肛周脓肿

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
肛周脓肿是肛腺感染引起的急性肛周感染性化脓性疾病，这个病一旦确诊，应该及时处理，才能避免病情发展，减轻患者疼痛等症状。肛周脓肿如果想保守治疗，可以考虑口服消炎药。可以口服头孢类的消炎药，加口服甲硝唑类的消炎药，同时还可以在肛门局部用常见的痔疮洗液等药物，肛门局部进行熏洗坐浴，同样能够有效促进肛周血液的循环，促进肛周脓肿炎症的吸收。还要注意避免刺激性饮食，可以在肛门局部外用鱼石脂软膏，这个药物可以使肛周脓肿破溃，将肛周脓肿转化为慢性肛瘘。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肛周脓肿，一旦确诊，治疗上没有太多的选择，治愈的方法只有外科手术治疗，且越早越好。保守治疗不能改善肛周脓肿，抗生素治疗是不可取的，肛周皮下脓肿可以通过肛周脓肿根治术一次性治疗。深部脓肿，比如坐骨直肠窝脓肿、直肠黏膜下脓肿，如果此时内口明显可以行切开引流内口挂线术，如果内口不明显，一期切开引流，二期肛漏手术治疗。但是在患者自身条件不允许，患者体弱，或者肛周脓肿早期可以选择药物治疗。病人不过敏可以用二代头孢类药物，同时温水坐浴，微波对症治疗。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
肛周脓肿是普外科常见疾病，主要多见于婴幼儿，主要的原因是由于局部的肛周感染而导致的脓肿形成，一般来讲通过手术切排的方式将脓肿引流，逐渐康复。其恢复过程主要是以新鲜的肉芽逐渐取代坏死组织，将坏死组织排出的过程。在临床上如果脓肿范围较大，临床中常用纱条做引流物填塞入脓腔，每日更换纱条的过程会将坏死的物质从脓腔中清除，然后通过局部的换药，清洗伤口，让新鲜的肉芽慢慢的产生，将整个脓腔填满，最后才将外口长上。或者通过坐浴的方式，高锰酸钾局部坐浴来将脓腔中的坏死物质进行清洗，用新鲜的肉芽取代局部的坏死物质。所以在整个过程中的关键要素，就是一定要让脓腔中的新鲜的肉芽慢慢的长好后再将外口愈合。如果一旦外口先愈合，有死腔形成则容易引起二次感染。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿如果怀疑二次复发，有可能是肛周脓肿首次处理时没有处理彻底，形成了肛瘘或者并发了局部的感染，就会出现局部的二次红、肿、胀痛，严重者会出现破溃流脓的现象。这种情况多数是在首次处理肛周脓肿时，肛瘘并没有完全达到彻底的清开引流，因此做肛周脓肿手术一定要对脓肿切开的同时避免肛瘘形成，要充分切开或者引流才能避免二次复发的问题。同时二次复发容易造成局部感染加重或者肛周脓肿形成多腔，这样处理问题可能会更加严重，因此出现肛周脓肿二次复发最好到正规的医院进行二次手术。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肛周脓肿吃药，只能暂时的缓解患者的临床症状，而不能治愈肛周脓肿。在临床上，肛周脓肿的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要包括抗生素治疗，一般选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素进行诊治，而且患者可以进行温水坐浴和局部理疗，甚至有些时候患者可以口服一些缓泻剂、石蜡油，以减轻排便时候出现的肛门疼痛。患者一旦确诊为肛周脓肿，建议早期的行脓肿切开引流，因为它是治疗肛周脓肿的主要办法。手术方式因为患者的脓肿位置不同，而有所不同，一般来说，比较浅的肛周脓肿，患者的创面比较小，恢复起来也比较快；如果肛周脓肿位置比较深，创面相应的也比较大，恢复起来也比较慢一些。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
