肛周脓肿

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿挂线，一般而言肛周脓肿是不会挂线的，患者应该是肛瘘伴有肛周脓肿，因为肛瘘就有肛瘘挂线术这样一个手术方式。肛瘘挂线挂的其实并不是一根线，而是一根橡皮筋，橡皮筋随时都有可能会出现脱落。进行肛瘘挂线术以后会隔几天把橡皮筋紧一下，这样使橡皮筋起到切割肛瘘皮肤的一个过程。经过几次的紧橡皮筋的过程，最后橡皮筋会只剩皮肤一点点挂住，这个时候就是快脱落的一个预兆。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肛周脓肿引流条放置的时间要根据脓性分泌物的多少以及治疗的效果来具体决定，如果选择油纱条进行局部加压引流，一般需要1-2周左右的引流。\n肛周脓肿是常见的肛周感染性疾病，肛周表浅软组织的感染，通过切开并且放置适当的引流条，大多可以得到良好的治疗效果。如果患者伴有糖尿病等相关基础的疾病，肛周脓肿的治愈时间会相应延长，引流条或引流物的放置时间也会相应延长。如果肛周脓肿和肛瘘密不可分，肛瘘的治疗需要将肛瘘彻底切开，使新生的肉芽组织由内向外生成，在治疗过程中引流条的放置时间会更加延长，而治疗的时候患者也会有较强的不适感。\n肛周脓肿的患者术后需注意保持局部卫生，清洁干净后再上药，可遵医嘱采用中药泡洗或涂抹痔疮膏，有利于局部伤口愈合和弹性恢复，不容易复发。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肛周脓肿是肛周常见的感染性疾病，已经出现硬块的情况下如果炎症控制不力，一般会在7-10天化脓发病。\n肛周脓肿属于急性感染性疾病，如果触及到了肛门的硬块，深部组织应该是有脓液的，并且病人还会有明显的发热以及疼痛，也会出现寒颤，甚至乏力。如果病人出现了局部的波动感就要进行脓肿的切开引流，将炎性分泌物彻底排出，这样才能加速肛周脓肿的愈合。当然有时候肛周脓肿和肛瘘密不可分，肛瘘是迁延不愈的一种肛周慢性感染性疾病，只有将肛瘘彻底切开，使肉芽组织由内向外的自然生长才能彻底治愈肛瘘相关的肛周脓肿。\n肛周脓肿的患者忌久坐、久立，得过糖尿病、肛裂、混合痔、结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病的患者，一定要积极将原发病彻底治疗好。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肛周脓肿在引流以后的愈合时间，如果是肛周表面的软组织感染，在切开引流，并且配合应用抗生素的情况下，大多在1周左右便可见到明显的治疗效果。如果是肛瘘造成的肛周脓肿，治疗周期会明显增长。\n通常情况下，肛瘘时可以在肛周摸到明显的炎症肿块，甚至可以摸到明确的外口，将外口切开，有脓、血、黏液等分泌物流出。但是长期的换药，并不能加速伤口的愈合。在这种情况下，应注意是否出现肛瘘。在肛瘘检查时，还应检查直肠或肛管表面是否有一个或多个内口。如果有摸到相应的内口，便可明确肛瘘的诊断。一般只有通过手术切除，才能彻底治愈，周期需要3-4周。因此，肛周脓肿的愈合时间还是根据其具体的原因才能初步判断。\n日常生活中肛周脓肿引流术后的患者需要注意忌久坐、久立，因为肛周脓肿在临床上多见的是出租车司机、长途客运货车司机，经常性坐几个小时不动，特别容易形成肛周脓肿。另外，也防止久坐后使病情复发或是无法达到更好的治疗效果和的恢复效果。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
在治疗脓肿的时候，首先要判断脓肿是否是由于肛漏造成。如果是仅皮肤表浅的感染，肛周脓肿在切开以后，脓肿释放，会导致局部压力的迅速下降，疼痛的时间在两周左右。\n肛周脓肿是肛肠的一种感染性疾病，在切开引流之后，医生会用双氧水或碘伏等消毒类制剂对感染的伤口进行冲洗。将脓肿内的脓性分泌物和部分坏死组织尽可能清除，加速创面的愈合。如果是肛瘘造成的肛周脓肿，大多通过简单的切开引流，不能够治愈肛周脓肿，而是要经过挂线疗法，将肛瘘彻底的切开，才能将肛瘘治愈，肛周脓肿也会自然消失，疼痛也会随之消失。在肛瘘的治疗过程中，根据其复杂程度，治疗周期不同。而在整个治疗过程中，患者也会出现明显的疼痛感。因此，肛周脓肿手术还是要根据疾病原因以及相应的治疗手段，进行初步的判断。\n日常生活中患者要保持良好的生活习惯，可以预防肛周脓肿的复发。如出现肛周不适的感觉，尽快到医院肛肠科就诊，咨询专科医生，以免脓肿复发，要尽量将其消灭在摇篮之中。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
