肝功能异常

怀孕时查出脂肪肝是否要紧，需要根据具体情况来评估，常见情况如下：1、肝功能稳定：如果是因为怀孕期间饮食状态过剩，营养过剩，进食相对较多，从而导致脂肪肝发生，但肝功能持续稳定，转氨酶、胆红素正常，也没有白蛋白下降，可以继续观察，注意复查肝功能。此时饮食上要注意适当清淡，饮食量也要给予控制，不要进食过多，这种情况一般并不严重；2、肝功能异常：如果是怀孕第一胎，尤其是男胎，在怀孕32周左右出现脂肪肝，且肝功能已经出现异常，尤其是出现胆红素升高，如果血凝功能也出现问题，如PTA(凝血酶原活动度)明显降低，要警惕妊娠急性脂肪肝的可能，因其可能会危及孕妇生命，也是肝功能衰竭的一种状态。

胆囊炎通常分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，急性胆囊炎发作比较严重，伴随发热，严重的胆绞痛甚至肝功能异常、休克等症状，显然要就诊甚至住院或者手术治疗。在急性化脓性胆管炎时，也可以及时进行胆囊引流，需要由医生判断。慢性胆囊炎如果症状比较轻微，通常对于生活上的方式进行管理也是有好处的，比如生活要规律、避免暴饮暴食、尽量少吃过于油腻的食物。 胆囊炎患者如果并发胆囊结石，也要考虑是否运用手术治疗。如果胆囊功能已经很差，基本上没有什么用，可能选择手术治疗。而胆囊功能好的结石也不严重，胆囊炎的症状也不严重的患者通常采用保守治疗。有一部分人可以用熊去氧胆酸控制症状或者解痉止痛的治疗。如果症状不严重，就诊咨询医生以后，利用上述调节生活方式进行治疗。

感染性心内膜炎手术换瓣之后的效果与术前患者的总体情况有很大关系，若患者术前感染比较重，患者整个身体机能出现衰竭，可能会因为感染问题引起其它器官功能障碍，比如出现肝功能异常、肾功能异常，甚至脑栓塞等并发症。 若手术后把心内感染灶祛除掉，换上好的瓣膜，患者的血流动力学会得以改善，但这类人群可能恢复比较慢。 若感染毒力比较强的细菌，术后在抗感染的过程中若无法通过药物彻底将体内病原菌杀灭，血内致病菌可能会附着在瓣周组织上，引起瓣周感染，使患者出现瓣周瘘甚至瓣周脓肿，这类患者需要再次处理瓣膜问题。所以手术效果怎么样，主要是根据患者感染的具体情况决定，手术本身并不是最主要的问题。

白血病患者骨髓移植后大约30%-40%的病人会出现不同程度的排异反应，术语称为移植物抗宿主病。病人体内恢复免疫系统来自于供者，对新的免疫系统来讲，病人全身的脏器都不是这套免疫系统的自己人，所以新的免疫系统会进行攻击，整个过程称为排异反应。供受者是亲属关系，排异反应会弱，如果是非亲属、非血缘，则反应会稍微重。 排异反应表现最常见是发热、皮疹、皮肤黏膜发黄、肝功能异常，腹泻等，也可以见到血细胞减少、黄疸、尿频、尿痛、血尿，感染等。白血病骨髓移植后，最希望见到轻度的排异反应，可以通过免疫系统的激活，帮助清除体内残存坏的细胞而达到治愈的目的。但严重排斥反应会威胁到生命。如果出现严重排斥反应时，医生会高度重视、积极处理，保证移植过程顺利进行。

系统性硬化症是以皮肤受累为主要表现，全身多脏器的自身免疫性疾病，主要表现的是皮肤炎症细胞浸润，皮肤水肿、纤维化、皮肤萎缩以及皮下血管的闭塞。该类疾病可以引起全身其它脏器的受累，表现为肺间质纤维化、肾动脉硬化、肾小球肾炎，以及肝功能异常、自身免疫性肝病等，患病以后需终生治疗，所以早期的治疗和积极有效的治疗能够控制疾病的进展。若患者没有得到积极的治疗，该类疾病能够缩短患者的预期寿命。综上可知系统性硬化病或者硬皮病不能从根本上治愈，需要长期的临床治疗。

