肛周脓肿

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
肛周脓肿手术后出现创面痒，大概应该分两种情况。一种是正常的，也就是创面出现了肉芽组织。在肉芽组织正常生长的过程中，就会出现痒的症状。这时不必特殊处理，顺其自然即可。另外一种肛周脓肿术后痒就是不正常的，可能是肛门的肠液和肛周创面的分泌物混合在一起，刺激创面导致患者出现肛门痒。这时一定要及时清理残余粪便和肛周分泌物，减轻痒的症状同时，也可以有效的避免肛周二次感染。还可以用高锰酸钾等药物，坚持肛门局部每天坐浴，同样能缓解痒的症状，促进创面愈合。

讲解医师：布乃滨  （主治医师）
就职单位：聊城市中医院肛肠科
肛周脓肿是通过手术才能治愈的疾病，这是治愈这种疾病的唯一的方法，其他的方法有输消炎药或者口服消炎药治疗，这种治疗方法在一定程度上可能会缓解疾病的进展，但是无法从根本上治愈这个疾病，大部分患者最后需要手术治疗。肛周脓肿的发病，是因为在肛门齿线以上的肛窦周围存在原发性内口，由内口进入致病菌，导致肛门周围脂肪组织的化脓感染，产生脓液，脓腔的压力越来越大，会导致疼痛特别剧烈，这些疾病的进展比较快，患者的疼痛比较剧烈，同时伴有全身发热的症状。得了这个疾病最好切开引流，把脓液引出来，在切开引流的基础进一步处理内口，把内口切除才能彻底的治愈。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿想要治愈，需要行肛周脓肿的根治术，普通的切排手术容易形成肛瘘。切排手术顾名思义是将肛周脓肿的表面进行切开，将脓液排出，然后置入纱条换药即可。因为在切排手术的时候，没有寻及肛周脓肿的内口或者潜在的内口，所以以后形成肛瘘的可能性非常大。肛周脓肿的根治术要寻及到潜在的内口，将切口一直切到其内口处，多选择在齿状线以下或者在齿状线附近。如果内口的位置比较高，在齿状线以上则需要行肛周脓肿挂线术，因为一期完全切开以后容易导致肛门失禁等情况的发生。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿是肛肠科的一种常见病，表现在肛门周围的红肿以及疼痛，肛门周围出现硬结，硬结里面有脓液、脓包，伴有全身体温的升高。肛周脓肿因为在肛门处，可能会对手术以后排便造成很大的影响，所以尽量在手术之前采用灌肠或者开塞露的方法，把大便尽量的排干净，以免手术之后前两天排大便。如果手术之后要排大便，注意不要用力过猛，能排下来就排，排不下来可以通知值班医生，采用灌肠等其他的方法。如果排便用力过猛，可能会对伤口造成撕裂，引起大出血。排便结束了以后要用温盐水或者高锰酸钾的液体进行清洗，对肛门内的伤口具有杀菌和收敛的作用，清洗完了以后要及时换药。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
肛周脓肿是普外科常见疾病，主要多发于婴幼儿，病因是肛周局部感染导致的脓肿形成。肛周脓肿自愈的可能性主要取决于是否形成了脓肿，或者B超的检查中是否有提示有液性暗区的形成。一旦形成脓肿或者有广泛的液性暗区，则自愈的可能性非常小，一般都要通过手术切开的方式将脓肿和坏死物质进行引出。\n如果一定要保守治疗，则局部涂药或者吊水的方式将脓肿吸收容易形成肛瘘，就需要手术来进行挂线治疗，得不偿失。所以如果局部刚刚形成包块，在B超的提示下没有形成液性暗区也就没有形成脓肿，只是形成了局部的软组织感染，这种情况下可以进行局部的保守治疗，比如局部抹药，抗感染治疗，然后监测。如果一旦形成脓肿再行局部切排，如果慢慢消退可以不用再进行切排手术。