肝炎

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
临床上，常见的肝炎有病毒性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎等，下面就这几种常见的肝炎分别指导大家如何吃药治疗，以便得到尽快康复。病毒性肝炎乙型肝炎最多，然后是丙型肝炎，既然是病毒性肝炎，首要治疗方案就是抗病毒治疗。目前治疗乙型肝炎的抗病毒药物有六种，其中恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦三种为一线药物，在一线药物中售价差别巨大，可根据个人的经济收入情况，在专业医师指导下进行选择。\n丙型肝炎的治疗，目前我国有抗丙肝病毒的药物，包括丙通沙、择必达，绝大部分丙肝患者口服以上一种药物，就能得到根治性疗效。酒精性肝炎停酒后、药物性肝炎停药后、脂肪性肝炎通过控制饮食和体能锻炼，绝大部分都能自我修复。仍不能恢复正常的患者可以口服保肝类药物来治疗，包括双环醇、水飞蓟素、熊去氧胆酸，中成药，包括益肝灵、护肝片等，但需要在肝病专科医生指导下，根据肝炎的轻重选择药品。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
判断是否得了肝炎，最常用、最简单的方法就是到医疗机构检查肝功能。如果肝脏发生炎症变化，最早体现就是肝功能异常。当然，世界上最佳判断肝炎的检查方法是肝组织活检，也就是肝活检，也被医疗界定为肝炎的金指标。但是由于其操作的相对繁琐，存在一定比例的严重副作用，未能在医疗界广泛应用。\n重点人群需要及时主动筛查是否得了肝炎，如家庭内部成员或密切接触的人员中有乙肝，或丙肝感染者的人群、长期饮酒的人群，以及长期应用抗结核、抗高血压、降血脂等药物的人群，还有体重超重的人更易患脂肪性肝炎。发现肝炎后，建议到专科医生指导下治疗，切勿自行治疗，以免耽误病情，贻误治疗时机。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
乙型肝炎核心抗体是感染过乙肝病毒后，机体的免疫力对核心抗原产生了抗体，抗体阳性说明感染过乙肝病毒，分为两种情况，一种是现在体内还有乙肝病毒。另一种情况是既往感染乙肝病毒，现在乙肝病毒已经被清除掉，有以下几点：\n第一、可以分为以下几点：1、现在体内还有乙肝病毒，一般会表现为表面抗原阳性，同时可能会出现大三阳、小三阳，无论是大三阳，还是小三阳核心抗体都是阳性。2、表面抗原阴性，核心抗体阳性，也就是隐匿性的乙肝病毒感染，表面抗原应该表达出来阳性，但是因为基因的改变没有表达出来，这时会表现为单一的核心抗体阳性。怎么证明体内有乙肝病毒呢？需要进一步的检查乙肝病毒的DNA，如果DNA阳性，说明体内有乙肝病毒，这是隐匿性的乙肝病毒感染。\n第二、有以下几点：1、体内乙肝病毒已经被彻底清除掉了，表现为表面抗体阳性、E抗体阳性和核心抗体阳性三个抗体阳性，这时表面抗原阴性。2、单一的核心抗体阳性，如果查的乙肝病毒DNA阴性，说明体内现在已经没有病毒，是既往感染。对于核心抗体阳性来说，无论是现在体内有没有病毒，只要感染过乙肝病毒，核心抗体就永远阳性，终身都不会转阴。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
