肝衰竭

讲解医师：马素平  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
肝功能衰竭的时候，患者的食欲严重衰退，出现腹胀、恶心、呕吐。所以在这种状态下，患者的摄入肯定是不足的，再加上肝脏合成功能的障碍，患者会出现脂肪、葡萄糖和蛋白质这三大营养物质的缺乏。在这种状态下，积极的给患者营养支持，能够明显地改善患者的预后。主张肝功能衰竭的病人饮食以清淡为主，以流质和半流质的饮食为主，禁忌食用坚硬、生冷、刺激的食物，在急性进展期还是以静脉营养支持为主。静脉营养支持的同时，在患者尽可能的情况下，鼓励患者从消化道去进食。主张患者在夜间加餐，在晚上睡觉前或者晚上10点钟左右，可以吃少量的高碳水化合物的饮食，防止患者夜间出现低血糖的表现，对肝功能的修复是有帮助的。对于肝功能衰竭的病人，合并肝性脑病的时候，主张要低蛋白饮食，由于蛋白质的饮食在肠道产氨多，可以诱发或者是加重肝性脑病。对于肝功能衰竭合并大量的腹水，又是顽固性腹水的患者，还是要适当的限制盐和水的摄入。对于没有肝性脑病的患者，鼓励患者进食含有乳酸菌多的食物，比如酸奶，因为较多的乳酸菌，可以抑制肠道有害的细菌，并且可以促使钙、磷、铁等吸收，这个饮食提倡是在两餐中间服用。

讲解医师：马素平  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
肝功能衰竭的时候，肝脏合成蛋白的能力下降，患者会出现低蛋白血症。患者胶体渗透压低，会出现腹水。慢加急性肝功能衰竭和慢加慢性肝功能衰竭，都是在慢性肝病，尤其是肝硬化的基础上形成的，这样的病人，多有门脉高压，门脉高压也是形成腹水的重要原因。此外，肝功能衰竭以后，从肝脏对激素的灭活水平的改变，会出现继发的醛固酮增多症和抗利尿激素水平的抗利尿激素的增加，患者有效循环血容量不足等等，都是导致肝功能衰竭、出现腹水的原因。

一般败血症引起肝衰竭的几率很小。除非病人本身有基础肝病，比如代偿性的肝硬化，得了败血症，肝硬化肯定会失代偿，这种情况下才会引起肝衰竭。一般来讲，单纯的败血引起的肝功能损伤，把败血症控制，病毒血症控制，经过适当的保肝治疗，病人肝功能很快就恢...

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
人工肝能否治愈肝衰竭取决于肝衰竭的病因及其严重程度，肝脏出现衰竭后，其功能缺失，人工肝可以用于替代部分肝脏的功能，让肝脏能够得到休息。如果肝脏的衰竭严重程度比较轻，肝脏可自行的恢复，并行使其正常的功能，人工肝就可以先暂停。如果肝衰竭的严重程度较重，肝脏无法恢复行使其正常的功能，则需要一直使用人工肝来进行替代作用，此时就无法行使治愈肝衰竭的目的，有可能需要再行肝移植才能够有效缓解肝衰竭的症状。

