肌张力障碍

肌张力障碍是由骨骼肌主动肌和拮抗肌不协调，造成持续性收缩，重复性不自主运动和异常扭转姿势的症候群。简单地说，其实就是大脑中某些环路异常造成，引起面部、躯干、肢体这些肌肉不协调或者过度收缩，最终导致出现怪异动作和异常姿势的运动障碍性综合征。肌张力障碍根据它收缩引起部位，分为全身性和部分性。根据它的病因，分为原发性和继发性肌张力障碍。如果根据年龄不同，可以分为儿童型、少年型和成年型。因此肌张力障碍根据不同形式，可以分不同类型。比方说局灶性肌张力障碍，它是由于某个部位肌肉张力障碍而出现的症候群。比如口咽部肌张力障碍，常见的比如梅杰氏综合征，它就是口咽部肌张力障碍。再比如颈部肌张力障碍，即常说的斜颈、歪脖子，这个叫痉挛性斜颈。这些都属于局灶性肌张力障碍。如果局灶性肌张力障碍逐渐进展，比如儿童，由局灶性肌张力障碍逐渐发展，最终可以成为节段性肌张力障碍，甚至可以发展为全身性肌张力障碍。

舞蹈病患者的舞蹈动作可以出现在下肢、足部、上肢、躯干、面部等全身的任何位置都会呈现出没有规律，像跳舞一样的动作或姿势，反复出现。舞蹈病容易误诊为癫痫发作、肌张力障碍或抽动症等疾病。此外，舞蹈症在病因上也容易误诊，如原发性和继发性。很多青年得风湿病后也会出现风湿性舞蹈症，所以，舞蹈症要注重与其他疾病和病因学上的鉴别。

所谓药源性急性肌张力障碍指某种药物导致的肌张力障碍。首先这种肌张力障碍的出现与服用药物有明确的时间关系，一般都是指服用某一种药物之后，48个小时之内就发生急性肌张力障碍，可以表现为口面部或者是肢体不自主的动作。最常见的药物比如胃复安等止吐类药物或者抗精神病药物，都可以表现为不随意的肌肉痉挛，可以累及头颈部肌肉。患者出现这种情况之后，就会做很怪异的动作，严重的可以出现角弓反张，四肢和躯干呈拉开的弓箭一样，称之为角弓反张，也可以累及单个肢体和躯干。发生此类情况后，立即把药物要停下来到医院就诊，在医院就诊之后，医生会根据服用药物以及表现来给予相应的治疗。这种急性肌张力障碍的发生，现在倾向于年轻人和服用中成药的老年人，年轻人更常见是由于服用违禁药物可能出现肌张力障碍。还有一些中药，尤其是土方，很多老年人有不舒服时喜欢听信偏方，服用药物之后出现急性肌张力障碍。所以在服用任何药物之前，都应该到医院咨询专业医生再服用。

正常的肌肉具有张力，如捏胳膊有弹性、有一定的韧性就是肌张力的表现。肌张力增高表现为肌肉僵硬、不能弯曲，柔韧度降低，长时间肌张力增高还会导致关节或者肌肉紧张，使肌肉产生疼痛。近端上肢肌张力障碍可导致凝肩，部分患者会出现肩痛。下肢肌张力增高可以表现为行走障碍，即正常人走路时腿会弯曲，如果下肢肌张力增高，无法弯曲可导致运动障碍，此为肌张力增高的危害。 引起肌张力增高有多方面原因，有可能是脑中风，大脑受到损害之后继发的肌张力增高；也有可能是原发性，比如颅内控制肌张力增高的核团出现障碍导致肌张力增高。要根据不同原因，进行对因治疗。

