肌肉萎缩

脊髓损伤一年后可以定型，因为脊髓是中枢神经，神经恢复约在3-6个月，就是半年以后基本就定型。但定型以后仍需要继续康复训练，因为康复训练可帮助患者避免并发症发生，如肺炎、上呼吸道感染、下肢血栓形成、压疮的发生，可以避免废用综合征的出现，如关节挛缩、肌肉萎缩，对患者避免二次受伤有很大帮助。 通过康复训练可增强患者心肺功能，使患者通过运动避免出现焦虑、抑郁。因为通过运动、康复训练，可以使人体脑袋产生多巴胺，使人有一种愉快的感觉，避免患者出现焦虑、抑郁，甚至自杀轻生的念头。一年后脊髓损伤能定型，但定型后仍然需要康复训练、康复治疗，使患者能够回归家庭社会，减少对别人的依赖。

腰肌劳损很多人都会经常遇到的问题，拍X光、CT、核磁发现骨骼、神经、韧带、血管，并没有明显的疾病状态，但下腰部肌肉疼痛非常严重，持续时间也相对较长，各种办法没有缓解。腰肌劳损的处理方法，如果还要坚持上班，建议带腰带增强腰部的稳定性，使肌肉得到康复的过程，腰围保护建议两周左右，不建议时间太长，腰围固定的时间太长会产生腰椎周围肌肉萎缩的症状。 腰肌劳损其它的治疗方法，如果疼痛明显，可选择用非甾体类消炎止痛药，服用2-4周缓解症状，如果症状消失，药逐渐就停下来。还包括体育锻炼，游泳增强腰背肌肉锻炼，小燕飞、腰桥、平板支撑，都可以缓解腰肌劳损的症状。腰肌劳损重在预防，搬东西的姿势要当心，蹲下来再去搬重的东西，同时避免突然扭伤的动作，参加剧烈的体育运动要有事先的热身计划，避免突然的外伤。

股骨头坏死需要针对不同分期，及时进行手术治疗。手术方式不同，术后康复方法不同：1、修复性手术：如果在股骨头坏死早期进行修复性手术，医生根据修复情况，做有针对性指导，一定时期内要避免负重，医生根据股骨头坏死部位大小、坏死范围以及骨骼修复量，指导患者在术后几个月内负重锻炼。根据肌肉萎缩状态，做股四头肌等张收缩训练；2、人工关节置换手术：在假体足够稳定时，医生常在手术后第一天，鼓励病人积极进行负重锻炼，有利于预防术后并发症，也有利于肌肉收缩，从而尽早恢复到关节正常活动功能，使病人重返工作和生活。病人需注意，进行股骨头坏死进行手术治疗后，需到医生处进行定期复查。医生会根据目前康复程度和状态，做有针对性指导。对于某些动作做关节活动范围指导，医生也会针对肌肉萎缩情况，在安全范围内，针对性指导病人进行康复锻炼。

进行性延髓麻痹是神经元类疾病中的一型，俗称渐冻人，主要症状是吞咽困难、构音障碍，实为球麻痹，即口咽部肌肉萎缩为主。如进行详细检查，亦可见手、前臂等部位出现肌肉萎缩，严重可导致下肢、全身肌肉萎缩，需根据具体检查确定该病。此病目前无较好治疗办法，肌肉缓慢性萎缩可逐渐加重，最后导致呼吸肌麻痹，可能威胁生命。但并非所有肌萎缩都是运动神经元病，需根据具体情况，通过电生理等检查，由专科医生明确诊断。

肌肉萎缩可由许多疾病引起，一部分疾病可以同时伴有肌肉萎缩、肌肉无力以及肌肉疼痛，如脂质沉积性疾病，是因为脂肪代谢异常引起肌肉细胞中的脂质沉积，可导致肌肉萎缩、肌肉酸痛，活动以后症状可加重。 糖原贮积病Ⅴ型除了肌萎缩以外，还会伴有运动后肌肉痛和肌痉挛，比较常见。另外，肌肉疼痛比较明显的疾病部分为神经源性损害，也可同时伴有感觉神经损害，伴有不同程度疼痛，如脊髓损伤以后的后遗症、脊髓空洞症等，均可伴随疼痛。总而言之，一部分肌肉萎缩相关疾病可以伴有肌肉痛和神经痛，一定要加以注意。

