肛周脓肿

肠癌患者的大便一般有以下的表现情况：1、大便颜色改变：可以表现为鲜红色。比如直肠中下段的恶性肿瘤，由于突破直肠黏膜，造成局部血管出血，会表现为鲜红色、较多的大便带血。此时容易与肛周的良性疾病相混淆，比如痔疮、肛裂、肛周脓肿等。所以伴有大便出血的患者，一定要警惕是否伴有肠道肿瘤，可以通过肛门指检以及肠镜检查，明确出血的原因。如果患者的肠道肿瘤位于升结肠、横结肠，此时距离肛门口较远，大便的颜色可以表现为暗红色，是因为较多的出血与肠内容物相互混合，表现为暗红色或者黑色；2、大便性质改变：可以表现为比较狭长的大便，是由于肠道内伴有肿瘤增生时，肠内容物通过肠道较为困难，所以肠管狭窄、变细，进而造成大便性质发生改变。如果患者的大便成条状，或者伴有腹泻以及大便次数改变，一定要完善肠镜或CT检查，明确具体的原因。

夜里肛门疼痛不一定是肠癌，夜里肛门疼痛也可以由肛周疾病引起。具体如下： 1、夜里肛门部疼痛，多考虑与体位有关，考虑是压迫引起来疼痛； 2、最常见肛门部疾病，可以是感染性疾病，比如肛周脓肿、肛窦炎、肛裂。所以平时要保持大便通畅，保持肛周卫生；可能是肛门部恶性肿瘤，但是恶性肿瘤引起来疼痛不会只会晚上时肛门部才会疼痛； 3、考虑肛门周围疾病，侵犯到肛门引起来肛门部疼痛，比如盆腔脏器疾病引起，或妇科疾病引起，侵犯到肛门部引起压迫症状，导致疼痛。

肛门直肠因为肛门周围间隙感染、损伤、异物等病理因素，形成与肛门周围皮肤相通的异常通道，称之为肛管直肠瘘，常称为肛瘘。临床上讲的肛瘘就是肛管直肠瘘，临床表现特点是肛门有硬结，同时局部可能有反复的破溃流脓、疼痛、潮湿、瘙痒等。这些症状带来不良后果如下： 1、流脓反复刺激肛周，皮肤潮湿、瘙痒，甚至引起肛门湿疹，出现皮疹、皮肤丘疹后，表皮脱落而长期不愈也可以导致皮肤增厚，呈苔藓样变； 2、形成肛周脓肿以后引起疼痛，瘘管引流通畅，一般不感疼痛，仅感觉肛门坠胀不适，行走时加重。若外口闭合，会引起引流不畅，脓液积聚，可出现局部的胀痛或者跳痛。若内口较大，粪便进入瘘管，则引起疼痛，尤其排便的时候疼痛加重，肛门坠胀疼痛有时还要向腰骶部放射； 3、高位复杂性肛瘘或者马蹄形的肛瘘，因慢性炎症的刺激，引起肛管直肠环纤维化，或者瘘管围绕肛管形成半环状纤维条索，影响肛门括约肌收缩，而出现排便不畅； 4、肛瘘病程较长，反复发作，也有少数病例可以发生癌变，故肛瘘需要早期及时治疗。

任何手术都有一定的风险，肛肠息肉手术也存在风险。肛肠手术包括结肠和肛门手术两类，结肠手术风险根据手术大小决定。内镜下息肉摘除手术的创伤较小，并发症主要是出血、穿孔。一旦出现穿孔，粪便进入腹腔可引起腹膜炎，导致感染性休克甚至危及生命。 肛门息肉发生的相对位置较低，治疗起来比较方便，主要并发症包括穿孔、肛周感染引起的肛周脓肿。假如腺瘤很大，内镜下切除一圈，愈合过程中还可能造成肛门狭窄。