发作性肌张力障碍从字面意思理解，肌张力障碍并非一直存在，即为阵发性肌张力障碍。由外界因素所诱发，通常分为两大类，一类是运动诱发性肌张力障碍，另一类是非运动诱发性肌张力障碍，具体如下： 1、运动诱发性肌张力障碍：大多患者在跑步或者做某个动作时，会出现运动肢体不自主的痉挛状态，以书写痉挛较常见。另外，大多搞乐器的人群有钢琴手或者小提琴手，即这类患者在弹钢琴时，手部可能发生痉挛性姿势或者动作，导致弹钢琴的动作无法继续完成。而书写痉挛指患者在写字时，手部发生痉挛性状态，或者不自主运动，进而导致书写无法完成； 2、非运动诱发性肌张力障碍：由声光刺激，如噪音或者强光所引起的全身肢体痉挛情况。 上述情况可以通过抗癫痫药进行控制，如果患有发作性肌张力障碍，一定要到医院及时就诊。

肌张力障碍包括原发性肌张力障碍和继发性肌张力障碍，原发性肌张力障碍可能遗传，因为其致病因素包括很多遗传性病因。目前对肌张力障碍进行分类时，一个很重要的因素就是对病因进行分类。病因分类时基因检查是必不可少的一个环节，如果是明确的基因检查发现肌张力障碍，可能会遗传，但是不一定是显性遗传，可能是隐性遗传，也就是上一代有病的时候，下一代并不一定出现疾病。只有父母两个都有带致病基因，然后在孩子身上重合的时候，才出现疾病表现。 所以表面看可能不是遗传导致的疾病，但是通过遗传分析会发现是因为基因遗传所导致的疾病。而大部分的肌张力障碍可能找不到遗传的病因，是继发性的或者不明原因的肌张力障碍，可能就不一定有遗传倾向。

肌张力障碍是否需要终身吃药，首先应区分原发性或者继发性因素。对于部分继发性肌张力障碍患者，如副作用所引起的肌张力障碍患者，在去除继发性因素之后，即停用药物之后，肌张力障碍可自然缓解。而对于部分原发性肌张力障碍患者，对药物有一定疗效，但所有的原发性肌张力障碍均不能通过药物治愈该疾病。患者不必担心，除药物治疗之外，还可进行肉毒素注射以及手术治疗。 部分对药物反应良好的肌张力障碍，如多巴反应性肌张力障碍，这类患者需要终身服用左旋多巴来控制症状。而原发性肌张力障碍以及留有后遗症的继发性肌张力障碍患者，仍需要长期服用缓解肌张力障碍的药物进行治疗。 另外，对于部分从幼年起病的全身性肌张力障碍患者，可以通过脑部手术治疗，如安置脑起搏器来达到控制症状的目的。

运动障碍顾名思义是四肢活动出现异常。运动障碍不是活动障碍，不是肌肉力量异常，是肌肉协调异常，即人有劲但走路活动出现问题。这种运动障碍分两种异常： 1、活动过多，不让动自己也动，像有一些肌张力障碍不停在扭动。还有一些孩子抽动秽语，不停的在做异常动作，自己控制不了； 2、动作不少，想动动不了，比如帕金森病，一开始想走路的时候起不来，即僵到这儿，坐着站不起来，站着想往前走迈不开步，而一旦走开想停停不住，这是的运动障碍的主要表现。

运动障碍可分为运动减少性疾病和运动增多性疾病，运动减少性疾病较为常见，多发于帕金森和帕金森综合征。运动增多性疾病则包括以下几类： 1、肌张力障碍：以固定姿势或者反复运动为主要表现； 2、震颤：以手抖为主要表现； 3、舞蹈：表现为毫无章法、节律的肢体不自主运动； 4、共济失调：常见醉酒步态； 5、肌阵挛：主要表现为手部阵发性抽搐。

梅杰综合征属于锥体外系疾患，被称为眼睑痉挛症，或口下颌肌张力障碍。主要表现为双眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍、面部肌张力失调样不自主运动。患者在安静或睡眠时症状会消失。在紧张、激动、看强光时症状会加重。患者出现不停的眨眼、嘴角抽动，或颈部不自主向前或向一侧抽动，还会伴有抽噎感和吞咽困难。