肛周脓肿

讲解医师：高恒岭  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肛周脓肿不一定必须要手术治疗。肛周脓肿以肛门周围脓肿最为常见，病变处可有明显的红肿，有硬结及压痛，脓肿形成以后按压局部可有波动感。肛周脓肿的治疗，大多数都需要手术治疗。手术治疗是以脓肿切开引流术为主要的方法，一旦诊断明确，大部分都需要进行切开引流。但是肛周脓肿切开引流以后，大多数可以形成肛瘘。对于那些脓肿较小的患者，也可以采用非手术的治疗。非手术治疗的方法包括抗生素的治疗，抗生素首先要选择对革兰阴性杆菌有效的抗生素；还可以温水坐浴，进行局部的理疗；还可以口服一些缓泻剂以及液体的石蜡，以减轻排便时刺激肛门而产生的疼痛。如果保守治疗无效，再考虑手术治疗。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，肛周脓肿的患者手术以后就会出现大便疼痛的感觉，这是由于患者的创面疼痛所造成的。有的患者疼痛起来，还会影响患者的日常生活和工作。所以对于肛周脓肿手术后大便疼的患者，要给予一定的止痛治疗。在临床上常用止痛剂进行镇痛治疗，患者大便的时候疼痛会缓解。另外，患者可以温水坐浴，可以很好的缓解患者的疼痛症状。患者还可以进行局部的理疗，局部理疗可以缓解患者的疼痛，而且口服缓泻剂，像石蜡油可以减轻患者排便时的疼痛。另外，对于肛周脓肿手术后大便疼痛的患者要加强换药，促进创面的愈合，随着患者肛周脓肿的创面逐渐愈合，患者大便时疼痛的症状也会逐渐的改善。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿具体换药需要多长时间才能够愈合，在临床上根据肛周脓肿发生的部位、病情恢复程度共同决定。相对低位的肛周脓肿治疗比较容易，换药2-3周左右就能够逐渐愈合，达到彻底治愈的目的。但是复杂高位的肛周脓肿手术比较麻烦，术后换药由于创面大，创面残腔比较多，换药的时间可能相对延长，术后28-40天左右才能够完全愈合。严重的病例并发了肛瘘可能，最长时间一个半月以上才能够逐渐达到愈合的程度。肛周脓肿患者换药，一定要在正规的肛肠科医生进行指导下换药，也要保持大便通畅，防止便秘以及腹泻对肛周脓肿局部的刺激。

讲解医师：林丽  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院妇科
如果是患了肛周脓肿，大部分还是应用药物治疗，再就是在饮食上要注意避免吃辛辣刺激性的食物，避免喝酒抽烟。另外如果是应用消炎药物，在全身应用服用消炎药物，一般可能持续的时间都会比较长，如果是肛周脓肿比较严重，建议还是要做手术切开的。手术切开之后进行引流，等待新肉芽慢慢长出。这种情况将脓液排出之后，它的愈合速度就会快一些。另外在局部应用消炎药物，可以直接地抑制细菌的生长，等肉芽慢慢长出之后。通过不断的换药来进行消炎，所以局部进行手术之后，换药的方式还是要更好一些，愈合的会更快。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
孕妇患者肛周脓肿出现了破溃，是否能够自己愈合主要取决于肛周脓肿病变的严重程度，以及患者的处理方式。轻微早期的肛周脓肿通过局部的清创引流能够自己愈合，但是有些孕妇形成的肛周脓肿比较严重，有可能并发肛瘘，自己愈合的可能性相对比较小，有可能破溃之后脓液引流干净以后会形成肛瘘，切口处周围会出现明显的黏液性渗出，或者出现粪便样的物质。应该采取果断的治疗措施，可以先进行清创引流，必要时也可以做肛瘘的挂线疗法，能够彻底治愈。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
