肌张力障碍

梅杰综合征是眼睑、颌面部、下面部、颈部等多发的肌张力障碍性疾病，目前的治疗手段还无法达到根治。临床上主要是对症治疗，早期可通过口服药物、A型肉毒杆菌的局部注射，使局部痉挛的肌肉得到较大的松弛、缓解。随着疾病进展和治疗次数的增加，治疗的效果会逐渐变差，此时患者可考虑进行脑深部电极植入手术。脑深部电极植入手术具有可调性、可逆性、长期性，可通过患者的症状进行个体化的程控，是终身性治疗。因此，患者通过口服药物、局部注射以及脑深部电极植入的方式，可使症状减轻到最轻，达到很好的治疗效果。

儿童病毒性脑炎后遗症主要与患儿病毒性脑炎感染的部位及影响的脑组织结构有关。普通儿童病毒性脑炎主要影响额叶、颞叶、海马及岛叶等脑组织，治疗及时基本上不遗留后遗症，治疗不及时影响额叶可出现精神行为异常。如影响岛叶可出现自主神经功能障碍，甚至岛叶癫痫发作，出现反复无明显诱因呕吐、心慌、心悸、胸闷等症状。影响海马结构可出现记忆力下降、继发性海马硬化或出现癫痫易感。影响到颞叶可出现失语。如出现病毒感染继发自身免疫性脑炎可出现继发性癫痫、呼吸节律紊乱、肌张力障碍、手抖、脚抖、精神行为异常等症状。

梅杰综合征其实是睑痉挛、口下颌肌张力障碍综合征。它属于肌张力障碍疾病的范畴，是一种锥体外系疾病。其确切的病因目前尚不完全清楚，流行病学研究显示有部分患者跟遗传因素有关，但是这种占比非常少。梅杰综合征常见于老年人，尤其是女性较常见，可以表现为一侧的眼睑痉挛，逐渐波及两侧眼睑，出现张口下颌障碍。这类患者主要是药物治疗，可以选用卡马西平或者加巴喷丁这些药物治疗，辅助用些肌肉松弛剂，如巴氯芬或者乙哌立松等，都可以收到较好的效果。梅杰综合征，有些在情绪紧张、焦虑或者睡眠不足时会加重，对于这类患者，要让他尽量放松，对疾病的恢复是有好处的。总之，梅杰综合征目前病因尚不完全清楚，考虑部分与遗传因素有关，但是只是很小的一部分。

眼睑痉挛是眼轮匝肌过度活动，导致患者出现眨眼次数增多，出现阵发性或者持续性的不自主闭眼的一种局限性肌张力障碍，症状严重者可造成功能性失明。这种疾病多见于老年人，经常熬夜、精神紧张、压力大的年轻患者亦可发生。该疾病给患者身心造成很大障碍，甚至影响患者形象。对于眼睑痉挛的治疗，可分为一般治疗、药物治疗以及手术治疗，其中以药物治疗为首选。此外，患者在日常生活中，应合理用眼，避免视疲劳，保持充足的睡眠，多食用营养丰富的食物，以预防眼睑痉挛。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
帕金森病患者肌张力障碍的表现主要有以下几方面：1、躯干肌张力增高，可造成起床和翻身困难，尤其是由卧位转变成坐位或立位时非常困难。2、咽喉肌和呼吸肌张力增高，可导致吞咽困难以及咳痰无力，患者容易形成坠积性肺炎。3、四肢肌张力增高，可出现铅管样强直和齿轮样强直，铅管样强直是指被动运动关节时阻力增高，类似弯曲软铅管的感觉，而齿轮样强直是指患者可感到在均匀的阻力中出现断续停顿，如同齿轮转动。此外，患者的全身肌张力增高还可导致患者走路时头部前倾、躯干俯屈，以及肘关节屈曲、腕关节伸直、前臂内收，而且髋关节、膝关节弯曲。

