肠梗阻

讲解医师：张鹏  （主治医师）
就职单位：临汾市人民医院三级甲等外科
粘连性肠梗阻在我们临床过程中有过腹部手术病史的病人非常常见，他的严重程度取决于患者的症状缓解的快慢，还要考虑梗阻的程度怎么样

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
便秘和肠梗阻比较多见，患者会出现腹胀、腹痛，以及排便障碍。可以采取中医的方法进行治疗，主要有以下方法：\n第一、可以采用中药灌肠，患者需要到医院就诊，根据患者的病情决定用何种中药。从肛门插入管道以后，将中药灌入，可以刺激肠道蠕动，促使排气排便，从而缓解便秘和肠梗阻。\n第二、可以采取穴位治疗，比如针灸、艾灸等，可以促使肠道蠕动，有助于促使患者排气排便，从而治疗便秘肠梗阻。\n第三、可以口服中成药治疗，主要治疗便秘，发生肠梗阻的时候不能口服中药进行治疗。\n第四、可以采取按摩的方法进行治疗，一定要按一定的顺序按摩，可以促使肠道蠕动。

讲解医师：邢栋  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院普外科
首先，要考虑粘连性肠梗阻的两个常见诱因，腹腔内感染是常见的原因之一，腹腔感染导致的粘连性肠梗阻在临床上是比较常见的。如果一旦有了腹腔的炎症感染，需要立即地、及早的治疗，比如阑尾炎尽量不要选择保守治疗，以免发生穿孔化脓，导致腹腔内炎症的加重，导致术后肠粘连的形成。第二，腹部手术以后尽可能早期下床活动，因为在临床上统计，术后的肠粘连都在手术后的第一个24小时内形成。

讲解医师：邢栋  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院普外科
粘连性肠梗阻最适合保守治疗，其中中医药治疗在粘连性肠梗阻的治疗当中取到了非常好的效果，主要包括辨证给予中药口服调理胃肠道功能，同时配合腹部针灸、推拿改善患者的胃肠道功能。给予饮食的调理，加强肠内肠外营养的支持，促进患者免疫力、抗病能力的增强。

讲解医师：邢栋  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院普外科
临床上大部分粘连性肠梗阻都有反复发作的特点，但是通过合理的保守治疗，病人粘连性肠梗阻是可以得到治愈的，病人的肠粘连虽然存在，就是肠管的形态不正常，但是可以有正常的胃肠道功能，吃饭饮食都正常，也能正常的排气排便。平常腹痛、腹胀发作的次数越来越少，甚至可以不发作，维持正常的工作和生活没有问题。

讲解医师：邢栋  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院普外科
粘连性肠梗阻手术以后，虽然病变的肠管形态得到纠正，粘连得到松解，但是术后病人仍有发生肠梗阻的可能性。因此在饮食方面要注意，首先少量多餐，不吃比较难消化的食物，比如粽子、年糕、汤圆。另外长纤维的蔬菜也要尽量避免，比如芹菜、韭菜含纤维比较长的。另外注意不能饮酒、戒烟，保证适当的作息规律，不要经常熬夜、过度劳累，这些都是会让肠粘连、肠梗阻复发的因素。

讲解医师：邢栋  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院普外科
粘连性肠梗阻同样具有肠梗阻的四个主要表现：腹痛、腹胀、恶心呕吐和停止排气排便。但是粘连性肠梗阻的症状具有自己的特点，主要是反复的发作性，病人会叙述一年当中要发作好几次，每次通过保守治疗能逐渐的缓解。粘连性肠梗阻症状的特点还有另外一个是不完全性肠梗阻，比较多见，大部分病人表现都是不完全性肠梗阻，意思是肠道并不是完全不通，病人还是有排气排便，甚至恶心、呕吐的症状并不是很严重，仅仅表现为慢性的腹痛，腹痛的位置不确定。

讲解医师：邢栋  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院普外科
首先，病人由于反复的病情发作，反复地住院，给病人身体方面造成很大的痛苦，同时精神压力非常大，长期的住院导致病人经济开销比较巨大。另外长时间梗阻、反复梗阻，导致病人畏惧饮食，不主动地减少饮食量。病人会出现营养不良，包括体重下降、消瘦、贫血症状，导致病人的抗病能力更低，粘连性肠梗阻由于每一次发作都会导致原有的粘连程度进一步加重，治疗时间要延长。粘连性肠梗阻的每一次发作都由不完全性的肠梗阻进展成为完全性的肠梗阻，有些病人甚至需要手术，给病人造成更大的痛苦。

讲解医师：邢栋  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院普外科
粘连性肠梗阻一般不主张手术治疗，因为临床上不少粘连性肠梗阻是由于腹部手术造成的，再次手术治疗不但没有解除梗阻，反而会导致梗阻进一步加重。但是如果经过保守治疗，病人的肠梗阻缓解不佳，仍是反复发作，而且次数越来越频繁，甚至有的病人在保守治疗过程当中出现肠管缺血、坏死、梗阻加重，这种情况应该选择中转手术治疗。但是手术方式一般选择粘连严重的区段肠管进行切除，或者行比较彻底的肠排列手术，解除梗阻。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
小肠淋巴瘤在化疗后出现肠梗阻，要看是完全性肠梗阻，还是不完全性肠梗阻。如果是完全性肠梗阻，内科的保守治疗通常很难恢复，需要外科手术来进行治疗。如果是由于化疗导致肠蠕动减慢、肠功能紊乱而出现的不完全性肠梗阻，很多病人在经过禁食、胃肠减压、维持水、电解质酸碱平衡之后，肠梗阻可以逐渐的好转。但需要注意，很多病人在下一个化疗周期，仍然可能会复发不完全肠梗阻的现象，尤其是曾经做过腹腔手术的小肠恶性淋巴瘤病人，肠梗阻复发的几率更大。