一般丙型肝炎妈妈可以生孩子，大部分患者主要担心会不会传染给婴儿，以及丙型肝炎妈妈是否会在怀孕期间受影响，从而导致怀孕过程中不顺利、肝功能异常和影响正常妊娠。现在认为丙型肝炎妈妈传染给孩子的可能性不超过4%，即100个妈妈可能才有不到4个孩子会被感染，所以一般建议妈妈正常怀孕生孩子。部分人仍然担心会传染给小孩，这时可先进行治疗，丙肝治疗只需要口服3个月药物，即可以实现丙肝病毒的清除，停药半年以上，体内药物代谢完后可正常怀孕。部分患者怀孕后发现患有丙型肝炎，这时建议继续妊娠，因为传染给孩子的可能性较小，另外丙型肝炎非常容易治疗，如果孩子不幸被传染，也可以用药物治愈。 临床上会对丙型肝炎患者进行评估，如果肝脏功能各方面较好，可以承担妊娠的繁重机体功能要求，这时可正常生孩子，到丙肝肝硬化等时期可能才会对妊娠产生一定影响。故大部分丙型肝炎孕妇都可以正常怀孕生子，对妈妈和孩子来说都较为安全。

当人体内水分、液体在组织间隙或者器官积聚过多时，会出现水肿，水肿分为全身性和局部性，全身性水肿原因如下： 1、心功能不全：会出现心源性水肿； 2、肝功能异常：会出现肝源性水肿； 3、肾病：由各种原因引起，包括糖尿病肾病会引起水肿； 4、甲减：会出现黏液性水肿； 5、营养不良：因为蛋白低消耗会出现水肿。 常见的局部性水肿原因有如下几个： 1、局部感染； 2、静脉回流异常：例如患者下肢静脉曲张，血液回流出现问题； 3、静脉血栓形成：例如患者下肢静脉有血栓，血液回流出现问题。

朗格汉斯细胞组织细胞增生症预后与患者发病年龄、受累器官数量、器官功能损害以及初期治疗反应等密切相关，多数轻症患者能获得长期生存。对于重症患者，特别是治疗6周后反应欠佳的患者，预后比较差，患者的死亡率也较高。 总体而言，儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症患者总病死率大约在15%，器官功能受累较严重者可以造成后遗症，如肺功能异常、肺纤维化、肝功能异常、肝硬化。少数患者可能会出现尿崩症、智力低下、发育迟缓、颌骨发育不良，部分后遗症可能发展为永久性后遗症，发生概率大概在30%-40%。但是朗格汉斯细胞组织细胞增生症的患者，如果遵循医生的诊疗建议坚持治疗，预后可以得到明显改善。

脂肪肝可以分为酒精性和非酒精性脂肪肝，如果出现肝功能异常，要用保肝药物。非酒精性脂肪肝大多合并肥胖、糖尿病、高血脂等代谢综合征，需要综合治疗，具体治疗及保养措施如下： 1、纠正不良生活方式，合理膳食，戒烟、戒酒，一周至少进行1-2次的中等量有氧训练，每次至少20-30分钟，避免久坐少动； 2、合并肥胖的患者如果改变生活方式6-12个月体重还未能下降5%，可以选择二甲双胍辅助减肥和防治糖尿病，用药一定要在医生指导下进行； 3、合并糖尿病的患者，要积极控制血糖，争取血糖达标； 4、合并高血脂的患者，改变生活方式3-6个月后，血清低密度脂蛋白＞4.14mmol/L，需要使用他汀类药物，减少心血管事件发生； 5、合并肠道菌群紊乱的患者，需要使用益生菌进行调理； 6、如果合并乙肝、丙肝，有抗病毒治疗指征，要积极进行抗病毒治疗； 7、如果出现转氨酶异常，需要用药物保肝降酶治疗。

脂肪肝发病与胰岛素抵抗以及遗传易感性关系非常密切，随着肥胖病人、糖尿病人增多，脂肪肝已经成为慢性肝病和肝功能异常的主要原因，除导致肝病相关死亡，还可以促进糖尿病和动脉粥样硬化发生，脂肪肝的主要检查项目如下： 1、脂肪肝最简单的评估包括身高、体重、腹围、腰围、血压； 2、实验室检查，有乙肝、丙肝、自身免疫性肝病、铜蓝蛋白等检查，上述检查可用于区分脂肪肝病因或者其它疾病； 3、影像学检查，首选腹部B超，必要时可以进行肝脏磁共振、肝脏CT、瞬间弹性成像； 4、病理检查，如肝穿刺活检检查等明确诊断。 所以，脂肪肝检查比较简单，发现脂肪肝要及时筛查、检查。