肝硬化

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
扶正化瘀片不能治愈肝硬化，尤其是对于肝硬化失代偿期的患者，应尽量避免长期服用药物，否则有可能进一步致使病情加重，对于肝硬化失代偿期的患者有以下处理方法：\n1、检查：需要观察有无脾脏增大，有无腹膜腔的积液，以及有无胃底、食管静脉的曲张；\n2、治疗：如果有上消化道内的出血史，必要情况下需要考虑进行脾脏切除手术，或者是进行门-奇静脉断流术。部分患者还要考虑及时予以保肝治疗，并且必要的情况下静脉输注血浆以及人血白蛋白等血制品，进行积极的对症处理；\n3、生活：在饮食过程当中还要注意避免饮酒，少吃辛辣刺激性的食物，避免过热、过硬的食物。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝硬化代偿期以及失代偿期的患者，均有可能出现蜘蛛痣，一般位于患者的胸部。对于蜘蛛痣的发生，多考虑是由于体内雌激素含量增高、雄激素生成减少后而形成。\n肝硬化的患者，需要仔细的予以观察，如果出现蜘蛛痣，需要考虑进一步的予以腹部彩超检查，或者是进一步的予以腹部CT检查，另外还要抽血做甲胎蛋白的检测，以及进行肝纤四项等相关检查。肝硬化的患者需要考虑及时的予以保肝等对症治疗，如果部分患者有脾脏增大、腹腔内积液以及胃底-食管静脉曲张的情况，需要考虑及时的予以门奇断流手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化的患者，诱发出现肝性脑病的常见因素有以下几点：\n1、未合理进食：如果其肝功能较差，在进食高油脂或者高蛋白类食物之后，有可能诱发肝性脑病。\n2、消化道出血：有部分患者，如果合并有消化道内的出血，这种情况下也有可能诱发肝性脑病。\n3、排便不畅：部分患者，如果排便不畅，肠道内淤积的粪便过多以及肠液过多，这种情况下也会促使肝性脑病的发生几率增加。\n肝性脑病的患者，在临床诊断之后，需要考虑及时的使用L-精氨酸等药物，进行积极的对症治疗。另外，在治疗的过程当中还要注意充分的予以休息，避免熬夜、劳累、饮酒等情况的发生，而且要针对引起肝硬化的病因进行积极的病因治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果Ⅳ型胶原的数值在140ng/mL以上，需要考虑是否有肝纤维化或者肝硬化的情况发生。对于肝纤四项来说，其检查结果对于肝纤维化、肝硬化的诊断具有一定的作用。\n部分患者还要考虑及时的予以腹部彩超检查，以及考虑进行腹部的CT或者核磁共振检查，观察患者肝脏表面是否光滑、肝脏是否有缩小。考虑有肝硬化的患者，必要的情况下可以考虑进行超声引导下肝脏部位的穿刺活检，通过病理检查以及免疫组化，可以进一步明确患者有无肝硬化以及肝硬化的程度，并且可以进行病因学的检查。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者如果出现胆红素升高，可以考虑进一步予以积极治疗，部分患者多是由于肝细胞坏死之后而引起肝细胞性黄疸，患者在进行肝功能检查的过程当中，会出现总胆红素、间接胆红素的升高，部分患者还有可能合并有转氨酶升高，其治疗如下：\n1、对症治疗：这种情况下需要考虑及时的予以保肝治疗，以及考虑少量多次输注血浆等血制品，予以对症治疗。部分患者如果合并有腹腔内的积液、低蛋白血症，还可以考虑静脉输注人血白蛋白等血制品，予以治疗；\n2、生活调整：在生活当中还需要注意避免饮酒、熬夜、劳累等情况的发生；\n3、定期复查：需要及时复查血常规、肝功能以及上腹部彩超。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者如果出现恶心、呕吐等临床症状，需要考虑适量使用一些抑酸、止吐的药物进行积极治疗，例如使用甲氧氯普胺片，或者是考虑使用奥美拉唑、阿扎司琼等药物进行对症治疗。\n部分患者需要考虑及时予以胃镜检查，判断患者有无胃底、食管的静脉曲张，对于部分患者，如果出现门脉高压性的胃病，需要考虑及时的服用一些药物进行治疗，并且在饮食过程当中避免过硬、过热食物的进食。部分患者在必要情况下，还要进行门-奇静脉断流术，予以积极治疗。在生活过程当中要避免饮酒，充分休息。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
丙肝肝硬化代偿期之内的患者通过积极的抗病毒治疗、保肝治疗，有可能逐渐恢复或痊愈。但对于部分失代偿期的患者，有可能治疗后只能好转而不能痊愈。所以，对于肝炎肝硬化的患者，需要考虑早发现、早诊断、早治疗。\n部分患者需要考虑早期服用抗病毒药物进行对症治疗，经过一年左右的抗病毒治疗后，部分患者体内的病毒含量会逐渐减少或消失。另外，对于肝硬化的患者，如果表现出食管-胃底静脉曲张及脾脏增大，必要时还要考虑早期进行门-奇静脉断流术治疗，而且在生活过程当中，要避免饮酒，充分予以休息。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者如果出现低蛋白血症，多考虑处于失代偿期，若白蛋白逐渐恢复正常，通常并不会影响到患者的寿命。对于肝硬化失代偿期的患者，需要考虑及时予以保肝治疗，必要时静脉输注人血白蛋白、血浆等血制品予以积极的对症处理。\n部分患者若合并有腹腔内的积液，还可以考虑在白蛋白输注之后，适量使用一些利尿药物进行对症治疗。但对于部分患者，如果表现出脾脏增大、食管-胃底静脉曲张，有上消化道出血史，需要考虑必要时进行外科手术予以进一步治疗，例如进行门-奇静脉断流术。而且在平常的生活过程当中，要避免饮酒，充分予以休息。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化失代偿期的患者会出现上消化道内出血，护理措施具体如下：\n1、在出血期间禁食、禁水，并且必要时使用三腔二囊管进行压迫止血，以及必要时置胃管进行胃肠减压，在治疗的过程当中患者不能进食。\n2、部分患者需要考虑静脉输注浓缩红细胞，以及血浆等血制品，予以对症治疗。\n3、如果有肝性脑病的情况，还要考虑静脉输注精氨酸等药物进行积极的治疗。\n4、消化道出血的患者还要注意保持大便通畅，避免消化道出血合并便秘，诱发肝性脑病的出现。\n5、在后期恢复的过程当中患者需要注意避免饮酒。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝硬化患者的护理来说，主要的措施如下：\n1、禁酒：在平常的生活过程当中要注意避免饮酒。\n2、低脂、低蛋白饮食：在饮食过程当中，要尽量避免高油脂、高蛋白类食物的一次性大量进食。\n3、避免过硬食物：部分患者如果处于肝硬化的失代偿期，有胃底-食管静脉曲张，还要注意避免过硬食物的进食，避免过硬食物使血管刮破之后，引起上消化道内的出血。\n4、及时复查：在生活过程当中，还要及时的抽血复查肝功能、凝血功能、血常规，如果部分患者出现肝功能的损害，需要考虑及时的予以保肝治疗，另外对于部分失代偿期的患者，必要的情况下，需要考虑及时的进行门奇断流术或者脾脏的切除手术。