耵聍栓塞

正常外耳道长2.5-3.5cm，外耳道软骨部皮肤有耵聍腺，分泌物叫耵聍，俗称耳屎。耳朵出现黑色固体团块，原因可能有以下几点： 1、外耳道内耳屎特别多，来不及凝固，没成为固体，阻塞于外耳道内，时间长以后，呈褐色或黑色块状物，患者会感觉到耳朵内堵塞感，并且有听力下降，粘到鼓膜上可能会有耳鸣，自行掏出会发现有黑色固体团块。发生外耳道耵聍栓塞时，要用4%或5％的碳酸氢钠溶液把耳塞软化以后，进行外耳道冲洗去除； 2、工作和生活环境因素的影响，生活环境比较污浊，有黑色悬浮物堆到耳朵内，也可从耳朵掏出黑色团块状物体，需要在工作中加强防护； 3、耳外伤以后，外耳道内出血或面部外伤以后，血液流到耳道，凝固以后形成血痂，陈旧血痂也呈褐色或黑色，外伤愈合后，血痂可以自行脱出，不需特殊处理，如果时间较长，血块又大，没有自行脱出，可在无菌条件下取出。

耳朵痛是临床比较常见的现象，原因如下： 1、耳朵最外面的耳廓长疖子或耳廓软骨膜的炎症会出现耳朵痛； 2、外耳道的疖肿也会导致耳朵痛，还有外耳道的耵聍栓塞，即部分病人长时间不掏耳垢，结成硬块导致耵聍栓塞； 3、进水或游泳进水将其泡胀后也会导致耳朵痛； 4、中耳鼓膜表面大疱性鼓膜炎也会引起耳朵痛； 5、急性中耳炎时也会有耳朵痛，如果急性中耳炎炎症很重，且鼓膜还没有形成穿孔，其内的分泌物无法流出，也会有很明显的耳痛； 6、胆脂瘤型中耳炎、骨疡型中耳炎会破坏中耳结构，也会出现耳痛； 7、少见的原因，如外耳道、中耳肿瘤，到后期肿瘤很明显时会有明显耳痛。

耳朵听不见要考虑几个部位的疾病： 1、外耳出现异常，最常见的是外耳道耵聍栓塞，就是俗称的耳屎太多，而且太硬，已经形成结石、结块，堵塞外耳道，从而使听力出现下降，听不清楚。前往医院开一些泡耵聍的药水进行浸泡，同时找大夫进行处理即可； 2、中耳炎类疾病，比如常见的急性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎； 3、内耳疾病，比如突发性耳聋，突然急性听力下降，还有梅尼埃病，发病时可能也会导致听力波动。

耳朵听力下降由较多原因导致，必须要找到原因，最常见外耳道有脏东西堵塞，俗称耵聍栓塞，可以用碳酸氢钠滴耳液进行浸泡，使耵聍变软便于大夫取出。 如果有中耳疾病，比如急性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎，由于感冒导致炎症，都要进行及时的抗炎达到治疗的目的。常见的突发性耳聋，多半是由于内耳急性微循环障碍，缺血性疾病所导致的急性听力下降，治疗以改善微循环、营养神经为主。 不管是何种类型的疾病，一旦出现耳朵听力下降，要尽早给予治疗，年龄不同一般疾病类型也不同。

耳朵里面有硬物出不来，需要去医院就诊，专科医生可以通过专门的枪状镊或吸引器将其取出。有些特别硬的耵聍可能需要用软化耵聍的药水进行浸泡以后，再通过冲洗或吸引取出来。如果耳朵里有硬物，建议不要自行暴力的挖出，以免损伤耳道，应该去正规的医院进行相应的处理。 耳朵里面有硬物出不来，最常见于耵聍栓塞。老百姓称为耳垢、耳屎，是耵聍腺分泌的物质。干性的耵聍在平时咀嚼、做吞咽动作时，可以自行排出。但部分油性的耵聍或混合性的耵聍无法出来，会长时间在耳朵里面滞留，水分蒸发后会形成硬块，质地非常硬。有时候自己掏耳朵会觉得里面有个硬物出不来。

