肛周脓肿

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肛周脓肿是肛周的一种感染性疾病，有时肛周脓肿仅仅是位于肛周表浅的软组织。在出现脓肿以后，应进行切开引流，将脓性分泌物彻底引出，肛周脓肿患者大多数可以在短时间内完全痊愈。当然，有时肛周脓肿和肛瘘密切相关。\n肛瘘在临床上是一种比较复杂的肛周感染，常常存在一个肛门内的内口和肛门外的外口，连接两者之间的是瘘管。肛瘘形成后，常常容易造成肛周脓肿。尤其是当外口堵塞时，也可以向简单的肛周脓肿一样形成局部的搏动感。但肛周脓肿随着脓肿破溃，引流通畅，脓肿会消失，但会在短时间内再次复发。对于这种反复发作的肛周脓肿，患者一定要考虑是否出现了肛瘘。因此，当出现肛周脓肿时，患者应及时到医院就诊，才能减少肛周脓肿转换成肛瘘的情况。而且如果是肛瘘引起的肛周脓肿，只有进行彻底的切开，才能使肛瘘最终痊愈。 \n

讲解医师：汪杰  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果儿童出现肛周脓肿，则建议患者一定要及时到医院进行相关检查。明确为肛周脓肿时，一定要及时的进行手术治疗。避免儿童在生长发育的过程当中导致脓肿继续发展，甚至最终形成肛瘘的情况。这种情况下就会引起这种治疗不彻底，从而引起严重并发症的形成。所以建议患者家属一定要予以重视，避免导致这种肛周脓肿而引起儿童生长发育受限的情况。建议一定要及时的到医院进行相关检查，明确诊断之后一定要积极的予以治疗。如果属于轻微的肛周脓肿，则建议一定要及时地应用抗生素来进行抗感染治疗。然后局部保持清洁干燥，在局部涂抹红霉素软膏或者金霉素眼膏都可以有效的来促进这种肛周脓肿消退的情况。如果应用保守治疗消退不明显，则建议及时地行手术切除，避免导致形成肛瘘。

讲解医师：汪杰  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿主要是由于肛门周围皮肤卫生处理不当，或者是由于肛门周围外伤，从而导致局部出现感染、化脓的情况。主要见于患者卫生和外伤后没有处理好，从而导致局部出现感染，但是感染也没有及时得到控制，在肛周形成化脓性的一种病变。建议患者要及时到医院进行相关检查，明确诊断之后要积极的予以对症治疗。如果肛周脓肿比较轻微，可以先用大量抗生素进行抗感染治疗，可以头孢曲松钠静滴或者是左氧氟沙星静滴等，严重者可以这两种抗生素联合应用，可以有效的控制轻度肛周脓肿。如果肛周脓肿比较严重，则建议要及时进行手术切开排脓，避免导致肛周脓肿继续加重的情况。

讲解医师：布乃滨  （主治医师）
就职单位：聊城市中医院肛肠科
肛周脓肿是一个通过手术才能治愈的疾病，发病是因为在肛门齿状线以上肛窦附近存在原发性内口，各种刺激因素导致由内口进入致病菌，产生肛门周围脂肪组织化脓、感染，随着脓液积聚，脓腔压力越来越大，患者会表现为疼痛越来越剧烈，还伴有全身发热的症状。肛周脓肿唯一的治愈方法就是手术治疗，有些患者想尝试通过输抗生素进行治疗，从临床效果来看，输抗生素治疗肛周脓肿的效果不是特别好，仅仅在一定程度上可以缓解肛周脓肿的进展，但是，不能治疗这种疾病。临床上来看，大部分患者想通过输液治疗肛周脓肿，最后大部分都会选择手术治疗，因为输液效果不是特别好。另外，这个病发展比较迅速，而且疼痛比较剧烈。所以，如果有这种疾病，最好选择手术治疗，不仅可以缩短病程，还可以节省很多费用。