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿是比较常见的外科急腹症，早期的肛周脓肿如果只是单纯的硬块，没有形成脓腔的情况下暂时可以采取保守治疗的方案。包括局部的热敷，应用消炎软膏，包括马应龙痔疮栓以及红霉素软膏、百多邦药膏等，局部涂抹可以使局部的硬块、炎症吸收，达到控制的程度，最终也可能完全愈合。但是这种情况下必须是在彩超，或者临床观察情况下采取的保守治疗措施。如果形成硬块，经过彩超探查，一旦形成脓性的包裹，这种情况下就适合进行手术，不能够继续保守治疗，容易出现肛周脓肿加重的情况。因此，肛周脓肿只要有硬块，没有脓腔的情况下可以暂时进行保守治疗，形成脓肿就必需进行手术切开。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿是临床上比较常见的外科肛肠疾病，得了肛周脓肿的患者对于早期轻微的可以应用外用的膏药。比如临床上常用的膏药有马应龙痔疮栓以及消炎的红霉素软膏，以及百多邦药膏等。这些药物都可以使肛周脓肿感染的程度减轻，对于轻度或者轻微的肛周脓肿，避免手术治疗的情况。对于有些肛周脓肿形成了较大的脓腔，或者发热，脓肿持续扩大，这种情况暂时不适合应用外用的药膏，可以通过手术切开引流之后，应用去腐生肌膏以及消炎软膏等。这些药物可以加速肛周脓肿的组织吸收，促进早期愈合，对于肛周脓肿的患者比较有益。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
肛周脓肿全名叫直肠肛管周围脓肿，指肛管周围的软组织结构存在生理性的间隙，在间隙内产生急性化脓性感染最终形成的脓肿。由于没有向外排出的通道，所以通常局限在一个位置形成慢性的炎症，严重者会导致全身性的感染症状。高位的肛周脓肿就是指提肛肌以上的脓肿厄，又可分为骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿以及高位的肌间脓肿。由于其位置深、高又比较靠后，症状多不典型，主要表现为排便时疼痛加重，会阴、直肠部坠胀感以及不同程度的全身感染。可以通过直肠指检触及局部肿块，也可以通过肠镜检查或盆腔CT检查，查到该位置的异常密度早期切开引流一期挂线治疗，方法通常较常用，也可避免术后肛瘘的形成。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿是临床上比较常见的外科急腹症，得了肛周脓肿进行消炎之后出现局部有硬块，都是纤维瘢痕形成的。最好是局部采取温水坐浴或者高锰酸钾坐浴的方式，继续使炎症或者周围的纤维尽快吸收，逐渐使周围和局部的硬块达到软化。另外，有条件的情况下也可以采取局部硬化疏导、红外线、微波理疗或者蓝光照射等，这些方案都有利于加速和促进局部的炎症组织消退，有利于硬块消肿或者达到完全治愈的目的。因此肛周脓肿消炎后出现硬块，轻微的可以在家中自行处理，比较严重的最好到医院进行相应的辅助治疗，促进肿块或者硬块的消失、治愈。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿是外科比较常见的感染性疾病，如果肛周脓肿是轻微或早期症状不严重的，不采取手术开刀的方式也可以通过保守治疗达到完全治愈的目的。通过外用消炎软膏，如马应龙痔疮栓、红霉素软膏、百多邦药膏等都能够使炎症局部局限化，最终达到彻底治愈的目的。但是肛周脓肿在有些情况下不开刀治疗可能会加重病情，比如形成的肛周脓肿比较大或者复杂的肛周脓肿并发肛瘘，出现全身发热的症状以及胃肠道、消化道症状。这种肛周脓肿不适合保守治疗，需要进行切开引流治疗，这样更有利于肛周脓肿的术后恢复，最终达到彻底治愈的目的。因此，肛周脓肿采取手术开刀的治疗方案还是保守治疗，需要到正规的医院进行详细的检查，对具体的问题分析之后才能够确诊采取哪种治疗方案。