耳朵堵塞感即老百姓常说的发现堵了东西掏不出来，又进不去。发生这种现象的原因如下： 1、外耳道疾病：耵聍栓塞即耳垢或耳屎，堵塞后会表现为堵塞侧的耳朵发闷、发堵，在洗澡或者游泳进水以后，因为耳垢被水泡发以后发胀而使症状更加明显； 2、中耳疾病：咽鼓管堵塞、分泌性中耳炎等。咽鼓管是沟通咽部和耳朵之间的通道，如果发生堵塞会导致出现耳朵发闷、发堵的情况。多发生在感冒受凉或乘坐飞机、潜水以后，患者也可出现患侧耳朵发闷、发堵、发胀，就像闷在水缸里说话的感觉，有些患者还会合并有耳朵深部疼痛； 3、内耳性疾病：最常见低频突发性耳聋，多数患者表现为一侧耳朵发闷、发堵，类似于堵棉花的感觉，但是患者感觉听力下降并不明显，还可以伴有低频率的耳鸣，如发动机轰鸣的声音要引起警惕； 4、梅尼埃病：即老百姓说的美尼尔，患者除了出现剧烈的看东西旋转性的眩晕、恶心、呕吐之外，还可以出现耳朵发闷、发堵和耳鸣。 所以，如果出现一侧或者双侧耳部堵塞感，应该尽快去医院就诊，以免耽误病情。

耳朵有一层膜堵住的处理方法如下： 1、多见耳朵里面有耳屎，对于油性耵聍的病人，耳屎容易结成硬块，叫耵聍栓塞，有堵塞的感觉。病人觉得耳朵堵会拿棉签抠，反倒把耳屎塞到耳道深部、贴近耳膜，自己处理不了，需要到耳鼻喉科找医生根据情况清理出来。对于硬的耵聍栓塞，可能需要药水先泡，泡2-3天后再吸出； 2、耳朵进水，对于耳道特别窄的病人耳道进水不容易出来，拿棉签蘸出不来也需要到医院清理出来； 3、分泌性中耳炎、渗出性中耳炎，因为鼓室积液也会有耳朵堵住的感觉，并不是耳道里有东西，自己清理不出来，需要让医生做相应的辅助检查。如果确定鼓室积液，建议做鼓膜穿刺和药物治疗。

耳内进水后自觉耳聋常见于外耳道耵聍栓塞，耵聍俗称耳屎、耳垢，被水浸泡后会发胀导致完全堵塞外耳道或压迫鼓膜而引起耳聋。耳道内耵聍比较多难以完全取出，应到医院就诊由耳鼻喉科医生利用专业工具取出或用吸引器吸出阻塞的耵聍，也可以进行外耳道冲洗冲出堵塞的耵聍，听力即可以恢复。 若为喷水枪之类的高水压冲击耳内，可致鼓膜受损、穿孔而引起耳聋，需要及时就诊，尽快清理掉耳道内积血、积水，保持耳道干燥预防局部感染。另外，小穿孔可以自行愈合，大的穿孔需要进行手术修补。原有耳部疾病，比如慢性中耳炎、外耳道湿疹、真菌性外耳道炎等，耳内进水后听力下降，是因为进水后诱发原有耳部疾病再发或加重。这种情况需要及时就诊，针对不同疾病进行相应处置来缓解症状。

耵聍栓塞后，多数人在取耵聍的过程中，可能存在疼痛不适感，但疼痛较轻微。另外，部分人会出现剧烈疼痛感，医生应先停止取耵聍的操作，通过碳酸氢钠滴耳液，将耵聍栓塞进行软化，一般滴用3天，使耵聍充分软化后，再通过吸引器或者外耳道冲洗，将耵聍栓塞完全取出。在操作过程中，由于病人不断地呈反射性活动，若强行取出，易导致钳子或镊子等操作工具损伤外耳道结构，甚至可能出现鼓膜穿孔。

采耳通常可以挖出耵聍栓塞，但要取决于患者耵聍栓塞的程度、深度以及采耳人的技术水平。若患者耵聍栓塞较松且位置较浅，则通过采耳可以清理干净。但若患者的耵聍栓塞较深、较硬，甚至靠近鼓膜表面，在采耳人经验不足的情况下可能会残留部分耵聍栓塞，若强硬取出可能会损伤外耳道皮肤，引起外耳道炎、鼓膜炎症甚至鼓膜穿孔。当患者存在耵聍栓塞时，建议到耳鼻喉科就诊，使用药水将耳屎泡软并在3-4天后再次前往耳鼻喉门诊进行处理。医生通常会用水将其冲出后观察是否存在残留，若存在残留还会使用吸引器或镊子等将残留的耵聍清理干净。因此若患者耳内存在耵聍，应尽量避免到外面采耳，而是到专业的耳鼻喉机构进行处理。