肛周脓肿绝大部分情况下是需要进行手术治疗的，肛周脓肿是肛门周围软组织发生的化脓性的感染，主要症状有肛门周围持续性的剧烈疼痛，局部会伴有红肿，皮肤温度升高，局部的硬结、包块，包块处有触痛，局部有波动感。\n肛周脓肿的治疗，轻的可以行保守治疗，可以使用抗生素、热水坐浴以及局部理疗等方法，炎症可以消散，比较重的肛周脓肿则需要进行手术切开引流，部分肛周脓肿会合并有肛瘘的存在，需要同时进行肛瘘的手术切除。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿是肛门周围的组织受到细菌感染以后引起的，最常见的致病菌是大肠杆菌。感染以后，肛门周围以及皮下可以产生红肿的结节，也可以形成脓肿，这就是肛周脓肿。大部分的病人是继发于肛窦腺的感染引起的，肛窦腺是位于肛管的内部，呈陷窝状，常常会有细菌定植在这里。肛门周围肌肉分为肛门内括约肌、外括约肌以及肛提肌，外面还有皮下脂肪组织，其肌肉之间的间隙以及皮下脂肪组织都比较疏松，一旦形成感染以后，往往很容易形成积脓。如果是出现有明显的脓肿，需要行脓肿切开引流和脓肿的根治性手术。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
首先我们要明确概念，就是肛周脓肿不是内科感染，不像是扁桃腺炎、肺炎、感冒这样的疾病，主要是靠抗生素的使用来治疗的。而肛周脓肿是外科感染，就是一旦形成了脓肿，我们吃消炎药的效果是非常不好的，很多患者都需要经历一次手术彻底清除感染灶，排除脓液之后切口才会完全的痊愈。在服用消炎药的时候，只有在发病的早期，大概三天以内肛门周围或者是直肠的周围只有少量的感染，没有形成脓腔，这时候可以尝试使用广谱抗生素，像我们经常使用的头孢类的抗生素、喹诺酮类的抗生素都是可以的。但是它的疗效非常有限，只有少部分大概不到20%的患者能够把脓肿压住，最后痊愈了不需要做手术。多数病人即便应用了抗生素，后期还是需要做手术治疗的，所以大家不要抱侥幸心理，说我先在家自己吃两天抗生素看一看，然后再去看病，这是不对的，因为有可能这两天的时间导致病情的加重，病人会出现剧烈的疼痛、高烧等情况。所以一旦怀疑自己得了肛周脓肿，还是尽早去就医为好，不要自己服用抗生素。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿手术一般需要住院一周左右，根据患者病情严重程度、脓腔大小，可以适当延长住院时间。肛周脓肿基本上选择进行脓肿切开排脓、脓肿挂线手术两种，若疼痛比较明显，可能需要急诊手术，即刚入院时将一系列检查完善后，立即安排手术治疗，有些患者是在第二天做手术。\n不管是何时做手术，在手术结束后，需要继续对伤口进行换药，继续抗感染治疗，必要时需清除伤口内部的坏死组织，并填塞纱条引流等，还需要继续用抗生素进行抗感染治疗。大约等到术后一周，伤口炎症逐渐消退，伤口也逐渐缩小，伤口内部新鲜的肉芽组织出现生长，此时就可以考虑出院。如果患者脓腔范围比较小，一般在一周或十天左右就可以安排出院。但如果脓腔范围比较大，需要继续换药，可能要适当推迟出院时间。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
肛周脓肿属于肛周急性化脓性感染性疾病，肛周脓肿几乎都是肛腺感染引起的，起病急，发展十分迅速。得了肛周脓肿，一定要积极治疗，避免病情进一步发展。即使脓肿破溃，也有可能转变为肛瘘，所以，得了肛周脓肿必须治疗。无论是保守治疗还是手术切开引流，都应该及时干预，而不应该不治疗。得了肛周脓肿可以在局部波动最明显的地方涂抹鱼石脂软膏，这样有助于脓肿破溃，破溃后可以避免病情进一步发展变化，也可以手术于脓肿波动最明显处切开引流，同样可以起到治疗脓肿，延缓病情发展的作用，待形成肛瘘后进行手术治疗。