肛周脓肿

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿属于肛周的一种急性感染，临床表现为肛周疼痛，主要是胀痛，尤其是对于皮下性脓肿的病人，疼痛更明显，而深部的脓肿会表现为胀痛，伴有发热。最有效的手段是进行手术，手术当中在麻醉支持下进行，疼痛的感觉很轻。在麻醉药物代谢结束之后，痛觉也逐渐的恢复，伤口周围是刺痛、刀割样的疼痛。所以，在围手术期间可以应用止痛药物，但是，注意合理的饮食，多喝水，因为止痛药物的副作用是抑制肠道的蠕动，也容易诱发术后便秘的出现，并且反复的肛周疼痛也会导致便秘的加重。所以，肛周脓肿的病人在围手术期间，应该适当的进行坐浴。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿里面有脓，是一定要手术的。肛周脓肿是属于肛周炎症感染性的疾病，刚开始可能是肛周有红肿硬结，时间长以后，在硬结的中央会化脓，明确诊断以后一般需要手术治疗。大部分都是由于大肠杆菌感染引起的，同时也有可能会合并厌氧菌或者合并金黄色葡萄球菌等。如果不手术，脓肿范围会逐渐增大，患者肛周的疼痛非常明显，会出现发热等症状，也有可能会出现脓肿自行破溃，一般向肛门周围的皮肤破溃。也可能向直肠内破溃，导致患者出现严重的肛周感染，或者出现肛瘘。手术治疗相对来说比较简单，可以行肛周脓肿切开排脓，或者行肛周脓肿根治手术。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿是临床上比较常见的肛肠科疾病，经常会通过手术来解决问题。肛周脓肿主要是由于肛门周围感染，最后逐渐形成了脓腔，手术的治疗方式是肛周脓肿切开引流手术。通过引流后找到肛周内的肛瘘，将瘘口高位挂线或者是窦道切开，这样避免以后再次发生肛周脓肿的可能性。术后可以在脓肿的腔内清洗后填塞油纱条，每日定期切口脓肿处的换药，然后可以应用生理盐水或者高锰酸钾进行冲洗。反复更换敷料后脓肿腔逐渐缩小，最后达到完全闭合的目的。因此得了肛周脓肿，手术一定要到正规的医院找到合理的治疗方案，才能使肛周脓肿迅速有效的愈合和治愈。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
肛周脓肿手术之后，一定要等到伤口完全康复之后才能喝酒。通常情况下，肛周脓肿手术之后需要一个月左右的时期进行恢复。肛周脓肿手术会在肛门周围的皮肤上留下一定的创伤口，在结扎缝合时还会留下一定的引流条，以便创伤口内的液体流出。在此期间，饮酒以及食用过多的辛辣等刺激性的食物会对伤口的恢复造成极为不利的影响，不仅会导致伤口难愈合，有可能还会使伤口发炎甚至是流脓的症状重新出现，这也是为什么肛周脓肿存在复发可能的原因。所以肛周脓肿手术之后，在完全康复之前不可以饮酒。在手术之后一定要密切关注伤口的恢复情况，按时更换纱布和药物，护理得当的一个月之后就可以喝酒。

讲解医师：唐杰  （主治医师）
就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
肛周脓肿又称为肛管直肠周围脓肿，是发生在肛门肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染。如果得不到控制，很容易导致肛瘘的发生。最主要的症状是疼痛，疼痛是比较剧烈的，而且脓肿一般会自行破溃，然后出现流脓。另外，有可能出现发热的症状。诊断一般通过典型的临床症状，结合肛门镜检查以及肛周彩超检查，就可以明确诊断。对于肛周脓肿的治疗，要彻底治愈可能需要考虑手术治疗。如果是比较表浅的脓肿，可以先尝试口服消炎药物，以及外用金黄散等药膏促进炎症消退。但是，更多情况可能都需要手术切开排脓，才能更快的愈合。如果同时合并有肛瘘，可能需要行肛瘘切除手术。

