肝炎

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
肝炎分为很多种，其中分病毒性肝炎也分非病毒性肝炎，病毒性肝炎当中的甲肝、戊肝、丙肝目前都可以治愈。而乙肝目前还不能治愈，并且乙肝被感染之后很多患者可以变成慢性化，而长期的慢性肝炎可以引起肝硬化引起肝癌，所以乙型肝炎相对比较严重。但是通过正规的治疗，例如坚持服用抗病毒药来抑制病毒的复制，大多数病人的病情进展缓慢，并不会进展至肝硬化或者肝癌。如果在某些因素的刺激下引起了急性肝衰竭也就是重症肝炎，患者的死亡率很高，大多数超过50%，所以重症肝炎是最为严重的一种肝炎。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
脂肪性肝炎患者的饮食并没有特别要求能吃什么，或者不能吃什么。需要做到在饮食当中尽量控制摄入的卡路里，避免进食过多的卡路里。也就是限制每天摄入能量有助于减重，同时还要积极的增加运动，特别是有氧运动，例如散步、慢跑等等。在饮食当中要注意增加摄入蔬菜、水果，避免进食过于油腻、热量过高、过甜的食物，通过有效的手段往往能够控制体重，并且将脂肪性肝炎给消除，恢复正常。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
治疗肝炎时间的长短主要是根据具体不同的肝炎进行判断。目前乙型病毒性肝炎如果是慢性的无法治愈，治疗周期基本上是终身需要治疗，而服用抗病毒药物，目前停药并没有特别指征，一旦服用抗病毒药物之后，往往建议持续的服用抗病毒药物，从而能够长期抑制病毒的复制。丙型病毒性肝炎，目前的治疗疗程只需要3个月就可以完全治愈。脂肪性的肝炎的治疗需要长期控制饮食、增加运动，往往需要半年、1年左右的时间才能够恢复。自身免疫性的肝炎也需要长期服用药物控制病情，往往很难停药。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
甲型肝炎多是急性肝炎，绝大多数的患者在3个月内多会完全恢复正常。而治疗往往只是给予护肝退黄，以及对症处理的药物进行治疗。随着病人的症状逐渐缓解，病毒逐渐清除，病情也就逐渐治愈。在治疗的过程中病人需要尽量卧床休息，避免劳累、熬夜，要绝对禁酒。由于甲肝属于传染病，所以病人要进行消化道的隔离，病人的粪便要进行消毒处理才能够排出到下水道，避免污染饮用水传染给其他人。在治疗期间要定期复查患者的肝功能、肝脏彩超等等，从而进行判断。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝炎后肝硬化是指各种原因导致的慢性肝炎发展成肝硬化，其中最常见的是病毒性肝炎后肝硬化，乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎以及极少数戊型肝炎均可以进展为肝硬化，我国目前以乙型肝炎为主。此外，还有酒精性肝病、长期胆汁淤积、药物或毒物引起肝脏血液循环障碍、遗传和代谢性疾病、寄生虫感染等。\n肝硬化患者的临床症状是逐渐出现，早期症状比较隐匿，仅表现为乏力、轻度胃肠道不适等，甚至不易发觉。随着病情进展，到了肝硬化中期，可能出现门静脉高压、肝功能受损两大类临床表现，门静脉高压的症状主要表现为腹水、食管-胃底静脉曲张、腹壁等处静脉曲张，以及脾大。肝功能减退的临床表现主要包括食欲减退、恶心、厌食、腹胀，以及吃油腻食物后容易腹泻，一般状况较差，还有消瘦、乏力、精神不振等表现。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
病毒性肝炎属于乙类传染病，应该进行严格管理。病毒性肝炎的预防主要从管理传染源、切断传播途径、保护易感人群这三方面入手，预防措施如下：\n第一、管理传染源：肝炎患者、病毒携带者是本病的传染源，凡现症感染者不能从事食品加工、饮食服务、托幼保育等工作。对献血员进行严格筛选，不合格者不能献血。\n第二、切断传播途径：要搞好环境卫生、个人卫生，加强粪便管理、水源管理，做好食品卫生、食具消毒等工作，防止病从口入。提倡使用一次性的注射用具、各种医疗器械，用具实行一用一消毒措施，对血、体液污染物进行严格消毒，加强血制品的管理。\n第三、保护易感人群：人们要接种甲型肝炎病毒疫苗、乙型肝炎病毒疫苗。对于发生意外暴露者，可以紧急接种乙型肝炎免疫球蛋白来进行预防。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
一般临床上所说的肝炎是各种原因导致的肝脏炎症的统称，导致肝炎的病因有很多种，主要包括病毒、寄生虫、细菌、酒精、药物、化学毒物、自身免疫等。在患病的早期，大部分患者都没有明显的症状，即便出现临床症状也不典型，没有任何特异性，可能有全身乏力、精神倦怠、恶心、食欲减退、厌油腻、腹胀、消化不良，吃油腻食物后腹泻、尿色变黄、肝区压痛等，这些症状都呈间歇性，通常在劳累、精神紧张后加重，适当休息、服用助消化药物后可明显缓解，这些症状没有任何特异性，也没有确诊意义。\n如果要对肝炎做出诊断，必须结合实验室及影像学等其他检查结果，进行综合判断。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝炎是临床上非常常见的肝脏疾病，肝炎是由细菌、病毒、寄生虫、酒精、药物、化学物质、自身免疫等多种致病因素引起的肝脏炎症的统称，儿童及成人均可患病。病毒感染导致的病毒性肝炎较为常见，肝炎是否会传染主要是由病因决定。甲型和戊型病毒性肝炎的传染性较强，可以通过粪-口途径进行传播，乙型、丙型和丁型病毒性肝炎主要经血液、体液等途径进行传播，而其他非病毒性肝炎无传染性。根据致病因素，肝炎可以分为病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎和自身免疫性肝炎。\n病毒性肝炎根据感染的病毒不同，可以分为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。根据病程的长短，可以分为急性肝炎和慢性肝炎，慢性肝炎一般病程超过半年。根据肝炎的临床表现，可以分为无黄疸型肝炎、黄疸型肝炎、重型肝炎及肝硬化和肝癌。肝炎主要采取以去除病因为主的综合治疗，去除病因治疗最为重要，有效的去除病因后，辅以护肝、抗纤维化等综合治疗，肝炎可以控制。