讲解医师：布乃滨  （主治医师）
就职单位：聊城市中医院肛肠科
肛周脓肿是通过手术才能治愈的疾病，这是治愈这种疾病的唯一的方法，其他的方法有输消炎药或者口服消炎药治疗，这种治疗方法在一定程度上可能会缓解疾病的进展，但是无法从根本上治愈这个疾病，大部分患者最后需要手术治疗。肛周脓肿的发病，是因为在肛门齿线以上的肛窦周围存在原发性内口，由内口进入致病菌，导致肛门周围脂肪组织的化脓感染，产生脓液，脓腔的压力越来越大，会导致疼痛特别剧烈，这些疾病的进展比较快，患者的疼痛比较剧烈，同时伴有全身发热的症状。得了这个疾病最好切开引流，把脓液引出来，在切开引流的基础进一步处理内口，把内口切除才能彻底的治愈。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
肛周脓肿是普外科常见疾病，主要多发于婴幼儿，病因是肛周局部感染导致的脓肿形成。肛周脓肿自愈的可能性主要取决于是否形成了脓肿，或者B超的检查中是否有提示有液性暗区的形成。一旦形成脓肿或者有广泛的液性暗区，则自愈的可能性非常小，一般都要通过手术切开的方式将脓肿和坏死物质进行引出。\n如果一定要保守治疗，则局部涂药或者吊水的方式将脓肿吸收容易形成肛瘘，就需要手术来进行挂线治疗，得不偿失。所以如果局部刚刚形成包块，在B超的提示下没有形成液性暗区也就没有形成脓肿，只是形成了局部的软组织感染，这种情况下可以进行局部的保守治疗，比如局部抹药，抗感染治疗，然后监测。如果一旦形成脓肿再行局部切排，如果慢慢消退可以不用再进行切排手术。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿是比较常见的外科急腹症，早期的肛周脓肿如果只是单纯的硬块，没有形成脓腔的情况下暂时可以采取保守治疗的方案。包括局部的热敷，应用消炎软膏，包括马应龙痔疮栓以及红霉素软膏、百多邦药膏等，局部涂抹可以使局部的硬块、炎症吸收，达到控制的程度，最终也可能完全愈合。但是这种情况下必须是在彩超，或者临床观察情况下采取的保守治疗措施。如果形成硬块，经过彩超探查，一旦形成脓性的包裹，这种情况下就适合进行手术，不能够继续保守治疗，容易出现肛周脓肿加重的情况。因此，肛周脓肿只要有硬块，没有脓腔的情况下可以暂时进行保守治疗，形成脓肿就必需进行手术切开。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿属于炎症感染性疾病，在肛门周围会出现肿块，伴有疼痛，质地比较软，有波动感，穿刺的时候能够抽出脓液，能够明确诊断。在做手术的时候可以行脓肿切开引流，也可以行脓肿根治手术。切开引流的手术相对比较简单，患者选截石位或者侧卧位，采用局部麻醉的方法就可以完成。麻醉显效以后，在肛门周围沿放射状切开，切开以后用手指或者血管钳钝性分离脓腔的内部，将中间的分隔完全打开，将脓液引流出来，然后伤口内部用双氧水以及生理盐水反复冲洗，填塞凡士林纱条、覆盖纱布就可以。如果采用根治手术，也就是在手术过程中尽可能的找到脓肿潜在的内口。如果内口比较低，可以一期将脓肿切开，一直切开到内口的位置，处理的方法和脓肿切开引流是类似的。如果内口比较高，要通过探针，然后通过橡皮筋挂线的方法进行治疗。不管采用哪一种手术方法，手术之后都需要对伤口定期换药，促进伤口愈合。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿的手术费用不高，在600-1000元之间，但是总体治疗的费用加起来大概需要5000-6000元左右。因为脓肿属于炎症感染性的疾病，所以在做手术之前以及在做手术之后，需要输入抗生素进行对症治疗，对伤口内部的细菌进行杀灭。在手术之前也需要常规做检查，比如血常规、生化、凝血、心电图，如果脓肿比较大，有可能还需要做超声诊断。手术过程中根据情况，如果脓肿比较表浅、比较小可以在局麻下切开，如果脓肿比较大需要采用连续硬膜外麻醉，有的患者可能需要全身麻醉，费用可能要明显增加。手术之后也需要对伤口进行换药，并且需要继续输抗生素治疗。当然，换药也是有费用的，建议每天换药一次，这样才能够有效的促进伤口愈合。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿手术后出现有硬块，只要局部皮肤没有明显的感染，达到完全愈合的情况下可以穿纸尿裤。因为肛周脓肿形成的局部硬块，考虑是瘢痕纤维组织填充导致的，只要表皮愈合良好，没有明显的破溃时穿纸尿裤不会污染肛周脓肿周围而引起继发感染。可以通过局部温水坐浴或者微波理疗、红外线理疗等对局部硬块进行照射，有可能会使硬块逐渐软化、吸收、减轻疼痛。因此，得了肛周脓肿的患者出现硬块是代表炎症的吸收期，基本可以考虑愈合了，没有感染的可能性。因此，穿纸尿裤、洗澡以及其他活动都不会有影响。肛周脓肿的患者一定要保持大便通畅，减少排便的刺激以及做好肛门周围卫生，减少肛周脓肿复发。