讲解医师：任伟涛  （主治医师）
就职单位：厦门中医院肛肠科
肛周脓肿患者是可以吃鸡蛋的，引起肛周脓肿的主要诱因是因为长期喜爱食用辛辣刺激的食物、长期饮酒或者大便质地不成形、排便次数比较多、便秘的患者，这些都有可能诱发肛周脓肿，所以对于吃鸡蛋没有特殊的要求，但是在饮食的过程中，要避免食用辛辣刺激、上火的食物。对于肛周脓肿术后的患者，因为创口的愈合和排便关系非常密切，在饮食上要让患者多吃瓜果蔬菜类食物、含籽类比较多的具有泻火通便的水果就可以了，所以对吃鸡蛋没有特殊要求。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人，如果是表浅型的或者是黏膜下的脓肿，在排大便的时候也会表现为排便带血。这主要是由于排便的同时，对黏膜的损伤导致黏膜的破损而继发出血。另外就是感染的症状比较严重，局部明显的充血和水肿，也会导致有渗出，甚至是血性的渗出，在临床观察也可以表现为排便带血，或者局部有黏血性的渗出物。对于肛周脓肿这种疾病，早期确诊应该及时选择手术治疗，将脓肿病灶彻底进行切开以及探查，充分的引流，并且在急性期应该系统的进行抗感染治疗。此外，要坚持冲洗和换药，在每次换药之后，也可以塞入痔疮栓剂，能够起到消肿、止血止痛的作用。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿这种疾病是能够治愈的，最有效的治疗办法是选择手术，并且具体的又分为表浅性的脓肿以及深部的脓肿，发生原因主要是由于肛窦的炎症反复的发作所导致的。手术当中也应该进行详细的探查，彻底的引流，同时要留取脓汁进行化验，针对性的抗感染治疗。在急性期应该叮嘱病人增加营养，多吃一些高蛋白的食物，并且要养成按时排便的习惯。每次排大便之后，应该及时的进行清洗以及换药。换药的时候注意要清除脓腔的分泌物，避免有残留，并且换药之后也可以在肛门内塞入痔疮栓剂，局部也能够起到消肿、消炎以及止痛的作用，并且要注意观察，避免出现术后肛瘘的形成。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肛周脓肿是临床比较常见的肛周感染性疾病，有时肛周脓肿位置较浅，有时是由于肛瘘等深部感染造成的肛周脓肿。无论何种原因，肛周脓肿都可以在肛门表面皮肤形成一个明显搏动的区域，在搏动感出现的时候，就应及时的进行切开引流，如果脓肿本身向外自行破溃、流脓，也应进行窗口的扩大，这样才能够使脓性分泌物通畅的流到体腔之外，并可以在宫腔内放置适当的引流，来加快脓性分泌物的引出，通过全身应用抗生素来加快炎症的控制。如果是肛瘘造成的肛周脓肿，更应注意将瘘管完整切开，使新生的肉芽组织由内向外的生成，才能最终治愈肛瘘，并减少肛周脓肿的发生。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿多继发于肛周软组织感染或者肛腺的感染。治疗办法是以手术为主的综合治疗，形成脓肿应该及时选择手术切开引流。在手术以后，也应该系统的进行抗感染治疗。由于致病菌主要是大肠杆菌，以及革兰氏染色阴性的杆菌，所以，抗生素的选择主要是以头孢类的药为主，包括一代头孢、二代头孢，常用的有头孢呋辛、头孢替唑。同时，需要联合甲硝唑，因为也会合并厌氧菌的感染。另外，在治疗期间，也应该注意定期进行换药，保持引流通畅，每次排便之后应该及时进行清洗，避免二次污染。可以选择应用中药来进行熏洗和坐浴，或者应用温盐水以及高锰酸钾进行坐浴，都能够在一定程度上促进创口愈合。