肝衰竭

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝脏衰竭是肝功能明显受到损害，和声功能、怀孕功能、肝脏解毒功能、新陈代谢功能都已经失去原有的情况。对于肝衰竭的患者，要根据患者的身体情况，肝脏具体的损害，可以通过人工肝、肝移植进行治疗。如果有条件的人，肝脏已经出现衰竭，可以考虑进行肝移植手术。可以进行人工肝体外毒物排除、过滤、减轻肝脏的负担，通过保肝能不能让肝脏的功能恢复。还要明确是什么原因引起肝功能衰竭，然后针对病因需要进行治疗。

讲解医师：郝尧坤  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
肝衰竭患者出现脑水肿是常见的并发症之一，临床上患者出现意识障碍、嗜睡，甚至昏迷。查体会发现球结膜的水肿、瞳孔的散大等。就要考虑患者出现了脑部的水肿。对症治疗就是脱水、降颅压，临床上常用的就是20%的甘露醇、利尿剂呋塞米，通过药物的应用在一定程度上缓解脑水肿。急性的、早期的肝衰竭应用冰帽降温来预防脑水肿的发生。脑水肿的根本治疗肝衰竭原发情况的治疗，原发情况改善之后，患者脑水肿才能得到根本的治疗。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肝衰竭的大部分患者会表现为虚弱、乏力、体重下降，严重的患者甚至不能起床，需要别人照顾，而且会出现不同程度的消化道症状。患者食欲非常差、严重减退，还会出现消化不良、厌食油腻、上腹部出现明显的腹胀不适，伴有不同程度的恶心、呕吐、饿腻等。黄疸还会出现进行性加重，早期主要表现为巩膜黄染、皮肤糜烂式全身的黄疸，肝衰竭时，患者的凝血功能明显异常，可能会有明显的出血倾向，较轻的症状主要表现为皮肤的紫癜或者瘀斑，牙龈出血、鼻出血，严重的会导致上消化道出血，出血比较严重可以造成大量的呕血、黑便，引起低血压失血性休克，严重的患者还会导致急性死亡。患者还会出现持续性的低热，主要和肝细胞的坏死有一定的关系，部分病情严重的患者会出现严重的并发症，比如肝性脑病、肝肾综合征、自发性的腹膜炎和严重的继发性感染，这些情况下均会导致患者短期内出现死亡。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肝衰竭是肝病专业的危重症。多种致病因素造成肝脏严重的损伤，出现大面积的肝细胞的坏死，统称为肝功能的衰竭。导致肝功能衰竭的原因比较多，首先来自于病毒感染，包括单一的病毒感染以及重叠感染。其次过量的饮酒、使用具有肝毒性的药物，都可以造成肝功能衰竭的发生。肝功能衰竭的症状比较多，表现为极度的乏力、严重的消化道的症状。病人出现明显的腹胀、食欲下降、恶心、呕吐，同时出现精神神经系统方面的症状，比如嗜睡、烦躁不安、昏迷等，通常提示肝性脑病的存在。另外可以出现明显的出血倾向，比如皮肤黏膜的瘀斑甚至有可能是内脏出血。凝血功能明显的下降，黄疸进行性的加深，病人表现为皮肤黏膜的黄染。部分病例在查体时可以发现有扑翼样震颤、肝浊音界进行性的缩小等，需要及时的给予相应的治疗，挽救患者的生命。

