等，可以治疗中焦虚寒引起的胃肠炎，具体用哪一类中成药要在中药师、中医师的指导下来进行使用。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
一般肠胃炎，排便可能超过3次以上的，再就是大便很稀，不成形，或者是有粘液便，里急后重等一系列症状。肠胃炎，主要是跟饮食有很大关系的，比如长期饮食不规律了，喜欢吃辣的、凉的、硬的东西，一般排便3次以上，甚至更多的情况下，建议吃点肠炎灵片，加上氟哌酸一起吃。假如有胃炎的情况下有反酸、烧心、胀，可以吃点拉唑类的药物，加上促进胃动力的药物，可以吃奥美拉唑，加吗丁啉一起吃，不管是肠炎还是胃炎，最主要的还是饮食调理最关键，一定不要吃刺激食物，不然这些药就白吃了。每天一定要多喝点热水，适当的出去溜达溜达，只要按时吃药，饮食注意，慢慢调养就会好的，所以不用担心。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠胃炎检测项目包括化验血常规、大便常规、大便培养或者结肠镜检查，肠胃炎分急性肠胃炎和慢性肠胃炎，急性肠胃炎大多是因为腹部受凉或者肠道受到细菌、病毒、真菌感染，引起大便次数增多、腹痛、恶心、呕吐等表现。对于这种情况，可以化验血常规和大便常规，判断是否存在有细菌感染现象，以及大便中是否存在有红细胞、白细胞、真菌的现象，进一步判断急性肠炎的具体病因。\n对于慢性肠胃炎主要是因为肠功能紊乱或者全身免疫功能紊乱，导致肠道出现溃疡型病变，最常见的是肠道非特异性炎性病变、病毒溃疡性结肠炎，可以通过化验血常规和大便常规以及血沉判断其炎症的程度。此外还可以做结肠镜判断肠道黏膜病变的情况，必要时可以取组织病理活检进一步判断炎症程度。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
肠胃炎的患者如果是吃了普通的止泻药还会出现拉肚子就要注意了，主要注意2点：1、如果脱水比较严重，不建议吃任何食物，因为这个时候考虑肠道的黏膜损伤比较重，如果吃食物会加重胃肠道负担，最好是让胃肠道得到一定的充分休息。如果可以，给予患者进行补液，一方面能够增加机体的黏膜抵抗力，另一方面能够促进黏膜的损伤修复。2、给予患者应用止泻药物，脱水比较严重的临床上常用的药物就是蒙脱石散，就是思密达，其是肠道吸附剂，效果比较好。临床上还可以给患者吃常用的肠道益生菌，比如布拉氏酵母菌，这些益生菌能够起到止泻作用，同时能抑制肠道的有害菌，避免患者出现肠道细菌移位的情况，效果也是比较好的。但是临床上注意肠道益生菌和思密达不可同时服用，间隔至少要3个小时以上，以免思密达的吸附作用把肠道益生菌消耗，出现效果下降的情况。