首先肛周脓肿术后由于我们接受了麻醉，同时伤口有敷料需要止血，术后的24小时或者48小时之内要控制患者的排便，所以术后的早期在一两天之内可能需要禁食、禁水数小时，之后进食少量的半流食或者流食，然后再逐步恢复到相对普通的饮食。普通饮食我们也有一些注意事项，首先术后恢复饮食以后要适当的多饮水，保持大便的含水量的足够，这样能够排出大便的时候比较顺畅。再有注意多进食富含膳食纤维的食物，比如藻类、粗粮、水果等等，还应该避免进食辛辣刺激性食物，像辣椒等等。还有包括避免饮酒，避免饮用奶制品和豆制品等等容易产生刺激性，或者容易引起腹泻、腹胀的食物。在增加膳食纤维摄入的同时，要注意适当的增加蛋白质的摄入，术后蛋白质的摄入最好的来源是比较容易吸收的动物蛋白质，比如鸡蛋、瘦肉、鸡肉、鱼肉等等。同时肛周脓肿术后的饮食一定要注意卫生，生食的瓜果蔬菜一定要烫过清洗干净再吃，以免引起感染性腹泻。腹泻次数多了之后不但对人体健康是一个影响，同时对于肛门手术切口的恢复也会造成负担，延缓肛门手术切口的恢复，所以术后要有注意，一定要饮食卫生。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿病人如果脓肿表面出现破裂，并且有脓液流出，应该及时进行处理。肛周脓肿这种疾病最有效的治疗办法是手术切开引流，但是应该在麻醉的支持下，可以根据病情的需要选择局部麻醉、硬膜外麻醉或者骶管麻醉。常规的进行肛周消毒，取肛周放射状切口，避免损伤肛门括约肌，术中小心分离，并且要仔细进行探查，确切的找到内口，必要时还需要进行挂线疗法，清除脓汁的同时，留取部分标本进行细菌学培养和鉴定。手术以后局部脓腔可以填塞凡士林纱布，术后积极的进行抗感染治疗，也要坚持每天进行换药，在治疗期间合理的调整饮食结构，养成按时排便的习惯，注意肛周的卫生。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿这种疾病经过打针，也就是静脉输液，只能起到一种辅助的治疗作用，也是不可或缺的一种手段，但是不能将肛周脓肿彻底的治好或者治愈。因为肛周脓肿属于一种感染性疾病，通常都有脓腔，静脉输液抗感染之后，只能让感染局限，脓腔也不会彻底的消失，这种情况下反复的发作迁延不愈，容易导致术后肛瘘的形成，并且在急性期抗感染治疗的效果也不是特别的明显。所以对于肛周脓肿这种疾病，应该及时的选择手术切开引流。在手术以后要配合系统的抗感染治疗，最好是留取脓汁获得细菌学的依据，针对性的进行抗感染治疗，治疗效果会更加满意，并且手术以后也要系统的进行换药。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人，如果在手术引流之后，经过间断换药，创面能够逐渐愈合，脓腔也会不断减小。但是，切口两边会有明显的肉芽组织增生。在这种情况下，如果形成明显的增生瘢痕，有疼痛，或者在一定程度上影响排便的功能，也应该进行局部修整，包括去掉多余的肉芽组织，以便能够减轻病人的不舒适症状。也可以选择用电刀，将局部组织进行切除。对于比较轻微的症状，也可以应用温盐水来进行坐浴，在一定程度上也能够起到软化肉芽组织的作用。肛周脓肿的病人，应该注意局部的卫生，平时在排便之后，也应该及时进行清洗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿是临床上比较常见的外科疾病，单纯的肛周脓肿2周左右就可以不用更换切口敷料，基本能够达到愈合的标准，术后也要保持局部清洁干燥，定期清洗，保持大便通畅，都有利于肛周脓肿的恢复。对于有些复杂的肛周脓肿伴有肛瘘的情况，换药的时间可能相对较长，严重的有可能会1个月甚至40天左右才能够逐渐愈合，不用更换切口敷料。肛周脓肿患者应该及时到正规医院进行处理，在更换切口敷料时一定要做到彻底而且无菌，相对可能肛周脓肿愈合的较快，能及早的促进脓肿周围的愈合。