肌张力障碍

肌张力障碍病因较多，分为原发性和继发性两类因素。具体情况如下： 1、遗传：DYT1、DYT5、DYT6、DYT25基因异常均可引起肌张力障碍，DYT1阳性易累及青少年、儿童，形成原发性、全身性肌张力障碍，病程进展较快，症状较重；DYT5引起的肌张力障碍，称为多巴胺反应性肌张力障碍，对美多芭治疗反应好，可通过左旋多巴进行治疗； 2、外伤：外伤后可引起肌张力障碍； 3、药物：帕金森病长期服用左旋多巴后，可出现左旋多巴诱导的肌张力障碍； 4、神经退变：如泛酸激酶相关性神经变性病或神经棘红细胞增多症，包括铁蛋白异常沉积症等，均可引起继发性肌张力障碍； 5、特发性肌张力障碍：基因检测无异常。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
肌张力会由于脑血管病的病人其实是多见的，在初期的时候，它低张力的低下，这个时候病人手像软面条一样，这个时候增加这个张力，对病人代偿这个肌力是有好处的。一般来说，会取阳明经，取阳经为主，治痿独取阳明。\n如果说到了后期了，这个张力逐渐就会升高，这也是一个很难处理的现象，在这个时候来说重取阴经，这个时候这是阴跷为病，阳而阴急，会取阴经为主，而且在针刺的时候手法很轻柔，而且会加用灸法，比如说会取太溪、三阴交、地机，曲泉、上肢包括尺泽、天府和阳白，取这样的一些腧穴，去松懈阴经，然后加强阳经，这样的话才能够逐渐的把张力给降下来。

肌张力障碍分为肌张力增强和肌张力减弱，多合并于其它较严重疾病，可以采用针灸方法进行辅助治疗，但不能作为主要治疗，比如常见脑血管意外、脑出血、脑梗塞，或者脑肿瘤，此类患者后期会出现肌张力增强，此时可采用针灸进行干预。针灸主要是对肌力减弱的肌肉进行加强针刺，而对于肌力增强肌肉，采取不针刺或者少针刺、浅针刺、轻度刺激方法。 癫痫也会合并肌张力障碍，比方抽搐，此类患者在癫痫发作时，可以在人中穴、合谷穴进行强刺激，从而缓解紧张的肌张力。但对于低钾引起的肌肉无力、麻痹，针灸效果不太明显。总而言之，针灸对于治疗肌张力障碍，要根据不同情况，采用不同治疗方案。

肌张力障碍分为原发性和继发性，原发性也叫特发性，指没有明确原因，找不到外伤等既往史。继发性是因某些原因导致的，如外伤、脑炎、药物、出血等，对脑深部的核团产生影响造成的。肌张力障碍因损伤部位不同而临床表现不同，会引起身体不自主扭动，包括脖子扭动、手不自主活动、嘴巴不自主活动，眼睑睁不开等。

梅杰综合征属于锥体外系疾患，被称为眼睑痉挛症，或口下颌肌张力障碍。主要表现为双眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍、面部肌张力失调样不自主运动。患者在安静或睡眠时症状会消失。在紧张、激动、看强光时症状会加重。患者出现不停的眨眼、嘴角抽动，或颈部不自主向前或向一侧抽动，还会伴有抽噎感和吞咽困难。

小腿抽筋要分具体情况进行分析，如为单肢体抽筋还是双肢体抽筋，引起小腿抽筋的常见原因如下： 1、单肢体抽筋，常是脑部病变或者颈椎病变导致，这时需要进行脑部CT或者核磁共振检查，甚至还要做脑电图进一步确认。出现此种现象可能是肌张力障碍，也可以是脑部病变，如癫痫发作等造成无力所引起抽动； 2、双侧下肢抽动，最常见原因是缺钙造成，缺钙后夜间血钙会降得更低，可以出现双下肢小腿抽筋。此外，下肢动脉供血不足也比较多见，特别是对于糖尿病、动脉粥样硬化患者，由于下肢供血不足导致夜间加重，可以出现双下肢小腿抽筋的现象。 因此，出现此种现象小腿抽筋现象时，都要检查脑电图、CT、核磁共振和下肢动静脉彩超，以及要做下肢肌电图等进一步确定具体原因。

讲解医师：黄方杰  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
肌张力障碍是一种不自主的、持续性的肌肉收缩，所引起的扭曲、重复运动或者姿势异常的综合征。它可以分为原发性的和继发性的肌张力障碍，根据它的发生部位，可以分为局灶性的、节段性的、多灶性的甚至偏身性的，以及全身性的肌张力障碍。现在它的发病机制还不明确。\r\n

肌张力障碍是神经系统疾病，常表现为表情怪异、注目姿势变化等，具体如下： 1、儿童肌张力障碍：儿童吐舌头、做鬼脸、眨眼睛、转脖子、扭头等行为无法自行控制，应考虑为肌张力障碍，多与基因因素有关； 2、老年人肌张力障碍：包括面肌痉挛、眼睑痉挛、斜颈等，面肌痉挛表现为面部肌肉抽动、不停眨眼。 因此，若怀疑患者有肌张力障碍，应尽早就医明确诊断，给予相应治疗。

原发性或者特发性肌张力障碍很难自愈，继发性肌张力障碍，包括帕金森病合并肌张力障碍通过治疗可缓解，但无自愈可能。原发性肌张力障碍的症状多呈现台阶式的变化，台阶平台长短因人而异。具体情况如下： 1、下肢起病的患者，病情进展较快； 2、年轻起病者，疾病进展较快，老年人常见斜颈或梅杰综合征，局灶性肌张力障碍进展较慢，影响形象和生活质量。

亨廷顿舞蹈病属于继发性肌张力障碍的一种，与遗传相关，是亨廷顿基因出现问题，导致亨廷顿蛋白的产生，亨廷顿蛋白把神经细胞里本该分散的蛋白聚集到一起，使细胞无法工作甚至死亡。 其临床症状主要包括：1、不自主的跳舞，肌肉柔软，舞姿多变；2、认知功能的下降，晚期甚至痴呆；3、行为或精神问题，如焦虑、抑郁、精神分裂。