肝硬化

肝硬化晚期腹水患者可以治疗。建议患者到医院行正规检查治疗，具体如下： 1、完善相关检查、化验，例如血常规、肝功、凝血功能、感染标志物检查等明确肝硬化原因； 2、进行腹水检查，明确腹水量或进行腹水彩超检查； 3、肝炎病毒引起肝硬化，如病毒阳性，要进行抗病毒治疗； 4、腹水量较少，建议患者避免大量饮水、卧床休息、清淡饮食，进行口服利尿剂治疗； 5、腹水量较多同时白蛋白水平较低，可以补充白蛋白，进行腹腔穿刺放腹水，腹水送检明确腹水性质，进一步针对性治疗。

脾大是内科系统疾病的表现，尤其是血液系统疾病的病人，经常会伴有脾大，外科系统同样也有脾大，比如肝硬化，门静脉高压的病人，也会出现脾脏增大，脾脏增大，对病人的主要影响是脾功能亢进。脾功能亢进随着病人的脾脏逐渐增大，脾脏对全身血细胞的破坏增加，尤其是红细胞、白细胞和血小板这3种血液重要成分相应减低，叫红系、白系、粒系，3系均严重降低，这样会影响病人的生命安全。在诊断过程中，如果病人有明显的脾功能亢进，在内科药物不能够良好的控制情况下，建议病人采取外科手术的方法切除脾脏，以缓解病人的脾功能亢进。

脾脏有可能会发生体积的长大，即脾大，可分为以下两种： 1、生理性的脾大：有些年轻男性健康体检， B超医生可能会发现脾脏的长径、横径比正常人略大，不用过分担心，这种属于生理性的脾大，对普通人的影响不是很大； 2、病理性的脾大：最常见的就是肝炎、肝硬化造成的脾大、脾亢。患者脾大以后，可能会引起腹部的压迫症状，进食以后有左上腹腹胀。更严重的是，一旦发生了脾亢，可能会有血细胞的减低，包括白细胞的下降，病人可能更容易感染；红细胞的下降，可能会有贫血的发生，病人可能会出现四肢乏力，甚至有部分患者容易有缺氧的症状；血小板的下降也跟脾大相关，患者可能会有出血倾向，在刷牙时或者受外伤时容易出血，受伤部位容易渗血不止，止血能力比健康人更弱。

脾脏肿大的病因可以归纳为两大类，一类是感染性脾大，另一类是非感染性脾大。感染性的疾病分成两小类，一个是急性感染，比如病毒感染、细菌感染和寄生虫感染等，还有一类是慢性感染，常见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、梅毒等。 非感染性的原因，常见的有瘀血，常见于肝硬化、慢性充血性心力衰竭。还有一类是血液病，常见于各种类型的急慢性白血病、红白血病、恶性淋巴瘤或多发性骨髓瘤等。再有一类是结缔组织病，比如系统性红斑狼疮、皮肌炎，还有组织细胞增生症，如嗜酸性肉芽肿等。另外，脾脏的肿瘤或者脾囊肿也可以导致脾脏肿大。

肝脏是人体具有极强再生修复能力的器官，切除肝脏体积的1/3是否会对人体造成不良影响，需要根据切除肝脏的具体情况而定。通常情况下，如果没有基础肝脏疾病的患者，由于肝细胞强大的再生修复能力，即使切除肝脏的1/3，也不会引起肝功能明显异常或者衰竭，对身体的影响较小。 如果患有病毒性肝炎、肝硬化或者术前肝功能异常，切除肝脏的1/3存在一定风险。因此，术前需要积极改善肝功能，完善肝功能储备检查，进行充分的术前肝功能评估，才能进行手术治疗。

肝脏隐痛在近年来越来越普遍。肝脏主要位于右侧肋缘稍上方，即右季肋区，隐痛原因如下： 1、脂肪肝：会导致肝包膜肿胀，出现隐痛的表现，而且呈持续性； 2、胆囊炎：肝脏与胆囊距离较近，如果胆囊有慢性炎症，也会出现类似肝区位置的隐痛，患者自己分不清楚，要请专业医生借助专业仪器区分； 3、肝脏肿瘤：有些肿瘤在发展过程中局部肝包膜有膨隆，也会导致肝区隐痛； 4、肿瘤：其它占位性囊肿、良性肿瘤，也可导致肝区隐痛； 5、其他：肝炎急性发作、肝硬化初期、肝脓肿等疾病也会有肝区隐痛。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
晚期肝硬化发生酸碱平衡紊乱，要及时进行基础病因的治疗，去除诱发因素，及时调整酸碱平衡。晚期肝硬化指的是失代偿期的肝硬化，病人大多合并一些严重并发症比如腹水，如果不合理地使用利尿剂，造成电解质紊乱，进一步可以导致酸碱代谢失衡。部分病人由于肝性脑病、肝肾综合征等，也可以导致酸碱平衡失调。要及时完善相关检查，包括离子分析、血气分析等，明确酸碱平衡失调原因，及时去除基础原因，同时调整酸碱平衡。如果出现酸中毒情况，必要时可以补充碱以调整代谢平衡。晚期肝硬化并发症比较多，治疗过程中应该协调多方面因素，正规、综合性治疗。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
肝硬化是很多慢性肝病的一个终末期的表现，也就是说很多慢性肝病最终都发展为肝硬化，肝硬化这种疾病是不会传染的。但是引起肝硬化的病因中有一些是会传染的，比如我们经常说的乙型肝炎、丙型肝炎，这种病毒性肝炎是可以传染的。除此以外还有像酒精性肝病也会引起肝硬化、因为肥胖引起的单纯性脂肪肝也会引起肝硬化，这样的一些疾病都是与生活状态或者生活方式相关的疾病，这种病是不会传染的。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
肝硬化患者在饮食方面应该严格禁酒，由于肝硬化的不可逆转，患者乱投医现象普遍，因此常发生药物性肝损伤，使肝硬化恶化，因此在服用药物方面要慎重，遵医嘱用药，在食物方面应该以易消化、产气少的粮食为主。小荤不断，常吃蔬菜水果，调味不宜过于辛辣,保持大便通畅，不要用力排便，控制钠和水的摄入。肝硬化患者以低盐饮食为宜，每日食盐摄入约1.5-2g。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
肝硬化在现有的治疗方法尚不能逆转已发生的肝硬化，对于代偿期患者治疗旨在延缓肝功能失代偿，预防肝细胞肝癌。对于失代偿期患者，则以改善肝功能、治疗并发症、延缓或减少对肝移植需求为目标。治疗方法有保护或改善肝功能、门静脉高压症状及并发症的治疗。其他并发症的治疗，如胆石症感染，门静脉血栓形成等。