肛周脓肿

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，肛周脓肿会引起患者出现疼痛，但是因为肛周脓肿的位置不同而有所不同。通常比较表浅的肛周脓肿，主要表现为肛周的持续性、跳动性的疼痛，患者行动不便，坐卧不安，但是全身症状不明显，病变的地方常常有明显的红肿，而且有硬结和压痛，甚至有的时候还可以触及波动感，穿刺的时候可以抽出脓液。位置比较深的肛周脓肿，在临床上会出现持续性的胀痛，逐渐的加重，而且可以发展为持续性的跳痛，患者会出现坐立不安、排便或者行走时疼痛加剧，也可以出现排尿困难和里急后重的感觉，而且有相一部分病人会出现全身的感染症状，比如头痛、乏力、发热、恶心、寒战、食欲不振等。肛周脓肿一旦出现，均应及时的进行手术治疗。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
肛周脓肿是肛腺感染引起的急性肛周感染性化脓性疾病，这个病一旦确诊，应该及时处理，才能避免病情发展，减轻患者疼痛等症状。肛周脓肿如果想保守治疗，可以考虑口服消炎药。可以口服头孢类的消炎药，加口服甲硝唑类的消炎药，同时还可以在肛门局部用常见的痔疮洗液等药物，肛门局部进行熏洗坐浴，同样能够有效促进肛周血液的循环，促进肛周脓肿炎症的吸收。还要注意避免刺激性饮食，可以在肛门局部外用鱼石脂软膏，这个药物可以使肛周脓肿破溃，将肛周脓肿转化为慢性肛瘘。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肛周脓肿，一旦确诊，治疗上没有太多的选择，治愈的方法只有外科手术治疗，且越早越好。保守治疗不能改善肛周脓肿，抗生素治疗是不可取的，肛周皮下脓肿可以通过肛周脓肿根治术一次性治疗。深部脓肿，比如坐骨直肠窝脓肿、直肠黏膜下脓肿，如果此时内口明显可以行切开引流内口挂线术，如果内口不明显，一期切开引流，二期肛漏手术治疗。但是在患者自身条件不允许，患者体弱，或者肛周脓肿早期可以选择药物治疗。病人不过敏可以用二代头孢类药物，同时温水坐浴，微波对症治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿如果怀疑二次复发，有可能是肛周脓肿首次处理时没有处理彻底，形成了肛瘘或者并发了局部的感染，就会出现局部的二次红、肿、胀痛，严重者会出现破溃流脓的现象。这种情况多数是在首次处理肛周脓肿时，肛瘘并没有完全达到彻底的清开引流，因此做肛周脓肿手术一定要对脓肿切开的同时避免肛瘘形成，要充分切开或者引流才能避免二次复发的问题。同时二次复发容易造成局部感染加重或者肛周脓肿形成多腔，这样处理问题可能会更加严重，因此出现肛周脓肿二次复发最好到正规的医院进行二次手术。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肛周脓肿吃药，只能暂时的缓解患者的临床症状，而不能治愈肛周脓肿。在临床上，肛周脓肿的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要包括抗生素治疗，一般选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素进行诊治，而且患者可以进行温水坐浴和局部理疗，甚至有些时候患者可以口服一些缓泻剂、石蜡油，以减轻排便时候出现的肛门疼痛。患者一旦确诊为肛周脓肿，建议早期的行脓肿切开引流，因为它是治疗肛周脓肿的主要办法。手术方式因为患者的脓肿位置不同，而有所不同，一般来说，比较浅的肛周脓肿，患者的创面比较小，恢复起来也比较快；如果肛周脓肿位置比较深，创面相应的也比较大，恢复起来也比较慢一些。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿是临床上比较常见的外科、肛肠科疾病，得了肛周脓肿有时会因为炎症感染比较重，或者压力比较大时自行破溃。