检查肌肉萎缩的方法具体如下： 1、肌肉萎缩可以通过体格检查发现，首先看肌肉是否饱满、两侧是否对称，以及肌肉力量是否下降，并且还可了解是哪一块或哪几块肌肉萎缩，还是全身肌肉萎缩； 2、可以进行心肌酶检查，心肌酶明显增高多怀疑存在肌肉病变引起的肌肉萎缩，心肌酶不高则不能完全除外肌肉病，还需要结合其他检查项目和典型表现进行辨证； 3、也可以用肌电图进行检查，通过肌电图检查可以鉴别是肌源性损害，还是神经源性损害，以及相应损害部位； 4、肌肉活检，可以观察肌细胞的微细结构，一般此方法被临床医生称为肌肉病变诊断的金标准； 5、CT、核磁等也可以辅助排除，其它因为组织卡压、骨骼卡压等导致的肌肉萎缩也可以进行检测； 6、如果怀疑与遗传有关，还可以进行基因检测，基因检测可以确定致病基因，并且对于确定下一代发病率以及产前诊断都有很大帮助。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肌肉萎缩虽然不是什么疑难杂症，但是对于人类而言，是一种潜在性危害，尤其是对于年轻一代，肌肉萎缩如果不能够及时的发现或者不了解症状，后果非常危险。早期的肌肉萎缩症状其实并不是十分明显，肌力和肌张力变化不大，上肢肌肉萎缩往往在大鱼际及桡侧缘出现，因此出现机体肌肉萎缩的现象一定要早期重视。另外，肌纤维颤动也是肌肉萎缩的症状之一，经常看到上肢或者下肢肌肉不自主的进行抽动，肌纤维颤动可能是由于下运动神经元病变导致。如果出现以上这些情况，应该尽量到医院进行诊断和治疗，这样才能够科学合理的治疗肌肉萎缩症。

讲解医师：赵轲  （主治医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院神经内科
不管是什么病的病人，饮食要均衡，而且垃圾食品要避免是最基本的，不管是正常人养生也好，还是病人也好，都是正常的。中医会比较在意吃什么的问题，在中医看来，每个病跟阴阳这些方面都会有联系，而且每种食物都有属于自己的属性，比如有的是性温，有的性寒，所以中医会有更多的讲究。西医来说，最基本的就是营养均衡，当然比如炎症或者是急性消耗性的疾病，建议蛋白质要补充好维生素也要补充，总的来说，多吃蔬菜、水果，还有蛋白、糖分都均衡、适量是正确的。

讲解医师：王次保  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
常用的肌肉萎缩治疗方法，主要还是依靠中医治疗，推拿、按摩和饮食疗法。一般情况下，推拿、按摩较为常用。按摩：首先要用两手掌搓热，按摩两侧腰部，每次50下，早晚各一次，是外伤性肌肉萎缩治疗方法之一。推拿：用两手掌根部紧按腰部，用力上下推动，动作要快速有力，直至发热为止。每日早晚各一次，具有通络行气活血的功能。再就是饮食疗法，一般不采用烤、炸、爆炒等烹饪方法，以免破坏其成分，使其发生改变、失去治疗作用，并选用高蛋白、高纤维化和容易消化的食物，经过合理的营养搭配。不服用对病情不利的食物和刺激性强的食物，如辣椒等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脊髓延髓肌肉萎缩症无法治愈，脊髓延髓肌肉萎缩症治疗包括病因、对症以及各种非药物治疗，至今仍然缺乏能有效逆转或者控制病情发展的药物，因此治疗必须是多种方法的联合应用。希望用单个药物或者单种治疗方法能完全阻断疾病的进展来治愈疾病是不现实的，当前病因治疗的发展方向包括抗兴奋性氨基酸毒性、神经营养因子抗氧化和自由基清除、新型钙通道阻滞剂、抗细胞凋亡、基因治疗以及神经干细胞治疗等，利鲁唑可以适当延长患者的生存期，但对患者的生活质量和肌力没有显著改善。