肝硬化

肝硬化患者的饮食至关重要。因为肝硬化患者门脉高压可造成食道和胃底静脉曲张，部分患者可出现糜烂或门脉高压性胃肠疾病，因饮食易诱发出血，因此以清淡、少油、低盐的软食或流食为主；禁食油腻、辛辣和刺激性食物；禁止饮酒；阿司匹林或抗凝药物及治疗高血压、糖尿病及相关药物，均可刺激胃黏膜，加重肝脏负担，进而会加重肝脏本身的病变。因此需清淡饮食，避免药物、酒精和刺激性饮料的摄入。

腹泻通常与肝脏、肝脏病间没有直接关系，在某些特殊情况中，腹泻与肝脏慢性病有互相影响、关联。肝脏炎症较重期间，肝损伤较为严重，肝脏具有消化功能，重度肝脏损伤会影响消化功能，尤其是重度肝脏受损后，人体分泌胆汁的成分以及量会受到影响，如果进食脂肪较高食物，吸收和消化会受到影响。重度肝脏受损患者会出现脂肪泻，大便出现溏泄，且大便稀、次数多等症状。腹泻通常由于肠道内细菌感染导致，患有严重终末期肝脏疾病的患者，如果出现肠道感染，会加重肝脏损伤。某些肝硬化失代偿期的患者，比如自身有腹水，进食不洁饮食后会出现腹泻，以及肠道感染转移至腹腔，也会引起腹腔内感染。

肝癌晚期发生皮肤瘙痒主要是由于高胆红素血症引起，胆红素的合成和代谢在肝脏完成，肝癌患者多合并肝硬化，肝功能本身受到损害，胆红素的合成和代谢也会受到影响。肿瘤可以压迫肝组织，造成肝细胞的进一步损害，影响胆红素的代谢，引起肝细胞性黄疸。 肿瘤长在特殊位置还可以直接压迫肝内外胆管，或者肿瘤进展侵犯胆管，在胆管内形成癌栓，导致胆汁引流受阻，造成梗阻性黄疸，此时血液中的胆红素增高，引起高胆红素血症，胆汁中的胆盐成分会刺激皮肤的感觉神经末梢，导致全身皮肤瘙痒。 控制瘙痒主要是要降低血中的胆红素水平，治疗分为针对肿瘤的治疗和胆汁引流两方面。针对肿瘤的治疗包括手术、放射治疗、介入治疗以及消融治疗等，还可以通过经皮肝穿刺进行胆管引流，或者经支架置入促进胆汁的排出，降低血液中胆红素水平，缓解皮肤瘙痒。

肝硬化腹水为肝硬化并发症的一种，因肝硬化为进展性肝病本身无法根治，故肝硬化腹水会反复复发；肝硬化造成门静脉压力升高、静水压升高导致血管组织液外漏产生腹水；肝硬化患者合成白蛋白能力降低导致白蛋白浓度降低、有效渗透压降低，造成血管液体外漏形成腹水；肝硬化患者因激素灭活能力降低导致醛固酮和抗利尿激素灭活减少，造成钠水潴留形成腹水；其他因素如淋巴液生成增多造成肝硬化腹水。

1.酒精性肝硬化晚期5年的时间只有一半的人能够活下来。出现顽固性的腹水，或出现食管胃底静脉曲张破裂出血，或者是肝性脑病、肝昏迷等情况

由于肝脏的修复需要营养，食物需多样化，避免辛辣刺激、腌制或储存过久的食物；应多吃新鲜蔬菜、水果；应选择富含维生素及多种氨基酸的食物，以鱼、肉、蛋类为主。由于脂肪需要在肝脏分解，因此，摄入脂类食物过可会加重肝脏负担，导致胆汁排泄不畅，使消化能力下降，所以肝硬化患者宜低盐、低脂肪饮食，以营养清淡、富含蛋白质、及各种维生素的食物为主。

根据肝硬化病因，其传染性判断如下： 1、病毒性肝炎：由病毒性肝炎导致的肝硬化具有传染性，如乙型或丙型肝炎病毒所导致的肝硬化，均具有传染性； 2、其他病因：如酒精性肝硬化、自身免疫性肝硬化，或遗传代谢疾病所致的肝硬化等，均不具有传染性。 目前，病毒性肝炎、肝硬化，可使用抗病毒药物，经过正规治疗，其传染性可明显降低，目前乙肝病情可得到控制，丙肝可达到治愈。

脂肪肝目前来讲，对人体的危害越来越显著。脂肪肝从病因方面分为两大类，第一大类是酒精性的脂肪肝；第二大类是非酒精性脂肪肝，所以酒精性脂肪肝的治疗，首先是戒酒。根据脂肪肝的进展的程度，脂肪肝分为四个阶段，单纯性的脂肪肝、脂肪性肝炎 、脂肪性肝纤维化、脂肪性肝的肝硬化，根据不同阶段的，采用不同的治疗措施。具体情况分析如下：1、单纯的脂肪肝：去除诱因，对酒精的脂肪肝是戒酒。对非酒精性的脂肪肝，一般最常见的是内脏性的脂肪的升级，从病因方面进行改变生活饮食习惯、运动的方式进行处理；2、脂肪性肝炎：在常规治疗当中，要加强对肝脏炎症的修复；3、脂肪性肝纤维化：到诊断性的肝纤维化的阶段，就比较严重了。这时系统、综合的参与阻断肝纤维发展的措施，进行干预；4、脂肪肝性的肝硬化，此阶段的肝硬化可能出现潜在的并发症，比如腹水、出血、肝性脑病，在此阶段对人体的危害越来越严重。所以概括起来讲，脂肪肝是一种疾病，如果不及时的干预，对人体的威胁、危害是越来越显著。

中国人患肝癌较多，因为中国人患肝癌与乙肝病毒感染显著相关，即为乙肝感染、肝硬化、肝癌三个步骤。这三个步骤形成的肝癌，导致肝癌的预后较差。现在越来越多的研究已经证实，放射治疗可以在肝癌中发挥越来越大、越来越好的作用，能够给患者的长期生存带来益处。 肝癌在进行放疗时，更多的是采取SBRT，即大分割技术照射，可以更好的控制肿瘤。正常肝功、肝组织会得到很好的保护，在很好的保护正常组织的情况下，使疾病得以控制，患者会有更好的生活状态。

脂肪肝是肝病中的一种，肝病包括脂肪肝、病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝损伤、遗传代谢性肝病，脂肪肝在肝病中占比较大。由于生活水平的提高，超重、营养过剩导致脂肪肝发生的几率越来越高。饮酒人群的比例逐渐增加，患酒精性脂肪肝疾病的人群所占的比例也在增加。所以目前脂肪肝是值得社会和医务工作者特别关注的疾病。患脂肪肝后，部分患者可能会发展为脂肪性肝炎，会出现肝功能异常。如果肝功能出现异常，主要是由于肝组织有炎症损伤，从而导致肝组织出现脂肪变性，会朝脂肪性肝硬化发展。一旦发展为脂肪性肝硬化，患者会逐渐出现门脉高压，甚至会发展为失代偿期的肝硬化，患者的生活质量、生活水平会受到影响。所以脂肪肝疾病虽然发病率比较高，初期没有症状，对肝功能一般不会有影响，但一定要引起重视，要积极地进行控制和治疗。