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
急性肝衰竭是我们肝脏里面危重疾病之一，病死率非常高。它分急性肝衰竭，亚急性肝衰竭，还有慢加急肝衰竭。所以大家要非常重视，目前没有特别有效的治疗方法。有感染就抗感染，中毒就要保肝药撤消毒物。有代谢异常就要纠正它，还有一个有缺血、缺氧等等。目前认为最有效的方法就是肝移植，当然在这个过程当中肝源等等方面都来不及，可能就病情非常重了。如果比较早期的进行干预，保肝去除病因肝衰竭还是有治好的可能的。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
急性肝衰竭治疗好了以后能活多久取决于引起急性肝衰竭的病因是什么，如果是因为酒精或者药物等等这类一过性的因素引起的，经过治疗，治愈了以后不再接触这些诱因，一般不影响生存时间。如果是因为乙肝、丙肝等等这类因素引起的，这类的诱因一般比较难根除，特别是乙肝，长期存在需要进行一个密切的随访，定期的复查，积极地控制，一般也不影响生存时间。但如果是某些肝硬化的晚期、肝癌等等，引起的急性肝衰竭，病因无法治愈，就算急性肝衰竭暂时治疗好了，相应的病因比如肝癌也是会影响生存时间的，具体存活时间要根据肝癌的恶性度具体分析。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
急性肝衰竭是大量肝细胞大面积的坏死，导致严重的肝功能损害，出现腹水、肝性脑病、凝血功能障碍，以及黄疸为主要表现的临床综合征，发病比较急，进展非常迅猛。想预防急性肝衰竭，首先要治疗原发的肝病。肝衰竭不是突然间发生的，是合并损害肝脏疾病的病因。常见的是病毒性肝炎、爆发性肝炎，引起的急性肝衰竭，以及创伤应激。所以，想预防要首先避免引起肝脏损害的疾病。如果本身有肝病，应当及时的治疗肝病病因，定期复查，预防突然间出现肝衰竭、肝损害的情况。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
人工肝治疗肝衰竭要多久，具体取决于肝衰竭的病因，以及肝坏死严重程度。\n人工肝只是暂时的替代肝脏的部分功能，如果在此期间肝脏能够自行恢复正常，人工肝可以逐渐的退出。如果肝脏无法恢复其正常的功能，就必须靠人工肝来持续的治疗，以代替肝脏的功能。\n但人工肝无法做到真正的肝脏所有功能的替代，所以最终还是需要进行肝移植，才能够有效的缓解肝衰竭的情况。人工肝治疗要多久，一般最长人工肝治疗不能超过1-2年左右。

讲解医师：梁昌富  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
小儿肝衰竭又称为爆发性肝炎及重症肝炎，是由于各种原因导致的肝细胞广泛坏死，是肝功能严重受损引起的极为凶险的临床症候群。本症病死率极高，在我国以病毒性肝炎最为常见。它的主要临床表现有以下：一、进行性肝损伤。病毒性肝炎患儿消化道的症状明显加重，食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、偶有腹泻，黄疸迅速加深，一般均为中度以上。肝脏进行性缩小，有乙肝尤为明显。病情加重后，肝萎缩进展极快，少数伴有脾脏增大，儿童较易出现水肿及腹水，严重者呼气有肝臭味，是晚期预后不良的症状；二、肝性脑病；三、颅内压增高；四、出血征象；五、低血糖；六、肝肾综合征；七、继发感染；八、水电解质失衡。一旦出现上述症状，本病需加强基础治疗，采取综合性治疗措施，在患儿昏迷前期及时处理，有可能提高存活率。主要措施应针对减少和清除有毒物质，阻止肝坏死，促进肝细胞修复，支持疗法和对症治疗，并发症的预防，人工肝支持系统和肝移植。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肝衰竭能够存活多久需要根据肝衰竭的急缓程度、患者的一般状态、是否出现了严重的并发症和治疗的措施来决定。对于急性重症肝功能衰竭的患者，治疗是非常困难的，病死率非常高。对于慢性肝功能衰竭的患者，由于是长期存在这种情况，可以通过积极的内科治疗以及人工肝治疗，可以达到很好的缓解效果，必要时可以进行肝移植，目前花费较高，不是一般患者能够承担的。对于肝衰竭的患者，短期内出现了比较严重的并发症，也可以加速患者的死亡，如肝性脑病、颅内压的增高、肝肾综合征、门静脉高压性出血、弥散性血管内凝血以及合并严重的感染等，因此，肝衰竭的患者能够存活多久是一个综合考虑的问题。慢性肝功能衰竭的患者有可能达到比较长的生存时间，比如1年、3年甚至5年，如果能够及时进行肝移植，还可能获得更长时间的生存，比如10年、20年等。而急性重症肝衰竭或者出现严重并发症的患者，有可能在本次治疗期间就出现死亡。