肛瘘

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
肛瘘的形成可以因为肛周脓肿自行破溃，或切开引流后造成。第二，直肠肛门的损伤，外伤、金属、肛门体温计以及肛窥镜的检查可以引起。第三，肛裂反复感染。如果肛裂反复感染，可以并发皮下瘘。第四，会阴部位的手术，内痔的注射误入肌层或手术后感染，产后会阴缝合后感染，前列腺尿道手术后的感染等均可以波及肛门直肠，引起脓肿或者瘘。第五，结核。既往报道结核病并发结核性肛瘘者比较多，高达30%，近年来明显下降，主要是因为吞咽了结核杆菌导致，少数也可以由血行感染引起。第六，溃疡性结肠炎、克罗恩病，也可以伴发肛瘘。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
肛瘘瘘管里的脓可以挤，脓挤出之后利于愈合，利于充分的引流。肛瘘的根源就是因为肛周的脓肿，从直肠内壁内口经过瘘管到达皮肤外部，这样就形成了肛瘘。肛瘘可以把脓挤出来，挤脓的手法一定要去正规医院，让大夫去挤。如果稍有不慎，可能会导致脓液的扩散，感染的发生。挤脓的同时一定要配合上一些抗生素，对局部皮肤进行消毒清洁，来预防感染的扩散，才能把肛瘘控制在最低的范围之内，把脓液挤出，每天进行清洗坐浴，控制感染。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
肛瘘手术的费用，因为要根据手术的大小、疾病严重程度以及治疗住院天数来计算。一般来说，普通的肛瘘手术大概几百块钱就可以，不超过一千块钱。如果肛瘘比较严重，需要进行清创引流，可能手术费用稍贵。再加上如果打局麻，也就是说人体耐受力比较强，打局麻费用比较低。如果怕疼、耐受力比较差，需要打腰麻，费用就会高一点。手术费用再加上麻醉的费用，一般的肛瘘手术在整个住院期间大约在1500块钱左右。如果合并其他的病症，费用会高，要因人而异。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
肛瘘手术之后要建立一个正常的膳食习惯，肛瘘的发生与湿热有关，油腻性的饮食可以内生湿热，不宜多吃。应该多吃一些清淡、富含维生素的食物，比如绿豆、萝卜、冬瓜等等新鲜的蔬菜瓜果。对于经久不愈的肛瘘多有虚证，饮食上多吃一些富含蛋白质的食物，比如瘦肉、牛肉、蘑菇等等。第二，要预防便秘和腹泻，多饮水。只有多饮水的情况下，大肠和小肠对水分的吸收以及对大便的湿润，才能防止因为大便的干结而擦伤肛窦，再加上细菌入侵而导致感染。术后的饮食一定要以清淡为主，多喝水，多吃一些蔬菜和瓜果，补充维生素。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
肛瘘的手术分为瘘管切开术、挂线疗法以及肛瘘切除术。根据不同的手术方式，恢复时间也不一样。瘘管切开术，一般在术后2-3天就可以用1:5000的PP粉或热水坐浴，使创面保持清洁，局部可以用生肌膏或生长激素，加速创面的愈合。挂线疗法一般在术后3-5天，可以将线紧一次，在两周左右创面逐渐愈合。肛瘘切除术一般5天就可以拆线，可以一期愈合，比较深的创面需要进行敞开，高位肛瘘做切除时要分出外括约肌的深部，需要切断进行缝合重建。这样来说，肛瘘的手术一般在两周左右的时间就可以恢复。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
肛周脓肿手术中要找到一个内口，只要在手术中将肛周的脓肿控制在一定的范围之内，就很有效地控制了肛周脓肿的发展。肛周脓肿如果进一步发展，就会形成肛瘘，所以肛瘘有两个点，一个是内口，一个是外口。如果把内口很好的解决，也就是在肛周脓肿的时候把内口找到，然后进行手术的切除，就很好的控制了肛瘘的发生。如果肛瘘一旦形成，也不要怕，把内口和外口打通，然后瘘管中间阻塞的部分一定要进行清除，然后将创面彻底的敞开进行流脓、换药、清洗、手术吃药等等来进行肛瘘的治疗。所以，肛周脓肿一定要及时治疗，内口的选择，内口的寻找以及内口的切除非常的重要。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
肛瘘疾病是会有复发机率的，不过这样的现象还是很少，只要自己在平时的生活中严加的小心，就能够避免发生。根据肛瘘疾病的病因来进行预防，导致肛瘘的病因主要是因为性激素的影响，所以自己一定要注意避免这样的因素发生。同时自己在手术过后也是需要保持自己局部的干净，同时一定要让自己的局部多加的干燥。如果一直潮湿，就有可能引起肛瘘疾病复发的现象。而对于肛瘘疾病在做了治疗之后，需要保持好良好的饮食，在饮食方面建议最好是吃一些清淡的食物，一切带有辛辣，还有刺激性的食物，在手术过后都是需要少吃的，甚至是不吃，因为不吃对疾病更好。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
肛瘘是挺好治的。很多人认为得了肛瘘感觉像得了很大的疾病一样，其实肛瘘没有那么的严重。肛瘘也属于肛门周围疾病中的一种，就是肛周脓肿的一个后时代过程。它由于脓肿破溃形成了瘘口，内口在直肠壁内，而外口在皮肤外，只要把创面给敞开，进行换药，清创，慢慢的肛瘘就会好的。在治疗的过程中，一定要注意饮食和休息，来增强机体的抵抗力，不要进食辛辣刺激的食物，慢慢地就会恢复。另外，为了预防肛瘘的复发，手术一定及时的去做，做完之后瘘口还不能缝，让它彻底的敞开引流。肛瘘其实是很好治疗的。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
肛瘘的鉴别诊断，首先，有级别，像会阴部的尿道瘘，多半是因为尿道的损伤或者狭窄所导致。尿道的球部与皮肤相通，排便的时候小便从瘘口流出，而直肠内没有瘘口，再者就是骶骨的前瘘。什么叫骶骨的前瘘？它是由于人体正常的骶骨与直肠之间形成了脓肿，脓肿在尾骨附近冲破，导致了通向骶骨的瘘口，但是没有通向肛门的瘘管。第三、就是先天性的瘘。先天性的瘘由骶尾部的囊肿化脓破溃形成、原发外口藏在臀沟中点，尾骨尖的附近部位。所以通过这3点与肛瘘进行鉴别。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛门直肠周围的脓肿破溃，或切口引流后的后遗病变。肛瘘是脓肿的后时代，是疾病的两个阶段，中医称为肛漏。典型的肛瘘就是一根完整的管道，一头在肛窦，而另一头在肛缘外或者在直肠的壁；非典型的肛瘘，一般来说，可能有内口而没有外口，或虽然有内口又有外口，但是中间的瘘管是闭塞的，也就是中间是不通的；还有一种情况就是只有外口，但是内口却怎么也找不到，或干脆只有一个硬结。这又是肛瘘常见的一些可能的情况。肛瘘就简单来说就是肛门直肠瘘。