能够引起传染的肝炎通常是指甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝这五种病毒性肝炎，其中甲肝和戊肝通过消化道传播，污染的食物或者污染的水源可以在人群当中造成甲肝和戊肝的流行，与患者共同进餐可以引起甲肝和戊肝的传播。甲肝和戊肝表现为急性肝炎，一般不转为慢性，可以彻底治愈。\n对于乙肝、丙肝、丁肝，有类似的传播途径，因为这些病毒主要是在血液当中，所以主要的传播途径包括输血传播或者输血液制品，可以通过破损的皮肤黏膜传播，比如纹身、纹眼线、扎耳朵眼，所用的器具如果没有彻底消毒就可以引起传播，可以通过母婴传播，也可以通过性传播。\n对于传播途径，其实不同的肝炎有侧重点，比如乙肝，主要的传播途径是母婴传播，这是我们国家最主要、最重要的传播途径。对于丙肝来说，大部分病人是通过输血来传播的，接近80%都是因为输血这个途径造成的丙肝。对于丁肝来说，丁肝是一个缺陷病毒，如果没有乙肝存在，不会存在丁肝，因为丁肝病毒的外壳是用乙肝病毒的外壳，如果没有乙肝病毒存在，丁肝就不可能感染，所以对于丁肝来说，传播途径也类似于乙肝，但母婴传播的途径相对丁肝比较少。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
转氨酶多少是肝炎，没有明确的规定。如果转氨酶超出正常值范围，肝细胞一定是有损伤了，至于肝细胞受损的病因是什么，需要除外引起肝损伤的常见病因，具体如下：\n1、比如病毒性肝炎，甲、乙、丙、丁、戊五型。另外，脂肪性肝炎、酒精性肝炎以及药物性肝炎、自身免疫性肝病，其中还包括自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎、原发性胆汁性胆管炎，还有IgG4相关的硬化性胆管炎，这些常见的引起肝脏损伤病因都需要除外；\n2、还要注意肝外的一些因素，比如是否有甲状腺功能亢进，是否有心脏的功能衰竭以及是否有低血容量休克，是否有细菌的严重感染，最近是否有感冒，这些都可能会导致转氨酶的升高；\n3、如果是轻度的肝损伤，转氨酶轻度升高可能还有其他因素，如果把常见的病因都除外掉，有没有剧烈的运动或者近期经常熬夜，这些情况也会导致轻度的肝脏受损，但是去除这些因素之外，病人的肝生化很快就恢复到正常。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
乙型肝炎病毒表面抗体阳性是一种好的现象，乙肝表面抗体是一种保护性抗体，是乙肝表面抗原刺激人体免疫系统产生的特异性抗体。当血液中出现乙肝病毒时，表面抗体能够与其中和并激活补体，杀灭病毒，并避免机体被感染。乙肝表面抗原是乙肝病毒颗粒的包膜蛋白，本身不具有传染性，可由自己机体免疫系统产生乙肝表面抗体。如果乙肝表面抗体阳性，有可能患者既往感染过乙肝病毒但已经痊愈，或者接种过乙肝疫苗产生了保护性抗体，正常来说表面抗体滴度越高保护效果越好。当人体内表面抗体滴度高于10mIU/mL时，就可为机体提供足够的保护作用，避免被病毒感染。如果抗体滴度低于10mIU/mL，保护效果就基本消失了，最好重新接种乙肝疫苗，以提高抗体滴度。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
甲型肝炎是甲型病毒性肝炎的简称，是由甲型肝炎病毒感染人体引起的一种，以肝脏炎症病变为主的传染病，本病主要临床表现为疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常等。甲肝的传染源主要是急性甲肝患者和隐性感染者，甲肝病毒主要经粪-口途径进行传播，肝炎者粪便污染了饮水源、食物、蔬菜、水果、玩具等可引起流行，尤其是水源和食物被污染可导致暴发流行。日常生活的接触可导致散发流行，人群对甲肝病毒普遍易感，感染后可产生持久免疫，目前也可接种甲肝疫苗以预防病毒感染。甲肝病毒感染人体后只出现急性肝炎的表现，无慢性化，病程具有自限性，持续约2-4个月左右。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
肝炎是具有一定的传播性的。本病的潜伏期一般是6周到6个月,一般来说是3个月左右就会有明显症状出现。那么肝炎传播途径有哪些呢？

讲解医师：内详  （）
就职单位：
胆囊炎和肝炎都是常见的疾病，虽然两者有些症状是类似的，但其实差别还是有的。下面我们就一起来了解一下，胆囊炎和肝炎的区别是什么。