讲解医师：马素平  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
肝脏具有合成的功能。肝功能衰竭的时候，肝脏的功能处于衰竭状态，合成凝血蛋白等包括凝血因子的功能都是下降的，出现低蛋白血症、凝血功能障碍、自发性出血，而血浆含有人体必需的白蛋白、凝血因子等生理活性物质。补充新鲜血浆，可以暂时改善患者的内环境，可以为肝细胞的修复和再生提供条件，使肝脏功能逐步的得到恢复。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝衰竭，如果让其自己愈合，概率极低，但如果在积极治疗情况下，治愈率可以达到40%-50%。具体要取决于引起肝衰竭的诱因，以及肝衰竭严重程度。\n如果引起肝衰竭的诱因属于急性诱因，在出现问题后及时给予终止、预防，以及积极给予保肝对症处理，必要时给予人工肝治疗，肝脏治愈几率较高。如果诱因无法去除，而且肝衰竭严重程度较重，治愈率较低。如果能够行人工肝或者肝移植治疗，后期可以获得良好的生存时间延长。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肝功能衰竭是由于多种原因所导致的肝脏的合成、解毒、排泄以及代谢功能的严重失常，或者肝功能的失代偿，出现了以凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病和腹水为主要临床表现的综合征。临床上引起肝功能衰竭最常见的是乙型、甲型、丙型、丁型和戊型的病毒性肝炎，还有其它的病毒感染，如巨细胞病毒、EB病毒感染也可以造成急性肝功能的衰竭等。也可能是寄生虫疾病引起的，如血吸虫和华支睾吸虫等。如果长期口服对肝脏损害较大的药物，如异烟肼、利福平、对乙酰氨基酚等抗结核的药物也会引起肝功能衰竭；此外还有一些化疗的药物，如五氟尿嘧啶、各种抗代谢的药物、乙醇等均可以造成这种情况的出现。此外，还有一种比较少见的自身免疫性肝病也可引起肝功能衰竭。对于肝衰竭的患者，应当根据病因及时对症治疗，以免造成严重的后果。

讲解医师：梁昌富  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝衰竭是指各种原因导致肝脏合成、解毒、排泄和生物转化功能严重障碍，或者失代偿出现以凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、腹水为主要临床表现的综合征。它的主要危害有以下：一、全身健康状况衰退，表现为极度虚弱、高度乏力、体重下降，严重者甚至出现起床困难，生活不能自理；二、严重的消化道症状，食欲极度减退、厌油腻、上腹部饱胀不适，可伴有恶心、呕吐、呃逆、腹部胀气明显、肠鸣音减弱或消失；三、黄疸进行性加重，多表现为巩膜黄染、皮肤黄染进行性加深；四、明显的出血倾向，可出现皮肤紫癜或淤斑、自发性齿龈出血、鼻出血、上消化道出血；五、发热。部分患者可有持续性低热；六、病情严重者可并发脑水肿及肝性脑病、腹水、肝肾综合征、上消化道出血、严重继发感染等等。

对乙酰氨基酚中毒的处理如下： 1、立即停药，减少损伤； 2、早期予患者催吐、洗胃等处理，以降低毒物吸收，促进毒素排泄； 3、药物治疗：早期使用N-乙酰半胱氨酸并持续用药，及时监测血液中对乙酰氨基酚的浓度，如患者出现肝损伤，需予患者还原型谷胱甘肽、甲硫氨酸等护肝药物； 4、如果病人出现了肝衰竭、肾衰竭等症状，需使用人工肝、人工肾等器官功能支持治疗。

中分化肝细胞癌可以治好，但并非所有都能治愈。虽然中分化肝细胞癌不是恶性程度最高的，但分化程度不是能否治好的决定性因素。目前能治愈肝癌的手段主要有以下几种： 1、常规肝脏切除手术：需要符合一定条件，首先手术能完整地切除肿瘤，剩余的肝脏组织足够患者使用，因为肝癌患者常伴有肝硬化，过度切除可能会引起肝衰竭； 2、肝移植手术：无论肝脏质地如何，即使肝硬化严重，或已经出现腹水、黄疸，如果伴有肝癌也可以进行肝移植手术； 3、微创治疗：如果为单发肿瘤＜3cm、位置合适，可以采用射频消融或微波消融等微创手段治疗。据文献报道，这些治疗在符合条件的肿块里能达到接近根治的效果。