肝癌

对于肝癌的中晚期、围手术期和术后康复期，中医治疗有独特的作用，可以缓解患者的疼痛，对于患者降低并发症，...

作者：CSD 广州医科大学附属第一医院 本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。 一、病历摘要 患者，男，57岁，主因肝功能异常1年，发现肝占位10天收入院。 现病史：1年前患

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
目前在临床上，至少中医对于肝癌的治疗达不到治愈的效果。肝癌作为肝脏最常见的恶性肿瘤，发病原因主要是与乙肝病毒感染、黄曲霉素破坏肝脏细胞有密切的相关性。\n对于肝癌诊断明确时，目前在临床上最为有效手段就是通过手术根治切除，配合术后的介入，甚至分子靶向药物等综合治疗，尤其是早期肝癌，目前治愈率或者五年生存率可以达到70%以上。而中医对于肝癌可能有一定的效果，但本身目前中药并没有明确的杀灭肝癌细胞的作用。所以目前对于肝癌患者采用中药治疗，主要是提高患者的免疫力，从而使患者更好的耐受手术、化疗等综合治疗，从而提高患者的治愈率。本身中药对肝癌细胞目前没有明确的杀灭作用，从而达不到治愈的效果。

伽玛刀治疗肝癌在目前是一种相对比较新的治疗方案，属于放疗中的一种，是用伽玛射线聚焦到人体肝脏的肿瘤内部...

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
这里的血管瘤考虑为肝血管瘤。加强磁共振对区分肝血管瘤跟肝癌有一定的帮助，但是有时可能难以完全确定病变的性质。加强核磁共振成像能够清晰显示出肝脏区域的病变。肝血管

超声介入是在超声探头监测下，用穿刺针、穿刺枪或消融枪经皮肤或腔道穿刺到体内，应用范围包括： 1、穿刺活检：除中心性肺脏结节和脑部结节外，异常肿块都可进行穿刺活检； 2、造影：超声监测下打入造影剂，实现增强显影，有利于疾病诊断； 3、囊肿抽吸、注药：如肝、肾及妇科囊肿，可在超声介入下进行抽吸、注药； 4、插管：胆道梗阻致肝内胆管扩张，可行超声介入插管引流胆汁，待患者情况好转后进行手术； 5、旋切、消融：甲状腺肿块、结节、乳腺肿块、肝癌、子宫肌瘤等可通过旋切或消融达到治疗目的。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
诊断肝癌最有价值的检查是肝脏穿刺活检，肝脏穿刺活检经过体外穿刺，能够取得肿瘤相应组织病理，并进行免疫组化及纤维镜观察，可作为原发性肝癌最有价值的检查，通过患者既往有慢性病毒性肝炎、肝硬化、酗酒、非酒精性脂肪肝病史或肝癌家族史，近期有无肝区不适、疼痛、发热、黄疸、腹部包块、黑便、出血倾向、少尿、意识障碍等表现，以及影像学检查一般可以做出肝癌的临床诊断。\n对可进行根治性治疗的患者，不必进行肝穿刺活检。但对CT或核磁共振不具有肝癌特征的结节，可行肝穿刺活检进行确诊。由于肝穿刺活检有2%-3%患者可发生针道种植，并且有30%患者有假阴性，需慎重确定肝穿刺活检指征及判断结果。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
肝癌晚期的病人如果吃靶向药物治疗，到一年左右的时间，靶向药物的效果大大降低，更换方法积极治疗一般可以延长1-3年的寿命。\n肝癌是一个很严重的恶性肿瘤，病人的恶性程度比较高，治疗的效果比较差，平均的生存寿命比较短。肝癌晚期的病人如果吃靶向药物，到一年左右的时间，靶向药物的效果大大降低，需要更换治疗方法，肝癌晚期的病人积极治疗一般可以延长1-3年的寿命。早发现、早诊断、早治疗是治愈肝癌和延长生命的关键，癌症的病人积极治疗目的是为了延长生命、提高生存质量。\n在肝癌晚期，患者本身可能会更痛苦，所以要在精神和饮食方面做一些调整，家庭成员应给予更多的关怀和安慰，以提高患者后期的生活质量。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
中药在肿瘤临床治疗中应用普遍，肝癌患者中药治疗特别重要，在临床中肝癌患者可以服用以下中药：\n一、扶正类中药，此类药物可以起到固元培本、补益气血、益气升阳、扶正固本等功效，如参一胶囊、槐耳颗粒、贞芪扶正胶囊、六味地黄丸等。\n二、抗肿瘤抑瘤类中药，此类药物可以起到消肿散结、解郁通络、扶正祛邪、化痰软坚、抑制肿瘤细胞的功效，如康莱特胶囊、金龙胶囊、消癌平片、平消片、西黄丸、复方红豆杉胶囊、华蟾素胶囊等。\n三、减轻患者症状的中药，有止痛退热功效的新癀片、用于改善乏力的参芪片、用于改善抑郁情绪的舒肝解郁胶囊等，还有可以保护肝功能的护肝胶囊等。\n总之，临床医生要根据肝癌患者个人体质和病情，选用相应中药进行辅助治疗。

讲解医师：秦英刚  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院/肿瘤科
肝癌晚期咳血可能是癌细胞转移、肺部感染、凝血功能障碍等原因引起。1、癌细胞转移如果癌细胞转移至肺部会导致肺部出现转移病灶，周围的黏膜血管受到侵犯，引起咳嗽，咳嗽