肛周脓肿

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿手术以后的病人出现频繁的排气，考虑是消化道功能紊乱所导致。由于肛周脓肿属于一种急性感染性疾病，会导致邻近肠管的充血以及水肿，也影响到粪便的排空以及肠道的蠕动，所以病人会有明显的腹胀。在肛周脓肿治疗期间应该以全流质饮食为主，尽量少形成干质的粪便，因为每次排便的时候会导致局部疼痛的症状加重，也会导致伤口的污染，可以坚持应用温水或者温盐水坐浴，以高蛋白、富含维生素类的饮食为主，少进食豆制品，因为豆制品经过消化道的代谢也容易产生气体。另外，在急性期应该积极的抗感染治疗，肠管水肿、炎症消退，病人的症状也能够逐渐减轻。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿是肛门周围的炎性反应，常由于肛门附近的肛腺发生阻塞，继发感染进而形成脓肿。患者有便秘等相关的消化道的症状，又跟进食吃辣的有些关系。患者尽量少吃辣或者不吃辣，尤其是在肛周脓肿的发作期，进行治疗的这段时间。肛周脓肿好了以后，无论是经过内科的药物治疗或者外科的切排治疗之后，好了以后是可以吃一点辣的，但是还是尽量避免去吃辣的，对患者的恢复以及后续避免复发是有好处的。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿是肛门处炎症形成的脓液，如果是吃不当的食物，可能会加重脓肿的形成和肛门处的疼痛。辛辣、刺激的食物，包括一些发物、葱、姜、蒜等，吃了以后，可能会加重疼痛。如果是肛周脓肿行手术治疗，手术治疗后短期内尽量吃流食或者半流食，减少大便的次数，以及减轻大便的硬度，排便的时候，大便通过伤口时可以缓解肛门处的疼痛。如果是手术以后早期就正常饮食，往往大便就成形了，甚至大便变硬，解大便的时候就比较麻烦。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿，主要是由于肛窦炎或者肛周皮肤的慢性感染转变而来的。如果诊断明确之后最有效的治疗办法是切开引流手术，手术当中要仔细寻找探查是否合并有内口的存在，将内口切开，并且手术以后要注意定期进行换药，每次排便之后要进行熏洗，促进创面愈合。因为肛周脓肿，如果没有得到及时有效的治疗，或者遗留了内口，会导致术后肛瘘的发生。治疗起来非常麻烦，治疗周期也比较长，并且给病人增加了经济负担和心理的负担。肛周脓肿的手术中也要注意避免副损伤，像肛周的括约肌以及软组织，尽量清除坏死的组织，保持引流通畅，术后还要静脉抗感染治疗，促进创面愈合，最好不要吃辛辣和刺激性食物。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿是肛肠科比较常见的一种感染性疾病，得了肛周脓肿疾病的患者治疗可以选择两种方式：一种是保守治疗，对于轻型或者脓肿形成比较小的肛周脓肿患者，可以采取抗生素治疗，局部应用消炎软膏，对症支持治疗；另外最主要的一种肛周脓肿治疗方式是手术治疗，因为炎症扩散比较快时，如果不及时采取肛周脓肿治疗可能会加重感染。早期可以采用切开引流，在脓肿周边形成一个很小的切口把脓液放出来，必要时可以将切口边缘皮肤切除少许，有利于充分的引流，将凡士林纱条塞入脓腔彻底进行引流。炎症消退后可以采用一期根治性手术，如果能找到内口，出现有肛瘘的迹象时，也可以一并将肛瘘切除。因此，得了肛周脓肿的患者一定要找肛肠科医生，进行详细的诊断和具体的治疗方案。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，肛周脓肿一次根治手术大约需要花1万块钱左右，当然，花费也要依据患者的病情轻重而定。一般情况之下，患者是在腰麻或者骶管麻醉下进行手术，如果患者的肛周脓肿比较表浅，手术创伤比较浅，患者的术后恢复也比较容易。如果患者的肛周脓肿位置比较深，脓腔比较大，那么手术创伤比较大，患者恢复起来也比较慢。现在在临床上采用的一次根治手术，手术方式为肛周脓肿切开引流加上挂线术。这种手术方式可以使患者的脓肿完全敞开，而且引流会更加通畅，避免患者二次手术形成肛瘘的可能。术前要对脓肿部位及内口的位置进行相应的评估，因为这样患者才能恢复良好。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
做完肛周脓肿手术之后，轻微或者早期的肛周脓肿2周左右基本可以完全治愈。在治疗期间要定期更换切口引流条，以及必要时做局部的清洗、药物熏蒸或者应用微波理疗都可以促进肛周脓肿快速愈合，但是对于有些比较严重的肛周脓肿并发复杂的肛瘘，手术之后可能治愈的时间相对比较长，有时会达到1个月甚至更长的时间。复杂的肛周脓肿在术后要积极的采取护理措施，定期到医院复查，应该找专科的医生进行术后的换药或者清创处理等工作，以免残留过多的脓汁造成假愈合，防止肛周脓肿术后复发。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿出现明显的疼痛难忍时，最好的方式就是及时做脓肿切开引流，术后定期更换切口引流条，能够减轻局部脓肿所形成的直肠刺激和疼痛的症状，也可以口服止痛类药物来进行缓解，临床上应用的止痛药物比较广泛的是氨酚待因片或者曲马多片，必要时也可以在肛门处塞入直肠内的栓剂，包括消炎止痛栓等都能够有效的缓解由于脓肿引起的炎性疼痛。对于疼痛难忍的患者，也可以采取局部的丁卡因或者利多卡因局部封闭的方式来缓解疼痛，这些方案都有助于使患者在围手术期减轻疼痛，有利于病情的恢复。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人，最有效的治疗手段是选择手术，如果进行切开引流，同时进行挂线，在一级医院的费用在2000元左右，而如果选择三级医院，费用需要翻倍。手术需要在硬膜外麻醉、骶管麻醉下进行，并且术后还需要进行抗感染治疗，术中要详细的进行探查。肛周脓肿多数是由于肛窦的炎症反复发作导致，瘘口或者内口通常是在肛窦的开口部位。术后挂线之后，也应该定期进行换药，尤其是在每次排便之后，及时的进行清洗，预防污染；急性期也应该进行抗感染的治疗，这些都会增加治疗的费用。另外，挂线之后也应该观察创面愈合的情况，有一部分人容易出现肛门括约肌的损伤，避免导致术后出现排便功能障碍。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿手术之后换药的具体时间，主要取决于患者病情的变化以及严重程度。对于轻微的早期肛周脓肿，换药在1-2周左右，能够使脓肿残余的腔基本愈合，达到彻底治愈。对于比较严重的肛周脓肿，尤其是并发肛瘘等情况时，换药的时间可能会相对延长，严重病例可能换药达3周，甚到1个月以上。换药应该到正规的肛肠科医院进行换药，能够彻底有效的清除肛周脓肿残余的脓腔以及坏死物质，有利于保证肛周脓肿术后正常的愈合，能够减少并发症的发生。也要注意饮食，避免吃辛辣、刺激的食物，保持大便通畅，减少便秘对肛周脓肿局部的刺激和污染。