大便失禁是肛门控便能力不佳，轻时是稀便，或者大便不成形时，控便能力不好，逐渐发展严重后大便失禁，甚至干便，肛门控便能力不好，见于多种原因，比如老年人出现肛门括约肌松弛，及肛门神经等病变，导致括约肌收缩功能不好、控便能力不佳。 另外，做过肛门部手术，痔疮、肛瘘或肛周脓肿，损伤肛门括约肌后，导致肛门括约肌机能不好，引起肛门失禁。部分见于脊髓病变，或者神经系统病变，肛门括约肌功能正常，但神经支配功能不好，所以导致肛门收缩功能不佳，引起肛门失禁，控便能力不好。

肛周湿疹一般不会自愈，因为肛周湿疹的主要病因为湿热问题，最常见的为外在因素，即周围的生活环境、气候环境，以及患者在日常生活中接触的一些化学用品，甚至一些食物、内分泌疾病亦可以导致患者出现肛周湿疹。还有一些肛周湿疹与肛门的疾病有关，比如肛瘘、肛周脓肿，甚至老年人因肌肉松弛导致的肛门括约肌松弛，亦可以引起肛周湿疹，所以肛周湿疹基本无法自愈。一旦出现肛周湿疹，患者需要及时上医院就诊，根据检查结果明确肛周湿疹的类型。如果因肛肠疾病导致，那么直接治疗肛肠疾病，就可以缓解肛周湿疹。如果因为其它原因导致，则应根据相应的情况予以治疗，可以治愈肛周湿疹。

肛周脓肿主要是肛腺感染，肛腺感染以后通过扩约肌向肛周疏松组织扩散，引起局部的化脓性感染，肛周脓肿主要症状是疼痛、行走困难。检查的时候可以发现肛门周围有肿块，化脓以后肿块有波动感，局部红肿。肛周脓肿一旦诊断清楚，就要做相应的治疗。临床最常见的治疗是在局麻的情况下行切开引流术，切开引流术充分的排出脓液，并且进行清洗，放置引流管。需要强调的是肛周脓肿治愈以后，二期还可以发生肛瘘可能，所以治疗该病一定要到肛肠科，让有经验的大夫进行处理。

肛门瘙痒一般可以就诊于两个科室，即皮肤科与肛肠科，但需根据具体情况具体分析。如果有肛门周围常见病，如痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂、直肠息肉、炎症性肠病等导致肛门周围瘙痒，需到肛肠科就诊，找专业的医生进行正规的指导治疗。 若经过肛肠科检查，如果没有肛肠科常见疾病或肠道炎症性疾病，只是单纯的肛门周围瘙痒，如皮肤过敏或接触异物导致肛门周围瘙痒，可以到皮肤科找专业医生进行指导治疗，效果较好。

肛门瘙痒出血的原因可以从以下几个方面进行分析： 1、首先排除有无肛门周围疾病，如痔疮、肛瘘、肛周脓肿、肛裂、直肠脱垂、直肠息肉等，上述疾病会导致肛门周围分泌物较多，刺激肛门周围皮肤产生瘙痒。瘙痒的同时，分泌物也会刺激皮肤产生炎症，导致不自觉抓挠，产生抓痕和血痂，会有少量出血； 2、肛门周围湿疹，有原发性皮肤损害导致肛门周围出现瘙痒、抓痕、血痂、渗液、糜烂、水疱、出血等情况； 3、肛门原发性瘙痒，早期没有原发性皮肤损害，主要表现为肛门瘙痒，但是后期由于长期瘙痒，会不自觉的人为抓挠从而产生血痂等情况。

肛门周围经常潮湿、红肿、不适、瘙痒的情况，绝大多数都因为肛周湿疹引起。肛周湿疹引起皮肤的液体渗出，肛门周围经常潮湿，会引起局部皮肤的红肿、不适，时间久皮肤表面会出现皲裂，也会出现疼痛或刺痛。首先建议患者保持局部干燥，平时可以用花椒盐水坐浴，用20粒花椒加1汤勺盐，煮开以后晾温，坐浴5-6分钟，每天坐浴1次。患者可以外用止痒、止疼或消炎的药膏，也可用婴儿爽身粉外扑，保持局部干燥。如果红肿很厉害、疼痛加重，建议尽早到肛肠科就诊，除外肛周脓肿。