肛周脓肿手术后的饮食要注意：\n1、饮食要清淡，如果医生允许进食，手术当天吃一些流质食物，术后2-3天吃一些无渣或少渣的半流质饮食，比如米粥、软面条，术后3天吃容易消化的普通饮食；\n2、多吃蔬菜水果，水分含量比较高，而且还具有润肠通便的作用。要加强营养，以高蛋白、低脂肪为主，促进营养吸收；\n3、不要吃辛辣刺激性食物，比如辣椒、生姜等，都可以刺激局部炎症加重，不利于伤口恢复。忌生冷和油腻的食物；\n4、如果排便不通畅，建议适当吃一些粗粮和富含纤维素食物，膳食纤维有较强的吸水性，可增加粪便的体积，使粪便成型，避免便秘；\n5、不要饮酒，不要吸烟；\n6、如果术前有排便困难，便秘的症状可以服用润肠通便的药物，帮助排便。如果担心术后饮食影响伤口愈合，建议咨询医生。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
一般来说，患者手术治疗以后在医院进行3-5天的静脉消炎之后就可以出院，肝周脓肿手术住院时间的长短和病情的轻重有无并发症等因素有关系。\n肛周脓肿临床的以手术治疗为主，但是需要注意的是出院患者交代一些出院指导以及相关的事宜，嘱咐患者按时来院换药复诊，进行局部的熏洗坐浴等术后护理，肛周脓肿住院时间虽然短，但患者出院的时候伤口还没完全愈合之后的护理对康复非常关键。也很重要。在家中应格外注意饮食上要清淡营养，忌辛辣、油腻等刺激食物。\n肛周脓肿的患者要防止便秘，通过运动来增强体质，避免久坐、久站、久蹲，特别是不要坐在潮湿的地面上。同时要保持个人卫生，保持肛门及伤口的清洁、干燥，不要以为出了院以后就没有后顾之忧，护理做得不好可能会面对复发的风险。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
肛周脓肿发展到一定程度，腔内脓液较多、皮肤组织变薄可能会自行破溃，相当于切开引流的效果。如果方便去医院，先到医院找专科医生检查一下，如果不方便去医院可以临时处理，方法如下：\n1、伤口处理，如果脓液比较多，在破口周围轻轻挤压，将脓腔内的脓液尽量挤干净，然后局部碘伏消毒、无菌纱布覆盖，要保持肛门周围的清洁、干燥、透气，便后、睡前坚持温水坐浴、清洗伤口，也可以用医生配的药进行坐浴，然后碘伏消毒，可以有效的防治感染，更利于伤口的愈合；\n2、排便情况，要保持大便柔软通畅，养成良好的排便习惯，不要因为害怕影响破溃口，有便意也不敢排；\n3、饮食，建议清淡饮食，吃容易消化的食物，多吃蔬菜、水果，适当加强营养，促进营养吸收，忌食辛辣、刺激性食物，忌生冷、油腻食物。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
高锰酸钾稀释溶液进行坐浴对肛周脓肿手术后的创口恢复有一定的帮助作用，高锰酸钾稀释溶液可以帮助肛周脓肿手术后创面的消炎、消肿，本品为强氧化剂，对各种细菌、真菌等致病微生物有杀灭作用。\n在使用时一定要按照医生的嘱咐，并仔细阅读说明书的注意事项和禁忌症。使用方法为高锰酸钾片与温开水的比例通常为1:5000，或者更稀的浓度，浓度不能比1:5000更浓，一定要严格掌握浓度。低浓度有收敛作用，高浓度则具有刺激和腐蚀作用，会灼伤皮肤或黏膜，要搅拌均匀，肉眼观察为淡淡的粉红色即可使用，使用时随时配置，不要放置过久。\n本品仅供外用，一定不能口服，用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停止用药，并将局部药物洗净，必要时要向医师咨询。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
肛周脓肿手术后伤口出现胀痛，最常见的原因就是没有将脓液完全清理干净导致的胀痛，或者是可能由于局部切开后触碰伤口导致的疼痛。要通过做手术的外科医生进行伤口的换药，观察伤口局部有无脓液、渗出是否多，或者是有无清理不及时的表现。\n同时进行局部的清创引流，如果引流通畅可以继续抗炎对症处理，如果引流不通畅，则建议及时的切开引流。同时可能也会出现由于大便通过肛周脓肿局部，造成了一个污染的情况，所以肛周脓肿手术后建议找手术医生换药、定期复查等。