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
肌张力障碍的发病原因非常复杂，有遗传、外伤和血管病变。有些病人有家族聚集史，也就是这种病是因为遗传关系。据现在科学家的研究显示，肌张力障碍与人类的遗传基因有关。少数病人，比如我所接触的一位病人，不但有肌张力障碍，全身扭转、痉挛，同时还伴有耳聋，这种病人有种DYT1基因缺失，所以一部分病人的肌张力障碍可能是源自遗传，跟家族有关。所以有些患者的肌张力障碍是可以遗传的。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
肌张力障碍的病因可以分为原发性肌张力障碍和继发性肌张力障碍，部分原发性肌张力障碍患者是由于遗传因素所造成，如多巴胺反应性肌张力障碍，常常是染色体显性遗传，有明显的家族遗传性。而继发性肌张力障碍是继发于其它疾病所造成，常见的有脑血管病，如病变侵犯基底节区可能会出现继发性肌张力障碍，表现为肌张力增高，呈折刀样肌张力增高，部分变性病的患者，如帕金森综合征、肝豆状核变性、进行性核上性眼肌麻痹等，都可以造成肌张力障碍。当然还有些感染中毒性疾病，如一氧化碳中毒也可以造成继发性肌张力障碍。有些药物如左旋多巴、胃复安等，也可以造成继发性肌张力障碍。

讲解医师：刘长青  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
肌张力障碍大家可能不太好理解。咱们先说一下什么叫肌张力，肌张力是和肌力相对应的，肌力大家很容易理解，就是肌肉的力量。所谓肌张力就是机体如何去利用力量，去灵活使用力量。比如拿一个东西，要维持这个姿势，要一组肌群同时协同运作，才能保持这个姿势；前进一个厘米或者后退一个厘米，都是一组肌群共同来维持的。但是假如说肌肉的张力出现问题，就意味着这一组肌群它的搭配和协调做得不够理想，有可能会出现颤抖或者非常硬，很可能掉下来，或者很困难的维持这个姿势，这就是肌张力。肌张力障碍就是肌肉的张力降低，维持不住姿势掉下来了，或者太高了不自主的甚至扭动，这种叫肌张力障碍。肌张力障碍是属于运动障碍疾病，和帕金森刚好是相反的。帕金森是动不起来，老年人运动迟缓，每天呆呆地、走路困难。肌张力障碍是一个运动过于活跃，身体不自主的扭动，比如说扭头，有时候动眼睛或者动嘴，或者动肢体，是一个对肌肉控制的肌群协同出现了问题，导致出现一些不自主的、持续性的障碍，叫肌张力的障碍。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
肌张力障碍是不是斜颈，首先需要明确肌张力障碍它的表现各种各样，也可以表现为斜颈，但是肌张力障碍并不一定都是斜颈。肌张力障碍表现为肌张力的增高，以及肌张力的减退，原因也是非常多的。比如脑部的疾病，脑中风后遗症可以出现肌张力增高，或者是减弱。再一个有可能是先天性疾病，尤其对婴幼儿或者是儿童来说，有可能是脑瘫的表现。所以肌张力障碍，需要到正规医院的神经内科让医生进行查体，结合仪器检查，比如肌电图以及脑CT、脑电图，根据这些检查结果，来明确引起肌张力障碍的具体原因，来针对性的进行治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
局限性肌张力障碍的发病原因是比较复杂的，源于环境、遗传等方面的原因。少数患者可能有家族遗传史，可能自己的父母没有体现出局限性肌张力的症状，但是已经携带了不良的基因，而这个基因遗传给了自己的孩子。部分患者可能属于继发性肌张力障碍，患者小的时候有新生儿黄疸，或者是新生儿窒息史、难产史等。有些人可能有化学性毒物接触史，这部分人可能会患继发性局限性肌张力障碍。尤其是学生可能会有不良的书写姿势，或者用电脑的姿势不良，而且长期保持一种不好的姿势，这些病人也会觉得自己的肌肉紧张、颈部偏曲，不能控制住，慢慢的得了局限性肌张力障碍。有的人说不出什么原因，可能源于一次劳累、加班、感冒以后，慢慢的也会产生这种疾病。这些情况就属于继发性肌张力障碍。