肛周脓肿

讲解医师：钟伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院疝外肛肠科
肛周脓肿切口愈合分为3个阶段：1、切口渗出期，需要1周左右的时间，这期间切口会逐渐出现渗出，同时伴有分泌物等情况增多，需要及时的清理，防止发生加重或者感染等情况。2、切口肉芽生长期，在2周左右时间开始切口明显的诱芽生长同时疼痛，分泌物逐渐减少，需要及时的清理换药，防止发生假愈合。3、切口愈合期，这阶段切口基本属于愈合状态，会出现切口有瘙痒等症状，及时保持个人卫生，及时清洗就可以。肛周脓肿根据病情的轻重、创面大小、切口多少决定，肛周脓肿正常手术术后恢复时间大约需要2-4周左右的时间，如果病情较重的情况也会延迟。

讲解医师：朱飞  （主任医师）
就职单位：衢州市中医院肛肠外科
婴儿肛周脓肿通过使用药物治愈，说明肛周脓肿并不存在内口，有可能是由于皮肤外源性的感染，导致的毛囊急性化脓感染性疾病，就不需要特殊的治疗。大多的婴儿肛周脓肿都有内口，通过抹药等药物的使用控制局部的症状，局部的红肿消退会残留硬结，婴儿也不会感觉到疼痛等不适症状，需要行手术治疗才能完全治愈，手术的目的是将内口打开使其重新生长，后期就不会再次复发肛周脓肿。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿的患者手术之后，对于创口换药一般需要换的天数，主要取决于患者肛周脓肿的病情严重程度。对于脓肿腔比较大的患者天数有可能在半个月，甚至20天左右。对于较小的脓肿可能术后换药在一周左右就能够完全的愈合，肛周脓肿手术后在换药的同时，还可以通过微波理疗或者温水坐浴的方式来进行组织吸收，促进伤口的愈合。也可以在脓肿腔内涂抹药物，比如临床上常用的消炎软膏以及康复新液的，这些药物的应用配合换药，可能会使肛周脓肿的愈合程度加速，使患者能够早期达到完全治愈的标准。肛周脓肿患者术后一定要避免吃辛辣刺激性食物规律的排便，防止便秘。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿又称直肠肛管周围脓肿、肛门直肠周围脓肿，指肛管直肠周围软组织或周围间隙发生的急性化脓性感染，脓性渗出物聚集形成脓肿，常为肛腺阻塞感染所致。肛周脓肿可以继发于外伤、克罗恩病、结核病、艾滋病及恶性肿瘤等。原则上肛周脓肿的处理是切开和引流，30%-70%的肛周脓肿患者自发或手术引流后会继发肛瘘，因此可以看出肛周脓肿和肛瘘之间是因果关系。很多人一开始是肛周周围脓肿，发展成肛周脓肿后不重视，没有及时就医，或没有准确治疗，而延误病情，内部脓液越来越多就会自行寻找出口，脓液通过管道流出来就形成肛瘘，这个阶段一定要手术，所以肛周脓肿和肛瘘可以一起切除，这样才不会复发。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿的形成是肛窦腺感染所造成的，但是也可能还有其它的问题，比如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道的炎性疾病，以及肛周的肿瘤都可以引起肛周的脓肿。肛周脓肿分为高位肛周脓肿，以及低位肛周脓肿，一般肛周脓肿做一次性根治性手术，低位肛周脓肿的创面不会很大，位置不是很深，术后的伤口愈合会比较快，分泌物时间会比较短，一般1-2周分泌物基本上明显减少。但是如果是高位肛周脓肿，位置比较深，创面会比较大，术后的恢复可能需要4周，分泌物也会在4周左右才没有明显的往外分泌。当然有的病人病情比较复杂，或者本身有糖尿病、高血压等基础性疾病，恢复会更慢。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肛周脓肿是常见的肛周感染性疾病，其发生的原因大多同肛内疾病相关，比如肛瘘、肛裂等。当然肛周皮肤软组织的表浅感染也可以形成肛周脓肿，但尽管如此，由于肛周皮肤较厚，很难脓肿自行破溃流出，常常需要医生通过切开引流的方式将脓性分泌物充分引流。在切开之后医生还会探查脓肿的深度，并判断脓肿是否来源于肛内其它疾病，如果发现肛瘘、肛裂等一定要处理原发疾病，只有将肛瘘肛裂疾病处理完毕，肛周脓肿才能顺其自然的愈合，并且不再复发。单纯通过切开引流有时并不能完全治愈肛周脓肿，一定要判断肛周脓肿是否来源于其它肛内疾病。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿的治疗需要根据具体的情况来决定，肛周脓肿成熟的时候，患者体检会发现按压肛周脓肿表面的皮肤会有波浪感，或者有囊性的表现，说明囊腔已经形成，里面有脓液，这时候就需要切开引流。切开引流以后，在术中有时候会放一根引流管，这根引流管放多久，需要根据具体的脓肿情况来看。如果是比较深的脓肿，脓液也比较多，导流管或者引流管会放比较长的时间，比如放5天以上。如果脓肿比较表浅，切开引流以后脓肿的引流比较通畅，甚至不放引流管，或者放了引流管也只放2-3天就可以拿掉，所以需要具体的情况来决定引流管放多久。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿的手术不叫根治术，叫肛周脓肿切排手术，或者肛周脓肿伴有肛瘘的时候会做切排加上肛瘘挂线术、肛瘘切除术。手术做完了以后有一定复发的可能性，取决于局部的卫生情况能不能得到保持。如果局部卫生情况能够做的比较好，肛周脓肿的复发概率就会小。经过大数据的统计，肛周脓肿的复发率大概是5%-10%左右。日常生活中，除了要注意卫生习惯还要注意饮食习惯，合理膳食，避免吃太多辛辣刺激性食物，对身体造成影响。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿掉皮筋，患者应该是肛瘘，然后伴有肛周脓肿，这个时候肛瘘就可以采取肛瘘挂线术。挂线其实不是一根线，而是一根橡皮筋，这个时候有可能橡皮筋逐渐的脱落。一般而言肛瘘挂线挂了以后隔几天就会把橡皮筋紧一下，相当于是橡皮筋来切割肛瘘的皮肤，最后把肛瘘去除掉。在紧的过程当中，通过几次紧橡皮筋的过程，橡皮筋逐渐就会脱落。它的预兆往往是经过几次紧橡皮筋的过程，最后剩的一点点皮肤挂在橡皮筋，这个时候随时有可能脱落。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿挂线，一般而言肛周脓肿是不会挂线的，患者应该是肛瘘伴有肛周脓肿，因为肛瘘就有肛瘘挂线术这样一个手术方式。肛瘘挂线挂的其实并不是一根线，而是一根橡皮筋，橡皮筋随时都有可能会出现脱落。进行肛瘘挂线术以后会隔几天把橡皮筋紧一下，这样使橡皮筋起到切割肛瘘皮肤的一个过程。经过几次的紧橡皮筋的过程，最后橡皮筋会只剩皮肤一点点挂住，这个时候就是快脱落的一个预兆。