讲解医师：张勇  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科
肝炎是指各种致病因素侵袭人体以后破坏了肝脏，导致肝脏发生炎症反应，其原因挺多，主要分为以下几大类：第一、病毒性肝炎，这是最常见的，平时可以听到甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等病毒侵蚀人体肝脏。第二、酒精性肝炎是喝酒对肝脏产生了破坏作用。第三、非酒精性脂肪肝炎，由肥胖、超重导致肝脏损伤。第四、自身免疫性肝炎，这是由于免疫功能紊乱，机体产生针对自己肝细胞的免疫攻击引起肝脏损伤。第五、现在也越来越多见的就是药物性肝炎，因为很多药物都需要经过肝脏进行代谢，甚至有些药物就有肝脏毒性，大量服用药物以后损伤了肝脏称之为药物性肝炎。临床上比较常见的就是以上几个常见的原因，包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎和药物性肝炎。

讲解医师：刘妲妲  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院感染科
患者怀疑肝炎需要做乙肝五项检查，乙肝五项中包含乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝核心抗原、乙肝核心抗体、乙型肝炎e抗体。乙肝五项中，各指标代表的含义阐述如下，一、三、五项阳性，代表大三阳。一、四、五项阳性，代表小三阳。一、五项阳性，代表小二阳。\n以上指标均表示正在感染乙肝病毒，需要进一步结合肝功、乙肝DNA定量以及肝胆彩超，来综合判断是否需要治疗。其中第二项阳性，表示已产生保护性抗体，无需接种乙肝疫苗。二、四项阳性，二、四、五项阳性，四、五项阳性，表示既往感染乙肝病毒，现已恢复，一般无需特殊处理。