肠粘连

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
肠粘连，主要是腹部的手术时，使肠道与邻近的器官或组织发生粘连导致的。这种情况它的主要表现为腹痛、呕吐、腹胀，停止排便、排气。在治疗方面主要是通过手术治疗，或者是非手术治疗。如果出现绞窄性疝，必须要进行紧急手术治疗。它的非手术治疗，也就是适用于单纯性粘连不完全性的肠梗阻。在治疗方面，主要是通过中医灌肠，或者是增加胃肠蠕动、胃肠减压，再就是通过食管打入石蜡油起到润肠的作用，这几天千万要禁食水。胃肠减压，可以用中药莱菔子之类的进行肛门肠道灌肠。

讲解医师：赵立刚  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
发生肠粘连，一般都是由于腹部进行了手术之后，术后没有进行良好的功能锻炼所导致的。因此，对于肠粘连发生，我们应该注意以下两个方面。首先，我们需要进行运动，在术后恢复期应该多运动，可以多走动一下。其次，需要在饮食方面进行注意，避免少吃生冷的食物，可以吃温热的食物，多吃蔬菜、水果，以免对胃肠道造成过重的负担。对于发生肠粘连，不太建议通过手术的方法来治疗。因为进行手术很可能导致机体的组织液流出，从而造成肠粘连现象更为严重，使患者的病情愈发严重。

讲解医师：陈少全  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
肠粘连是机体对腹部炎症创伤后产生的一种防御性反应，属于正常的生理反应，因此经过腹部手术创伤或炎症的情况，腹腔内的肠粘连不可避免，程度轻重不一，跟个人的体质有一定关系。肠粘连的临床表现主要为反复性的阵发性腹痛，时间通常较短，可自行缓解，当粘连严重时可产生肠梗阻。肠粘连缺乏特异性的检查方法，一般主要通过病史来进行判断，而影像学检查主要是间接的征象，比如当肠粘连反复发生，出现不全性肠梗阻时，会出现肠壁的增厚，肠管的扩张，在这种情况下只要排除不全性肠梗阻是由肿瘤引起来的，通常就可判断为粘连性肠梗阻的存在。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
对于肠粘连的患者会不会放屁，需要根据肠粘连的严重程度决定。如果只是轻微的肠粘连，肠道只是出现了部分的堵塞，这类患者肠道还是通畅的，一般不会影响放屁。但是如果肠粘连比较严重，并发肠梗阻等情况，这类患者肠道可能已经完全堵塞，会有少量的排气，但是这种排气是一种假象，是残存在肠道内的气体。因为情况比较严重，症状也会比较明显，会有比较明显的腹痛、腹胀，甚至恶心、呕吐等。如果粘连的部位比较低，在末端的大肠，可能就不会出现放屁，需要及时去专业的医院，在医生的指导下进行治疗。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
肠粘连大多是由腹部手术之后引起，也有部分病人有腹腔内的炎症及病变导致，凡是有过腹部手术的患者，都会多多少少出现肠粘连。但大部分肠粘连比较轻，不会引起任何不适，少部分患者会因为在手术后没有及时下床活动，导致了比较严重的肠粘连，甚至会出现肠梗阻的症状。对于轻度的肠粘连，只需要平时注意休息和规律的饮食，不要一吃完饭就剧烈运动，同时尽量避免烧烤煎炸、油腻、粘性较大的难消化食物。如果出现不完全性慢性肠梗阻，这种情况，可以暂时给予保守治疗，如禁食水、胃肠减压等来减少胃肠道的负担，多数也可以缓解，平时通过饮食也可以控制、如果出现了比较严重的肠梗阻，保守治疗无效，可能就需要手术治疗。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/普外科
并没有肠粘连几年会恢复这一说法，肠粘连不具有自限性，若未治疗，病情可持续存在。若配合医生采取规范治疗，通常在1-6周恢复，具体恢复时间应根据病因、病情严重程度等

胃癌术后消化不良需结合其发生时间进行相应处理，具体如下： 1、手术后：由术后消化道结构改变导致，建议行流食或半流食，若患者出现营养不足、体重下降等表现，则建议补充营养粉，增加蛋白质、氨基酸、糖类、膳食纤维的摄入，以保证术后营养均衡； 2、化疗阶段：可有恶心、呕吐或不欲进食等表现，建议调整饮食，并给予促消化药物，配合中医调理； 3、化疗结束后：需首先查明原因，如肠粘连或本身消化功能不佳，并针对病因给予相应处理。

剖腹产后肠粘连的症状如下： 1、轻者无症状或症状不明显； 2、重者可伴有排气不畅、打嗝、大便干燥等。肠粘连病人因肠管粘连变窄，肠内容物通过受阻，肠内气体和粪便不能顺利排出，使肠内积累物增多，肠腔内的压力增大，病人会出现腹痛、排便困难，甚至引起肠梗阻症状。应及时去医院进行腹部平片、CT检查，明确诊断，必要时给予肠粘连松解术。

子宫肌瘤手术后注意事项如下： 1、子宫肌瘤剔除术：术后残留的直径＜1cm的子宫肌瘤有可能再次长大，所以术后3个月应复查B超，明确是否有肌瘤再发； 2、子宫全切术：术后3个月复查，明确是否有卵巢病变； 3、子宫次全切术：对于保留宫颈的子宫次全切术，应定期进行宫颈癌筛查； 4、由于腹部手术后均存在发生肠粘连和肠梗阻的风险，因此术后要复查是否有肠粘连、腹痛，必要时给予药物治疗，以恢复肠道功能。

直肠癌大部分患者采用微创手术，恢复较快，对患者的生理干扰非常小，术后第二天即可完全下地，疼痛也较轻，可早期进食，一些年轻的患者术后4-5天就可达到出院的标准，年纪稍大的患者一般7-8天也可完全达到出院的标准，返院回家。直肠癌术后，患者早期经口进食，可促进胃肠道功能的恢复。早期下地活动，可防止肠粘连，加速消化道功能的恢复。若患者术后出现咳痰，要防止坠积性肺炎发生。