破溃后肛周脓肿的症状虽然得以缓解，脓汁已经引出来，但是这种情况还是治疗不彻底。因为临床上发现80%的肛周脓肿如果治疗不彻底，自行破溃的情况下多数会合并有肛瘘的可能性，应该对肛瘘进行彻底的处理。否则即使肛周脓肿短期破溃、自行愈合，将来也会在瘘管的诱因作用下再次形成，肛周脓肿复发或者加重感染的可能性。因此，肛周脓肿的患者如果自行破溃，即使是症状减轻也要到正规的医院进行详细检查。正常的外科处理或者找到肛周脓肿所形成的窦道、瘘管，这样更有利于肛周脓肿的恢复，减少复发的机会。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肛周脓肿的患者可以吃一些牛肉。但是，肛周脓肿的患者饮食方面也要注意：应该吃一些清淡、有营养，又易于消化，有利于患者排气、排便的食物。比如，患者可以吃高蛋白、高热量的饮食，尽量的多食用水果蔬菜，多喝水，这样才能够保持大便的通畅。而且要多吃富含纤维素较粗的食物比方说芹菜、大白菜、蒜苗、韭菜、香椿等，可以增加大便的次数和患者排便的通畅感。另外，患者不要吃具有化学性刺激的食物，比如浓茶、咖啡等。也不要使用一些机械性刺激的食物，比方炸的排骨或者炸的鱼。另外，患者也不要吃易于产酸的食物，比如土豆、地瓜、糖醋食物。另外，产气多的食品，比如牛奶、豆浆等，患者最好也要少吃。不要吃生冷、油腻的东西，才能恢复得很好。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿进行术后换药比较疼痛，要想减轻换药时疼痛严重程度，最好在换药前进行局部的温水清洗，适当口服止疼类的药物减轻疼痛，有助于每次肛周脓肿换药时彻底的清创引流，有利于脓性渗出物彻底引出体外。对于比较严重、疼痛难忍的患者，也可以局部塞入消炎止痛栓剂，通过直肠黏膜能够有效减轻肛周脓肿引起的疼痛，减少肛门换药时疼痛引起的紧缩感，更有利于减轻术后的水肿，都可能会减轻换药时产生的疼痛。肛周脓肿患者为了使术后恢复最佳效果，也可以在术后的围手术期适当口服止疼类的药物，包括曲马多片、氨酚待因片等。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
首先肛周脓肿术后由于我们接受了麻醉，同时伤口有敷料需要止血，术后的24小时或者48小时之内要控制患者的排便，所以术后的早期在一两天之内可能需要禁食、禁水数小时，之后进食少量的半流食或者流食，然后再逐步恢复到相对普通的饮食。普通饮食我们也有一些注意事项，首先术后恢复饮食以后要适当的多饮水，保持大便的含水量的足够，这样能够排出大便的时候比较顺畅。再有注意多进食富含膳食纤维的食物，比如藻类、粗粮、水果等等，还应该避免进食辛辣刺激性食物，像辣椒等等。还有包括避免饮酒，避免饮用奶制品和豆制品等等容易产生刺激性，或者容易引起腹泻、腹胀的食物。在增加膳食纤维摄入的同时，要注意适当的增加蛋白质的摄入，术后蛋白质的摄入最好的来源是比较容易吸收的动物蛋白质，比如鸡蛋、瘦肉、鸡肉、鱼肉等等。同时肛周脓肿术后的饮食一定要注意卫生，生食的瓜果蔬菜一定要烫过清洗干净再吃，以免引起感染性腹泻。腹泻次数多了之后不但对人体健康是一个影响，同时对于肛门手术切口的恢复也会造成负担，延缓肛门手术切口的恢复，所以术后要有注意，一定要饮食卫生。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿病人如果脓肿表面出现破裂，并且有脓液流出，应该及时进行处理。肛周脓肿这种疾病最有效的治疗办法是手术切开引流，但是应该在麻醉的支持下，可以根据病情的需要选择局部麻醉、硬膜外麻醉或者骶管麻醉。常规的进行肛周消毒，取肛周放射状切口，避免损伤肛门括约肌，术中小心分离，并且要仔细进行探查，确切的找到内口，必要时还需要进行挂线疗法，清除脓汁的同时，留取部分标本进行细菌学培养和鉴定。手术以后局部脓腔可以填塞凡士林纱布，术后积极的进行抗感染治疗，也要坚持每天进行换药，在治疗期间合理的调整饮食结构，养成按时排便的习惯，注意肛周的卫生。