肠粘连

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肠粘连在腹腔感染以及腹部手术以后是不可避免的，由于在炎症刺激以及手术的损伤之下，长的脏层腹膜以及浆膜层会受到一定的损伤，损伤在愈合过程中会形成粘连的条索，而这些条索是不可避免的。一般来说肠粘连不会造成严重的不良影响，有时候粘连带会将肠管拉成特殊角度，甚至可以将肠管扭曲盘转，而形成粘连性肠梗阻。\n在预防上，如果手术之后患者体力恢复，医生会催促患者下床活动，通过肠道的主动和被动运动，减少肠粘连的可能。在运动之后即便有少量的肠粘连存在，也由于肠管的自动位置固定，不会产生严重的粘连性肠梗阻。因此，对于预防肠粘连，尽早的下床活动，是非常有效的预防手段。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
肠粘连是不影响寿命的，因为肠粘连的时候，我们可以通过保守治疗和手术治疗来进行治愈。保守治疗，就是对于肠粘连症状比较轻，腹痛、腹胀，而且排便可能有部分的排便，也就是不全性的肠梗阻可以进行保守治疗，包括胃肠减压、禁饮食都可以。手术治疗就是出现了腹痛、腹胀加重，肛门完全的停止排气排便，这个时候就要需要手术探讨，看一看粘连发生在哪个部位，将粘连进行解除。看一看是不是由于肿瘤引起，如果是肿瘤引起的肠粘连，不但要解除粘连的地方，而且要把肿瘤进行切除。一旦将粘连进行分解，术后恢复起来非常好的，而不影响寿命。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠粘连大多是腹腔手术之后所导致，患者主要表现有腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、打嗝、大便干燥等，严重的病人还会出现肠梗阻的表现。出现肠粘连，患者平时要在生活饮食习惯上注意调节，具体如下：\n1、注意休息，不要过度疲劳。\n2、腹部不要受凉。\n3、生活应规律。\n4、保证肠道的正常蠕动，减少不协调运动。\n5、尽可能的不要吃长纤维的蔬菜，要吃容易消化的食物，比如冬瓜，山药。\n6、不要暴饮暴食，也不要吃生冷有刺激的食物。\n7、保持大便通畅，至少每日一次或者两次，有利于肠内容物的排出。\n一旦腹痛发作，患者要立即禁食。如果肛门停止排气，腹痛有加重，患者要及时到医院就诊，以防止出现肠梗阻。此外，手术之后的第一周是预防肠粘连发生的最佳时间，在条件允许的情况下，患者在手术之后应尽量早期下床活动，增加肠道蠕动。待肠道通气之后可以考虑进食，可以明显减少肠粘连的发生。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肠粘连疼痛的特点包括间断阵发样疼痛，疼痛持续时间比较长，而且是钝痛或阵发性、痉挛性疼痛。对于轻度的粘连患者，有时会出现长期反复的慢性疼痛特点。比较严重的粘连，可能疼痛的性质较为剧烈，尤其是形成了比较严重的粘连、梗阻时，患者可能会出现阵发样的绞痛，同时伴有消化道系统的症状，包括恶心、呕吐，肛门停止排气、排便等特点。对于肠粘连引起的疼痛一定要引起高度的重视，早期可以采取保守对症治疗，包括局部的热敷、微波理疗，减少粘连、渗出。对于严重粘连引起的剧烈绞痛，应该及时到医院，必要时采取手术治疗。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
单纯的肠粘连一般没有典型的临床症状，但是如果出现粘连性肠梗阻时，患者可以出现腹痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、肛门停止排气排便。腹部查体，可以见到肠型和蠕动波。触诊时，单纯的肠梗阻表现为轻度的压痛，没有腹膜刺激症，出现绞窄时可以出现固定的压痛和腹膜刺激症，压痛的肿块常为绞窄的。叩诊时，如果腹腔积液较多，可以出现移动性浊音阳性，听诊肠鸣音可以出现亢进，有气过水声或者金属音，还需要进一步行腹部的立位平片来进一步明确诊断。应当及时地给予保守治疗，必要时还需要手术。

讲解医师：陈少全  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
阑尾炎手术时，由于手术创伤和炎症同时存在，术后肠管的粘连难以避免。但是对于大多数人来说，肠粘连是没有任何症状的，只有少部分的病人可以出现粘连。不全性肠梗阻主要表现为阵发性的腹痛，疼痛部位位于右下腹，时间长短不一，多数可以自行缓解，这种疼痛多数在剧烈运动的时候容易诱发。不全性的肠梗阻通常通过休息就可以缓解，但是如果发展为完全性的肠梗阻，这时疼痛就不能缓解，会出现肠管的腹胀，同时严重的会有呕吐，肛门停止排气、排便，这时就需要及时到医院进行治疗。

讲解医师：韩金利  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院消化内科
肠粘连是不能自行恢复的，可以使用药物、灌肠恢复，必要时需要进行手术。肠粘连的出现与腹部手术史，肠道系统炎症有关，发作期间会伴有剧烈的腹部疼痛、腹胀，导致肠粘连的因素不及时处理，肠粘连不能恢复，还会导致病情加重。炎症因素引起的肠粘连，可以使用抗生素进行消炎处理，炎症得到改善后，肠粘连就能够逐渐恢复，会造成肠梗阻，应禁食、禁水，进行肠胃减压，帮助肠粘连恢复。部分患者可以使用中医灌肠，让肠粘连复位，保守治疗无效的患者，应通过手术方法解除粘连。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
肠粘连是外科常见的消化道疾病，常见的腹部及盆腔手术后，急性腹膜炎康复之后，以及腹部外伤康复之后等情况。一般轻度的肠粘连并没有任何症状，粘连比较严重的患者，可以有不同程度的腹痛、腹胀以及便秘等症状。腹痛多数于阵发性疼痛，在进食或者运动后加重，都可以自行缓解。更为严重的肠粘连可以引起肠梗阻，症状主要表现为明显的腹痛、腹胀、恶心、呕吐和肛门停止排气、排便等症状，这种情况需要及时就诊治疗，以免造成肠管的坏死。

讲解医师：王佳佳  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院普外科
肠粘连主要是由腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物引起，肠粘连在一定条件下才会引起肠梗阻，常见的如因肠袢间紧密粘连成团或固定于腹壁，使肠腔变窄或影响了肠管蠕动和扩张，肠管因粘连牵连，扭折形成锐角，粘连带压迫肠管，肠袢肠套入粘连带构成的环孔会因肠袢以粘连处为支点发生扭转等。\n在上述病变基础上，肠道功能紊乱、暴饮暴食、突然改变体位等，往往是引起梗阻的诱因。急性粘连性肠梗阻主要是小肠机械性肠梗阻的表现，患者多有腹部手术、创伤或感染等病史，以往有慢性肠梗阻症状和多次急性发作者，多为广泛粘连引起的梗阻。

讲解医师：吕林  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院消化科
肠粘连是由于各种原因引起的，肠管与肠管之间，肠管与腹膜之间，肠管与腹腔内脏器之间，发生的不正常粘附。粘附的形成除了先天原因之外，主要是腹腔内的创伤、出血、感染、异物刺激等形成。此外，有过腹部手术史的人也更容易发生肠粘连。肠粘连轻者可无任何不适感觉，偶尔在进食后出现轻微的腹痛、腹胀等。重者可经常伴有腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥、腹内有气窜样感觉。最常见的并发症是引起肠梗阻。